Wisconsin Medicare áætlanir árið 2020

Efni.

• Hvað er Medicare?
• Hluti A (legudeildir á sjúkrahúsi)
• B-hluti (göngudeildar og fyrirbyggjandi umönnun)
• D-hluti (lyfseðilsskyld lyf)
• Viðbótaráform
• Hluti C (Medicare Advantage)
• Hvaða áætlanir Medicare Advantage eru í boði í Wisconsin?
• Tegundir Medicare Advantage áætlanir
• Hver er gjaldgengur fyrir Medicare í Wisconsin?
• Hvenær get ég skráð mig í áætlanir Medicare í Wisconsin?
• Upphafstímabil innritunar (IEP)
• Sérstakt innritunartímabil (SEP)
• Árlegt kjörtímabil
• Almennt innritunartímabil
• Medicare Advantage opin innritun
• Ráð til innritunar í Medicare í Wisconsin
• Hvað ætti ég að gera næst?
• Wisconsin Medicare auðlindir

Þegar þú verður 65 ára geturðu fengið sjúkratryggingu í gegnum alríkisstjórnina með Medicare áætlunum í Wisconsin. Þú gætir líka getað fengið umfjöllun áður en þú verður 65 ára ef þú uppfyllir ákveðin hæfni, svo sem að búa við ákveðna fötlun.

Umfjöllun fellur í fjóra flokka:

• Upprunaleg Medicare: hlutar A og B
• Kostur Medicare: C-hluti
• Umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf: D-hluti
• Viðbótartrygging: Medigap, Medicare SELECT eða Medicare kostnaður

Hvað er Medicare?

Upprunaleg Medicare nær yfir legudeildir og göngudeildarþjónustu. Allir sem fá Medicare áætlun verða að skrá sig í A og B hluta.

Hluti A (legudeildir á sjúkrahúsi)

A-hluti veitir umfjöllun um umönnun á sjúkrahúsum og sjúkrahúsum. Það veitir einnig nokkra umfjöllun um umönnun á mikilvægum aðgangssjúkrahúsum, sérhæfðri hjúkrunaraðstöðu (SNF) og heilsugæslu heima.

Ef þú eða maki vann í starfi þar sem þú borgaðir Medicare-skatta í að minnsta kosti 10 ár þarftu ekki að greiða iðgjald fyrir A-hluta.

Ef þú kemur ekki til greina í iðgjaldalaust A-hluta geturðu keypt það.

Með A-hluta berðu ábyrgð á því að greiða sjálfsábyrgð fyrir hverja sjúkrahúsvist.

B-hluti (göngudeildar og fyrirbyggjandi umönnun)

B-hluti veitir umfjöllun um umönnun utan sjúkrahúss, þar á meðal:

• læknaheimsóknir
• fyrirbyggjandi umönnun
• rannsóknarstofupróf
• myndgreining
• varanlegur lækningatæki

B-hluti hefur mánaðarleg iðgjald og árleg frádráttarbær. Þegar sjálfsábyrgðin er uppfyllt berðu líka ábyrgð á 20 prósenta mynttryggingu vegna kostnaðar við umönnun þína.

D-hluti (lyfseðilsskyld lyf)

Umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf er í boði hjá einkareknum vátryggjanda. Þessu er vísað til D. hluta

Þú getur keypt D-hluta sérstaklega með Medicare, eða fengið Medicare Advantage áætlun sem felur í sér D-hluta.

Viðbótaráform

Það eru þrjár gerðir af viðbótaráætlunum Medicare með upprunalegu Medicare í Wisconsin:

• Meðigap. Hjálpaðu til við að standa straum af kostnaði vegna hluta A og B. Sumar áætlanir hafa hærri kostnaðarskiptingu, hærri sjálfsábyrgðir eða hámark úr vasa. Þú getur notað Medigap með þjónustuaðilum innan og utan netsins.
• Medicare SELECT. Viðbótatrygging sem nær til hluta A og B kostar svo lengi sem þú ferð til þjónustuaðila á kerfinu.
• Medicare kostnaður. Grunn- og endurbættir stefnukostir til að greiða fyrir kostnað þinn. Í áætlunum eru netkerfi fyrir hendi og eru aðeins fáanleg ef þú býrð á svæði áætlunarinnar.

Hluti C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage áætlanir eru fáanlegar hjá einkareknum vátryggjendum með öllum kostum þínum saman í einni áætlun.

Medicare Advantage býður upp á áætlanir í gegnum einkatryggingafélög. Þessar áætlanir setja saman ávinning af hlutum A og B. Flestar áætlanir Medicare Advantage fela einnig í sér umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf (D-hluti), og sum eru:

• tannlækninga
• sýn
• heyrn
• heimafæðing
• vellíðan ávinningur
• flutninga til stefnumóta

Medicare Advantage áætlanir hafa einnig oft út úr vasa hámarki, sem þýðir að þú borgar sjálfsábyrgð og mynttryggingu að hámarki, þá nær áætlunin kostnað þinn það sem eftir er ársins. Upprunaleg Medicare er ekki með vasa max.

Hvaða áætlanir Medicare Advantage eru í boði í Wisconsin?

Það eru 16 flutningsaðilar sem bjóða upp á Medicare Advantage áætlanir í Wisconsin:

• Líftrygging Aetna
• Söngtrygging
• Umbótabætur auk tryggingar í Wisconsin
• Aðgát heilbrigðisáætlun Wisconsin
• Comp-Care Health Services Insurance
• Dean heilsuáætlun
• Humana tryggingar
• Heilbrigðisáætlun sjálfstæðrar umönnunar
• Stýrður heilbrigðisþjónusta Wisconsin
• Medica tryggingar
• Heilbrigðisáætlun læknafélaga
• Netheilsutrygging
• Heilbrigðisáætlun kvars
• Öryggisheilsuáætlun Wisconsin
• Sjúkra- og líftrygging Sierra
• UnitedHealthcare of Wisconsin

Fyrirliggjandi valkostir fyrir áætlun þína eru breytilegir eftir því fylki þar sem þú býrð.

Tegundir Medicare Advantage áætlanir

Auk þess að velja flutningsaðila eru einnig nokkrar mismunandi gerðir af Medicare Advantage áætlunum í boði í Wisconsin.

• Samtök heilbrigðisviðhalds (HMO). Aðallæknir (PCP) sem þú velur hnit umönnun og vísar þér til sérfræðinga innan netsins. Umönnun utan netsins er ekki fjallað nema í neyðartilvikum. Fylgdu öllum reglum áætlunarinnar vandlega til að forðast óvænt útgjöld.
• Þjónustustaður (POS). Fáðu umönnun frá neti sjúkrahúsa, lækna og aðstöðu sem áætlunin nær til. POS umönnun utan netsins er í boði, en kostar meira. Þú gætir líka þurft tilvísun frá PCP fyrir umönnun utan nets.
• Æskileg framboðsáætlun (PPP). Ávinningurinn er tryggður þegar þú notar net veitenda áætlunarinnar. Nokkur umönnun utan netsins kann að vera tryggð en kostar meira. Framfærendur innan netsins eru oft takmarkaðir við ákveðin landfræðileg svæði.
• Sérstakt gjald fyrir þjónustu (PFFS). Þú getur farið til hvaða læknis sem samþykkt er af Medicare sem samþykkir PFFS áætlunina. Samið er milli veitanda og áætlunar um umfjöllun og greiðsluskilmála. Ekki allir læknar og aðstaða samþykkja PFFS áætlanir.
• Medicare sparnaður reiknings (MSA). Hátrekjanleg sjúkratrygging sem tekur til hluta A og B, og sparisjóð til að greiða fyrir samþykkt lækniskostnað. Medicare leggur inn ákveðna upphæð í MSA þitt ár hvert. Frádráttarbifreiðar geta verið mjög háar og fjárhæðin sem lögð er inn kann að vera ekki til alls.
• Sérstök þörf áætlun (SNP). Fáanlegt ef þú þarft samhæfða umönnun eða umönnunarstjórnun vegna þess að þú ert með langvarandi eða fötlunaraðstæður, svo sem sykursýki eða nýrnabilun (ESRD), eða ert gjaldgengur fyrir Medicare og Medicaid („tvíþættir hæfir“).

Hver er gjaldgengur fyrir Medicare í Wisconsin?

Þú ert gjaldgengur í Medicare í Wisconsin þegar þú verður 65 ára ef þú ert bandarískur ríkisborgari eða löglegur íbúi í fimm eða fleiri ár. Þú gætir líka verið gjaldgengur ef þú ert yngri en 65 ára og:

• hafa ESRD eða nýrnaígræðslu
• fengið bætur almannatrygginga (SSDI) eða eftirlaun vegna járnbrautarliða í 24 mánuði
• hafa Lou Gehrigs sjúkdóm (ALS)

Hvenær get ég skráð mig í áætlanir Medicare í Wisconsin?

Upphafstímabil innritunar (IEP)

Þú getur skráð þig í Medicare í fyrsta skipti allt að þrjá mánuði áður en þú verður 65 ára og umfjöllun hefst fyrsta daginn í þeim mánuði. Þú getur einnig skráð þig á eða á þremur mánuðum eftir afmælis mánuðinn þinn, en það er seinkun áður en umfjöllun hefst.

Ef þú ákveður að skrá þig í Medicare Advantage áætlun þarftu samt að skrá þig fyrst í A og B hluta þegar þú verður gjaldgengur í Medicare og greiða B-iðgjaldið.

Þú getur síðan valið hvort þú vilt hluta C áætlun.

Sérstakt innritunartímabil (SEP)

Við sérstakar kringumstæður er hægt að skrá sig í Medicare utan venjulegra tíma. Dæmi um kringumstæður sem geta gert þér kleift að uppfylla kröfur eru að missa áætlun sem styrkt er af vinnuveitanda eða flytja út af þjónustusvæði áætlunarinnar.

Árlegt kjörtímabil

Á árlegu kjörtímabilinu geturðu gert breytingar á núverandi áætlun þinni eða skipt á milli upphaflegs Medicare og Medicare Advantage.

Árið 2020 er árlegt kjörtímabil frá 15. október til 7. desember.

Almennt innritunartímabil

Ef þú skráðir þig ekki í Medicare á fyrsta skráningartímabilinu þínu geturðu skráð þig í A, B eða D á Medicare hlutanum á almennu innritunartímabilinu. Það getur verið refsing fyrir seint innritun.

Almennt innritunartímabil er frá 1. janúar til 21. mars.

Medicare Advantage opin innritun

Þú getur skipt úr upprunalegu Medicare í Medicare Advantage áætlun meðan opið er inn í Medicare Advantage. Þú getur einnig skipt frá Medicare Advantage áætlun aftur í upprunalega Medicare á þessum tíma.

Opin innritun hjá Medicare Advantage er frá 1. janúar til 21. mars.

Ráð til innritunar í Medicare í Wisconsin

Þú getur skráð þig á netinu, í síma (800-772-1213 eða TTY 800-325-0778), eða persónulega til Medicare Wisconsin. Farðu vandlega yfir allar tiltækar áætlanir til að ganga úr skugga um að:

• hylja þá umönnun sem þú þarft
• innihalda lækna og aðstöðu á sínu neti sem þú vilt nota
• hafa yfirverð á viðráðanlegu verði, sjálfsábyrgð og hámark út af vasanum
• eru metin mjög fyrir ánægju og gæði sjúklinga

Hvað ætti ég að gera næst?

Þegar þú ert tilbúinn að skrá þig á Medicare í Wisconsin:

• bera saman áætlanir um að fá rétta umfjöllun og hagkvæman kostnað
• auðkenndu innritunartímabilið og merktu dagatalið þitt til að forðast frest
• hafðu samband við skipið frá Wisconsin með einhverjar spurningar

Wisconsin Medicare auðlindir

• Heilbrigðisþjónustan í Wisconsin (608-266-1865)
• Leiðbeiningar um sjúkratryggingar fyrir fólk með Medicare
• Medicare Advantage í Wisconsin
• Listi yfir vátryggingarskírteini Medicare viðbótar
• Medicare.gov eða 800-633-4227 (800-MEDICARE)