Nær Medicare yfir heimilishjálparaðstoðarmenn?

Efni.

• Hvað eru aðstoðarmenn heimaheilsunnar
• Hvenær nær Medicare yfir heilsugæslu heima fyrir?
• Hver er kostnaðurinn við aðstoðarmenn heimaheilsunnar?
• Hvaða Medicare áætlanir gætu hentað þér best ef þú veist að þú þarft heimaþjónustu heima fyrir?
• A hluti
• B-hluti
• Hluti C
• Medicare viðbótaráætlanir eða Medigap
• Aðalatriðið

Heilsuþjónusta heima gerir einstaklingi kleift að vera á heimili sínu meðan hann fær nauðsynlegar meðferðir eða hæfa hjúkrun. Medicare tekur til nokkurra þátta í þessari heimaheilbrigðisþjónustu, þar á meðal sjúkra- og iðjuþjálfun sem og hæfum hjúkrunarþjónustu.

Hins vegar nær Medicare ekki til allrar heilsugæslu heima, svo sem umönnun allan sólarhringinn, fæðingu máltíða eða forsjárhyggju - margar af þessari þjónustu heyra undir heilsuhjálp heimilanna.

Haltu áfram að lesa til að komast að umfjöllunarþjónustu undir Medicare og hvernig aðstoðarmenn heimilisheilsu falla undir þennan flokk eða ekki.

Hvað eru aðstoðarmenn heimaheilsunnar

Heimahjálparaðilar eru heilbrigðisstarfsmenn sem hjálpa fólki á heimili sínu þegar það er með fötlun, langvinna sjúkdóma eða þarf á aukinni aðstoð að halda.

Aðstoðarmenn geta hjálpað til við athafnir daglegs lífs, svo sem að baða sig, klæða sig, fara á klósettið eða annað í kringum heimilið. Fyrir þá sem þurfa aðstoð heima geta aðstoðarmenn heimaheilsu verið ómetanlegir.

Samt sem áður eru þeir frábrugðnir öðrum störfum heimaheilsu, sem geta falið í sér hjúkrunarfræðinga heimaheilsu, sjúkraþjálfara og iðjuþjálfa sem veita læknisfræðilega og hæfa umönnun sem krefst víðtækrar sérkennslu og vottorða.

Samkvæmt bandarísku atvinnumálastofnuninni er dæmigert menntunarstig heilsuhjálpar heima menntaskólapróf eða samsvarandi.

Sumir geta notað hugtakið „heimilismeðlimur“ til að lýsa öllum störfum sem veita heimaþjónustu, en heimilismeðlimur er tæknilega frábrugðinn heilsuhjúkrunarfræðingi eða meðferðaraðila.

Þessi munur er lykilatriði þegar kemur að því að skilja hvað Medicare mun gera og mun ekki ná til þegar kemur að heimaþjónustu. Medicare greiðir ekki fyrir flesta þjónustu sem fellur undir heilbrigðisþjónustu. Þetta felur í sér:

• umönnun allan sólarhringinn
• heimsending máltíða eða aðstoð við að borða
• þjónustu heimaþjónustunnar, svo sem að þvo, þrífa eða versla
• persónulega umönnun, svo sem aðstoð við bað, klæðnað eða notkun á baðherberginu

Ef persónuleg umönnunarþjónusta frá heilsuhjálpara heima er eina umönnunin sem þú þarft, nær Medicare venjulega ekki yfir þær. Þeir ná yfir læknisþjónustu heima fyrir.

Hvenær nær Medicare yfir heilsugæslu heima fyrir?

A hluti Medicare (sjúkrahúsþjónusta) og Medicare hluti B (læknisþjónusta) fjalla um nokkra þætti heilsu heima fyrir.

Helst getur heilsa heima aukið umönnun þína og komið í veg fyrir endurupptöku á sjúkrahús. Það eru nokkur skref og skilyrði til að komast í heilsugæslu heima:

• Þú verður að vera undir lækni sem hefur búið til áætlun fyrir þig sem felur í sér heimaþjónustu. Læknirinn verður að fara yfir áætlunina með reglulegu millibili til að ganga úr skugga um að hún sé enn að hjálpa þér.
• Læknirinn þinn verður að staðfesta að þú þurfir hæfa hjúkrunarþjónustu og meðferðarþjónustu. Til að þurfa þessa umönnun verður læknirinn að ákveða að ástand þitt muni batna eða viðhalda í gegnum heimaþjónustu.
• Læknirinn þinn verður að staðfesta að þú sért heimabundinn. Þetta þýðir að það er mjög erfitt eða læknisfræðilega krefjandi fyrir þig að yfirgefa heimili þitt.

Ef þú uppfyllir þessar kröfur gætu lyfjahlutar A og B greitt fyrir sumar heilsugæslu heima, þar á meðal:

• hlutaðeigandi hjúkrunarþjónusta í hlutastarfi, sem gæti falið í sér umönnun sára, umönnun holleggs, eftirlit með lífsmörkum eða meðferð í bláæð (svo sem sýklalyf)
• iðjuþjálfun
• sjúkraþjálfun
• félagsþjónusta lækninga
• talmeinafræði

Samkvæmt Medicare.gov greiðir Medicare fyrir „þjónustu í heimahjálp í hlutastarfi eða með hléum“. Þetta er skiljanlega ruglingslegt.

Það þýðir að heilbrigðisstarfsmaður heima getur veitt persónulega umönnunarþjónustu sem heimilismeðlimur veitir. Munurinn er sá að til endurgreiðslu verður þú líka að fá hæfa hjúkrunarþjónustu.

Hver er kostnaðurinn við aðstoðarmenn heimaheilsunnar?

Ef læknirinn hefur gert ráðstafanir til að hjálpa þér að komast í heilbrigðisþjónustu heima fyrir, munu þeir líklega hjálpa þér að hafa samband við heilsugæslustöð heima.

Þessar stofnanir ættu að veita þér skýringar á því hvað Medicare gerir og nær ekki til með fyrirvara um fyrirvara um styrkþega. Helst hjálpar þetta að skera niður óvart kostnað fyrir þig.

Þegar Medicare samþykkir heilsuþjónustu þína heima geturðu ekkert greitt fyrir heimaþjónustu heima fyrir, þó að þú sért ábyrgur fyrir 20 prósentum af Medicare-viðurkenndu magni fyrir varanlegan lækningatæki (DME), sem getur falið í sér sjúkraþjálfunartæki, sárgæsluvörur , og hjálpartæki.

Venjulega eru 21 daga tímamörk hversu lengi þú getur fengið ókeypis þjónustu. Hins vegar getur læknirinn framlengt þessi takmörk ef þeir geta metið hvenær þörf þín fyrir heimaþjónustu gæti lokið.

Hvaða Medicare áætlanir gætu hentað þér best ef þú veist að þú þarft heimaþjónustu heima fyrir?

Medicare skiptir þjónustu sinni í mismunandi bréfaflokka, þar á meðal lyfjahluta A, B, C (Medicare Advantage) og D (umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf).

A hluti

A hluti af Medicare er sá hluti sem veitir sjúkrahúsumfjöllun. A-hluti Medicare er flestum einstaklingum ókeypis þegar þeir eða maki þeirra unnu í að minnsta kosti 40 ársfjórðunga við að greiða Medicare-skatta.

Þótt A-hluti sé „umfjöllun á sjúkrahúsi“ nær hann samt yfir hæfa heimaþjónustu vegna þess að hún getur verið framhald þeirrar umönnunar sem þú varst að fá á sjúkrahúsinu og lífsnauðsynleg fyrir allan bata þinn.

B-hluti

B-hluti Medicare er sá hluti sem nær yfir læknisþjónustu. Allir í B-hluta greiða tryggingariðgjald og sumir borga kannski meira miðað við tekjur sínar. B-hluti greiðir fyrir suma þætti heimaþjónustu, þar á meðal lækningatæki.

Hluti C

Medicare hluti C er einnig þekktur sem Medicare Advantage. Það er frábrugðið hefðbundnum Medicare að því leyti að það sameinar hluta A, B, stundum D (lyfseðilsskyld lyf) og stundum viðbótarþjónustu, allt eftir áætlun þinni.

Sem dæmi um Medicare Advantage áætlanir má nefna viðhald heilbrigðisstofnana (HMO) eða valinn þjónustuveitanda (PPO). Ef þú ert með þessar áætlunargerðir þarftu líklega að fá heimaþjónustu þína frá stofnun sem áætlun þín er sérstaklega samið við.

Sumar Medicare Advantage áætlanir veita frekari umfjöllun um heimaþjónustu heima fyrir og þessar upplýsingar ættu að koma fram í skýringum þínum á ávinningi.

Medicare viðbótaráætlanir eða Medigap

Ef þú ert með upprunalegu Medicare (hluta A og B, ekki Medicare Advantage) gætirðu keypt viðbótaráætlun fyrir Medicare, einnig kölluð Medigap.

Sumar Medigap áætlanir greiða fyrir peningatryggingarkostnað B-hluta, sem getur hjálpað þér að greiða fyrir heimaþjónustu. Þessar áætlanir bjóða þó ekki upp á aukna umfjöllun um heimaheilsuþjónustu.

Sumir velja að kaupa aðskilda langtímatryggingu, sem er ekki hluti af Medicare. Þessar stefnur geta hjálpað til við að ná til meiri heilsugæslu heima fyrir og til lengri tíma en Medicare. Hins vegar eru stefnurnar mismunandi og tákna aukakostnað fyrir aldraða.

Aðalatriðið

Medicare borgar ekki fyrir þjónustu heimaheilbrigðisþjónustunnar ef ekki er um að ræða faglega umönnun. Ef læknirinn segir að þú þurfir hæfa umönnun, gætirðu fengið þjónustu við persónulega umönnun meðan þú færð hæfa umönnun.

Besta leiðin er að eiga samskipti við lækninn þinn og væntanlega heimilisheilsustofnun til að skilja hver kostnaður er og er ekki greiddur og hversu lengi.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.