Er hægt að nota ónæmismeðferð við brjóstakrabbameini í meinvörpum?

Efni.

• Hvað er ónæmismeðferð?
• Hvernig virkar ónæmismeðferð?
• Hvað eru eftirlitshindrar?
• Hvað eru krabbamein bóluefni?
• Hvað er ættleiðandi T frumumeðferð?
• Hvað eru einstofna mótefni?
• Hver eru aukaverkanir ónæmismeðferðar?
• Hver eru horfur?

Hvað er ónæmismeðferð?

Ónæmismeðferð er nýtt svæði krabbameinsmeðferðar. Undanfarin ár hefur þessi tegund meðferðar reynst vel við að auka lifun hjá fólki með ákveðnar tegundir krabbameina. Þetta felur í sér krabbamein í blöðruhálskirtli með meinvörpum og lungnakrabbamein með meinvörpum.

Vísindamenn hafa einnig verið að skoða ónæmismeðferð við brjóstakrabbameini með meinvörpum.

Í nokkurn tíma voru þeir ekki sammála um hlutverk ónæmiskerfisins í brjóstakrabbameini. Nýlegri rannsóknir sýna að ónæmiskerfið hefur mikilvægu hlutverki. Reyndar var fyrsta ónæmismeðferðin við brjóstakrabbameini samþykkt af Matvælastofnun (FDA) snemma árs 2019.

Haltu áfram að lesa til að læra meira um hvernig ónæmismeðferð virkar og þær tegundir ónæmismeðferðar sem nú eru rannsakaðar til að meðhöndla brjóstakrabbamein.

Meðhöndla metastatískan brjóstakrabbamein Brjóstakrabbamein með meinvörpum er frábrugðið frá einum einstakling til annars eftir því hvar krabbameinið dreifist. Meðferð getur verið mjög breytileg og verður að vera sniðin að þínum þörfum. Það beinist almennt að því að koma í veg fyrir endurkomu, útrýma eða draga úr sársauka og viðhalda lífsgæðum þínum.

Hvernig virkar ónæmismeðferð?

Ónæmismeðferð er tegund meðferðar sem notar ónæmiskerfi líkamans til að ráðast á krabbameinsfrumur.

Ónæmiskerfið virkar með því að ráðast á efni í líkamanum sem það þekkir ekki. Þetta felur í sér vírusa, bakteríur og krabbameinsfrumur. Krabbameinsfrumur eru mikil áskorun vegna þess að þau virðast ekki mjög frábrugðin venjulegum frumum og ónæmiskerfinu. Ónæmismeðferð hjálpar ónæmiskerfinu að vinna betur við krabbameinsfrumurnar.

Mismunandi gerðir ónæmismeðferðar vinna á mismunandi vegu. Sumar gerðir vinna með því að auka ónæmiskerfið til að hjálpa því að vinna betur. Aðrir gefa ónæmiskerfinu fleiri tæki, svo sem mótefni, til að ráðast á sérstakar krabbameinsfrumur.

Það eru fjórar helstu tegundir ónæmismeðferðar sem vísindamenn eru að rannsaka til að meðhöndla brjóstakrabbamein með meinvörpum:

• eftirlitshemlar
• krabbameins bóluefni
• ættleiðandi T frumumeðferð
• einstofna mótefni

Hvað eru eftirlitshindrar?

Ónæmiskerfið hefur ákveðin eftirlitsstöðvar sem hjálpa til við að koma í veg fyrir að það ráðist á venjulegar frumur í líkamanum. Þessir eftirlitsstaðir geta einnig veikt árás ónæmiskerfisins á krabbameinsfrumur.

Eftirlitshemlar eru lyf sem koma í veg fyrir að ákveðin eftirlitsstaðir virki. Þetta gerir ónæmissvörunina sterkari. FDA hefur samþykkt nokkur lyf í þessum flokki til notkunar við sortuæxli og lungnakrabbameini í meinvörpum.

Klínískar rannsóknir á eftirlitshindrum, sem notaðir voru einir og í samsettri meðferð, eru einnig í gangi hjá fólki með meinvörp eða þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein.

Í mars 2019 samþykkti FDA fyrstu samsettu ónæmismeðferðina gegn þreföldu neikvæðum brjóstakrabbameini.

Þessi lyfjasamsetning samanstendur af eftirlitshindrinum atezolizumab (Tecentriq) og lyfjameðferðalyfinu nab-paclitaxel (Abraxane).

Tecentriq hindrar PD-L1, prótein sem hindrar ónæmiskerfið í að ráðast á krabbameinsfrumur. Tecentriq er notað ásamt Abraxane til að hámarka áhrif.

Hvað eru krabbamein bóluefni?

Krabbameins bóluefni virkar með því að örva tegund ónæmis sem ráðast á og drepa krabbameinsfrumur.

Fyrsta FDA samþykktu krabbameinsbóluefnið, sipuleucel-T (Provenge), var búið til fyrir fólk með meinvörp í blöðruhálskirtli. Sýnt hefur verið fram á að þetta bóluefni eykur heildarlifun hjá fólki með krabbamein í blöðruhálskirtli með meinvörpum.

Vísindamenn rannsaka margar bóluefnisaðgerðir hjá fólki með brjóstakrabbamein. Sumir vísindamenn telja að bóluefni gegn brjóstakrabbameini geti virkað best þegar þau eru gefin saman við aðrar meðferðir. Fólk sem hefur ekki fengið mikla meðferð á brjóstakrabbameini gæti einnig haft gagn af bóluefnum.

Bóluefni geta tekið marga mánuði að valda ónæmissvörun, svo að þau henta ef til vill ekki á mjög seint stig krabbameina þegar þau eru notuð ein sér. Þeir geta samt gegnt mikilvægu hlutverki þegar þeir eru notaðir við aðrar meðferðir. Rannsóknir á þessu sviði standa yfir.

Í október 2019 tilkynntu Mayo Clinic vísindamenn frá Flórída að bóluefni sem þeir þróuðu hefðu útrýmt krabbameinsfrumum í fyrsta þátttakanda í klínísku rannsókninni.

Þátttakandi í klínísku rannsókninni hafði fengið greiningu á brjóstakrabbameini á frumstigi, þekkt sem lungnakrabbamein í stað (DCIS). Einn rannsóknarmaður tók fram að fólk með brjóstakrabbamein á 4. stigi hefði einnig séð efnilegar niðurstöður eftir að hafa tekið þátt í annarri klínískri rannsókn á bóluefni.

Hvað er ættleiðandi T frumumeðferð?

T-klefi er tegund hvítra blóðkorna sem gegna mikilvægu hlutverki í ónæmissvöruninni. Ættleiðandi T-frumumeðferð felur í sér að fjarlægja T-frumurnar þínar, breyta þeim til að bæta virkni þeirra og síðan sprauta þeim aftur í líkama þinn.

Nokkrar rannsóknir eru í gangi til að prófa þessa nálgun hjá fólki með meinvörp eða þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein.

Hvað eru einstofna mótefni?

Einstofna mótefni ráðast á mjög ákveðna hluta krabbameinsfrumna. Þeir geta verið gerðir á rannsóknarstofu. Einstofna mótefni geta verið „nakin“, sem þýðir að þau vinna ein. Þeir geta einnig verið „samtengdir“, sem þýðir að þeir eru tengdir við geislavirka ögn eða lyfjameðferð.

Nú þegar eru til einstofna mótefni til meðferðar á brjóstakrabbameini.

Trastuzumab (Herceptin) er nakið einstofna mótefni og lyfjameðferð. Það miðar við HER2 jákvæða próteinið, sem er að finna á sumum brjóstakrabbameinsfrumum.

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), samtengd einstofna mótefni, er fest við lyfjameðferð. Það miðar einnig á HER2 jákvæða próteinið.

Pertuzumab (Perjeta) var FDA samþykkt árið 2017 vegna samsettrar meðferðar á skurðaðgerð á brjóstakrabbameini í mikilli hættu á endurkomu. Þetta er samtengd einstofna mótefni og það er hægt að festa það við trastuzumab eða önnur lyfjameðferð. Það miðar við HER2 jákvæða próteinið.

Vísindamenn rannsaka nú fjölda annarra einstofna mótefna sem meðferðir við langt gengnu brjóstakrabbameini.

Hver eru aukaverkanir ónæmismeðferðar?

Almennt er talið að ónæmismeðferð hafi færri aukaverkanir en aðrar tegundir krabbameinsmeðferðar. Sumt getur samt fundið fyrir aukaverkunum.

Hugsanlegar aukaverkanir geta verið:

• hiti
• kuldahrollur
• þreyta
• höfuðverkur
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• veikleiki
• lágur blóðþrýstingur
• útbrot

Alvarlegri áhrif geta komið fram í lungum, lifur, nýrum og öðrum líffærum.

Bóluefnin valda yfirleitt aðeins vægar aukaverkanir. Þú gætir einnig fundið fyrir viðbrögðum á stungustað, svo sem kláði eða roði. Þetta hefur tilhneigingu til að minnka með tímanum.

Hver eru horfur?

Núna eru rannsóknarmenn fyrst og fremst að rannsaka ónæmismeðferð við langt gengnu brjóstakrabbameini með meinvörpum. Hins vegar lítur það út efnilegt til notkunar á öðrum stigum brjóstakrabbameins.

Margar klínískar rannsóknir eru í gangi. Búist er við að nýjar meðferðir verði tiltækar fljótlega.

Árangur þeirra mun ráðast af því að finna rétta nálgun fyrir tiltekna tegund og stig brjóstakrabbameins. Það er einnig líklegt að meðferðirnar komi að gagni þegar þeim er blandað saman við aðrar meðferðir.

Talaðu við lækninn þinn um nýja meðferðarúrræði sem kunna að vera í boði. Lærðu um nýjar meðferðir.

Þú getur einnig íhugað að taka þátt í klínískri rannsókn. Margar af þessum rannsóknum eru ætlaðar fólki með brjóstakrabbamein með meinvörpum og hefur þegar fengið eða er að fá aðrar tegundir krabbameinsmeðferðar.