Secondare greiðendur Medicare: Hverjar þeir eru og hvernig þeir hafa áhrif á það sem þú gætir borgað

Efni.

• Hvað er aukagreiðandi Medicare?
• Af hverju þú gætir þurft aukagreiðanda
• Hvað eru algengir aukagreiðendur fyrir Medicare?
• Medicare og áætlanir um heilsugæslu sem styrktar af vinnuveitanda
• Medicare og COBRA
• Medicare og FEHB
• Hagur Medicare og vopnahlésdaga
• Medicare og launþega bætur
• Medicare og Medicaid
• Takeaway

• Medicare getur starfað við hlið annarra sjúkratryggingaáætlana til að standa straum af meiri kostnaði og þjónustu.
• Medicare er oft aðal greiðandi þegar unnið er með aðrar tryggingaráætlanir.
• Aðalgreiðandi er vátryggjandinn sem greiðir frumvarp til heilsugæslu fyrst.
• Aukagreiðandi nær yfir kostnað sem eftir er, svo sem myntbréf eða endurgreiðslur.

Þegar þú verður gjaldgengur í Medicare geturðu samt notað aðrar tryggingaráætlanir til að lækka kostnað þinn og fá aðgang að meiri þjónustu.

Medicare mun venjulega starfa sem aðalgreiðandi og standa undir flestum kostnaði þegar þú ert skráður í bætur. Önnur sjúkratryggingaráætlun þín mun þá starfa sem aukagreiðandi og standa straum af öllum þeim kostnaði sem eftir er, svo sem mynttryggingu eða endurgreiðslum.

Hvað er aukagreiðandi Medicare?

Medicare getur unnið með aðrar tryggingaráætlanir til að mæta þörfum heilsugæslunnar. Þegar þú notar Medicare og aðra tryggingaráætlun saman, þá tryggir hver trygging hluta af kostnaði við þjónustu þína. Vátryggingin sem borgar fyrst kallast aðalgreiðandi. Vátryggingin sem tekur upp eftirstöðvar kostnað er aukagreiðandi.

Til dæmis, ef þú varst með röntgenreikning upp á $ 100, þá yrði reikningurinn fyrst sendur aðalgreiðandanum sem greiddi þá upphæð sem áætlunin þín samið um. Ef aðalgreiðandinn þinn var Medicare, myndi Medicare hluti B greiða 80 prósent af kostnaðinum og standa undir $ 80. Venjulega muntu bera ábyrgð á 20 $ eftir. Ef þú ert með aukagreiðanda, þá greiða þeir 20 $ í staðinn.

Í sumum tilvikum gæti aukagreiðandi ekki borgað allan kostnaðinn sem eftir er. Þegar þetta gerist færðu reikning fyrir fjárhæðina sem eftir er eftir umfjöllun aðal- og framhaldsborgara.

Hjá mörgum rétthöfum Medicare er Medicare alltaf aðalgreiðandi. Þetta þýðir að nema þú fáir þjónustu sem fellur ekki undir Medicare mun frumvarpið fara fyrst til Medicare.

Af hverju þú gætir þurft aukagreiðanda

Aukagreiðandi getur hjálpað þér að fá enn meiri umfjöllun en í boði hjá Medicare. Ef þú ert með heilsuáætlun frá vinnuveitanda þínum gætir þú haft bætur sem Medicare býður ekki upp á. Þetta getur falið í sér tann heimsóknir, augnpróf, líkamsræktaráætlanir og fleira.

Framhaldsgreiðslur áætlun koma oft með eigin mánaðarlega iðgjald. Þú greiðir þessa upphæð til viðbótar við venjulegt B-iðgjald. Árið 2020 er venjulegt iðgjald $ 140,60.

En jafnvel með þessum aukakostnaði finnst mörgum að heildarkostnaður þeirra sé lægri þar sem kostnaður vegna þeirra úr vasanum er greiddur af aukagreiðandanum.

Aukagreiðendur eru einnig gagnlegir ef þú hefur langa dvöl á sjúkrahúsi eða hjúkrunarheimili. Medicare hluti A verður aðal greiðandi þinn í þessu tilfelli. Ef dvöl þín er lengri en 60 dagar er samt sem áður $ 352 mynttryggingarkostnaður á dag. Aukagreiðandi gæti hjálpað til við að standa straum af þessum kostnaði.

Að auki bjóða flestar aukabótatryggingar tryggingu fyrir lyfseðla. Þetta þýðir að þú þarft ekki sérstakt D-áætlun Medicare. Það fer eftir því hvaða áætlanir eru í boði á þínu svæði, þetta gæti lækkað kostnað heilsugæslunnar.

Hvað eru algengir aukagreiðendur fyrir Medicare?

Það eru nokkrar algengar aðstæður þegar þú gætir haft aukagreiðanda samhliða Medicare. Til dæmis, ef þú ert enn með tryggingarvernd frá starfi þínu, hernaðarlegum ávinningi eða annarri uppsprettu, verður Medicare aðal greiðandi og önnur trygging þín verður aukagreiðandi. Reglurnar um notkun Medicare við hverja tegund af tryggingum eru svolítið mismunandi.

Nokkur algeng atburðarás er útskýrð hér:

Medicare og áætlanir um heilsugæslu sem styrktar af vinnuveitanda

Ef þú ert eldri en 76 og gjaldgengur í Medicare en ert ekki enn kominn á eftirlaun geturðu notað Medicare ásamt heilsufarsáætlun fyrirtækisins. Hvernig Medicare vinnur með áætlun sem styrkt er af vinnuveitanda fer eftir stærð fyrirtækisins. Medicare er venjulega aukagreiðandi ef vinnuveitandi þinn hefur 20 eða fleiri starfsmenn. Þegar þú vinnur hjá fyrirtæki með færri en 20 starfsmenn, mun Medicare verða aðal greiðandi.

Sömu reglur eiga við um umfjöllun sem styrkt er af vinnuveitanda og þú færð í gegnum maka. Við skulum til dæmis segja að þú hafir fengið heilsufar í gegnum starf maka þíns hjá fyrirtæki með þúsundir starfsmanna. Þegar þú verður 65 ára geturðu haldið áfram að nota áætlunina sem vinnuveitandi maka þíns veitir. Medicare verður aukagreiðandi vegna þess að maki þinn vinnur hjá vinnuveitanda með meira en 20 starfsmenn.

Medicare gæti líka borgað annað stundum jafnvel þó að fyrirtæki þitt hafi færri en 20 starfsmenn. Þetta getur gerst ef fyrirtæki þitt tekur þátt í því sem er þekkt sem multiemployer áætlun með öðrum fyrirtækjum eða stofnunum. Ef einhver þessara vinnuveitenda hefur fleiri en 20 starfsmenn, mun Medicare vera annar vinnuveitandi.

Medicare og COBRA

COBRA gerir þér kleift að halda heilbrigðisumfjöllun sem styrkt er af vinnuveitendum eftir að þú hættir störfum. Þú getur valið að halda COBRA umfjöllun þinni í allt að 36 mánuði samhliða Medicare til að greiða fyrir útgjöldum. Í flestum tilvikum verður Medicare aðal greiðandi þegar þú notar það samhliða COBRA.

Til þess að nota þau Medicare og COBRA saman þarftu að vera skráður í Medicare þegar COBRA umfjöllun þín hefst. Ef þú verður gjaldgengur fyrir Medicare meðan á COBRA umfjöllun stendur mun COBRA ljúka.

Medicare og FEHB

Heilbrigðisvinningur alríkisstarfsmanna (FEHB) eru heilsufarsáætlanir sem boðnar eru starfsmönnum og eftirlaunaþegum alríkisstjórnarinnar, þar á meðal meðlimir í hernum og starfsmönnum Póstþjónustunnar í Bandaríkjunum. Maki og skyldur eru einnig í boði. Á meðan þú ert að vinna verður FEHB áætlunin þín aðal að greiða og Medicare greiðir annað.

Þegar þú lætur af störfum geturðu haldið FEHB þínum og notað það samhliða Medicare. Medicare verður aðalgreiðandi þinn og FEHB áætlun þín verður aukagreiðandi. Fjárhæð FEHB áætlunarinnar þíns ræðst af áætluninni, en mörg áætlanir munu standa straum af kostnaði utan vasa og viðbótarþjónustu.

Hagur Medicare og vopnahlésdaga

Þú getur notað ávinning dýralækna samhliða Medicare. Sem öldungur hefurðu umfjöllun um heilsugæslu í gegnum forrit sem kallast Tricare.

Þegar þú ert orðinn 65 ára þarftu að skrá þig í Medicare til að halda áfram að nota Tricare áætlun þína. Medicare og Tricare vinna saman á einstakan hátt til að ná til margs konar þjónustu. Aðal- og aukagreiðandi fyrir þjónustu getur breyst eftir þjónustu sem þú færð og hvar þú færð þá.

Til dæmis:

• Tricare greiðir fyrir þjónustu sem þú færð frá Veteran's Administration (VA) sjúkrahúsinu.
• Medicare greiðir fyrir þjónustu sem þú færð frá sjúkrahúsi sem ekki er í VA.
• Medicare verður aðal greiðandi fyrir þjónustu sem fjallað er um Medicare og Tricare greiðir mynttryggingarfjárhæðina.
• Tricare er aðal greiðandi fyrir þjónustu sem Medicare nær ekki til.

Medicare og launþega bætur

Laun starfsmanna borga alltaf fyrst þegar þú notar það samhliða Medicare. Það er vegna þess að bætur starfsmanna eru samkomulag um að vinnuveitandi þinn muni greiða lækniskostnað ef þú ert meiddur í vinnunni. Í staðinn samþykkir þú að sækja ekki um þá skaðabætur. Þar sem vinnuveitandi þinn hefur samþykkt að greiða greiðir Medicare ekki fyrr en ávinningi fjárhæðar bóta starfsmanns þíns er að fullu varið.

En stundum þarf að rannsaka eða sanna bótamál starfsmanns áður en það er samþykkt. Í þessu tilfelli mun Medicare starfa sem tímabundinn aðalgreiðandi. Þegar krafa þín er samþykkt munu bætur starfsmanna endurgreiða Medicare. Þú færð einnig endurgreitt fyrir mynttryggingu eða endurgreiðslur sem þú hefur gert.

Medicare og Medicaid

Medicare er alltaf aðal greiðandi þegar þú hefur Medicare og Medicaid saman. Medicaid mun þá starfa sem aukagreiðandi. Medicaid umfjöllun fer eftir ástandi þínu, en flest ríkisáætlanir munu standa undir meirihluta kostnaðar þíns úr vasanum. Í sumum ríkjum ná Medicaid áætlanir einnig yfir sumar þjónustur sem Medicare gerir ekki.

Takeaway

Þú getur notað aðrar heilsufarsáætlanir samhliða Medicare. Medicare mun almennt vera aðalgreiðandinn og viðbótartryggingaráætlun þín verður aukagreiðandi. Secondary greiðendur geta hjálpað til við að standa straum af kostnaði utan vasa og þjónustu sem Medicare nær ekki til. Fjárhagsáætlun þín og heilsufarþarfir geta hjálpað þér að ákveða hvort aukagreiðandi sé skynsamlegt fyrir þig.