Mitral Valve Stenosis

Efni.

• Yfirlit
• Hvað veldur þrengsli míturloku?
• Hver eru einkenni mergjuventilsþrengsla?
• Hvernig er míturaloki þrengsli greind?
• Líkamleg próf
• Myndgreiningarpróf
• Prófanir á óreglu í hjartslætti
• Streitupróf
• Hvernig er meðhöndlun á míturlokuþrengsli?
• Lyf og lyf
• Bláæðasótt
• Skurðaðgerð
• Hvað eru fylgikvillar sem geta stafað af þrengsli míturloku?
• Bestu starfshættir til að bæta árangur

Yfirlit

Míturlokan er staðsett vinstra megin í hjarta þínu, milli tveggja hólfa: atrium og slegilsins. Atrium er efri hólfið, og slegillinn er neðri hólfið. Blóð er dælt frá vinstri atrium, í gegnum míturloku og í vinstra slegil á leið til ósæðar. Heilbrigði míturlokan gerir blóð kleift í gegnum en kemur í veg fyrir að það flæði til baka. Sjáðu BodyMap af míturloku hér.

Mitral vent stenosis, einnig þekkt sem mitral stenosis, kemur fram þegar opnun míturlokans er þrengd. Þetta þýðir að ekki nóg blóð getur runnið í gegnum það.

Þrengsli í mitral loki getur leitt til margvíslegra vandamála, þar með talið þreyta, öndunarerfiðleikar, blóðtappar og hjartabilun.

Err sem orsakast af gigtarhita er leiðandi orsök þrengingar míturloku. Þrátt fyrir að gigtarhiti sé algengur í sumum löndum, þá er það sjaldgæft í Bandaríkjunum vegna snemma viðurkenningar og meðferðar við streptókokka sýkingum.

Hvað veldur þrengsli míturloku?

Þrengsli í mitral loki er venjulega af völdum gigtarhita. Þetta er venjulega barnasjúkdómur. Gigtarhiti stafar af ónæmissvörun líkamans við sýkingu með streptókokkabakteríunum. Það er alvarlegur fylgikvilla háls í hálsi eða skarlatssótt.

Liðin og hjartað eru líffæri sem hafa mest áhrif á bráða gigtarhita. Liðin geta orðið mjög bólginn og geta leitt til tímabundinnar og stundum langvinnrar fötlunar. Við bráða gigtarhita geta ýmsir hlutar hjartað orðið bólginn og leitt til:

• Endokarditis. Þessi röskun hefur áhrif á slímhúð hjartans (kallað hjartavöðvi).
• Hjartabólga. Þessi sjúkdómur hefur áhrif á hjartavöðvann (kallaður hjartavöðvi).
• Gollurshússbólga. Þetta ástand hefur áhrif á himnuna sem umlykur hjartað (kallað gollurshús).

Þegar míturloku eða einhver hjartalokar koma við sögu leiðir það til langvarandi hjartasjúkdóms sem kallast gigtarsjúkdómur. Klínísk einkenni þessa ástands gætu ekki komið fram fyrr en 5 til 10 árum eftir að gigtarhiti kom fram.

Árið 2005 kom fram í tímaritinu Circulation að flest tilfelli af míkkuþrengsli í Bandaríkjunum fundust hjá fólki sem hafði flutt frá löndum þar sem gigtarhiti er algengur.

Áhættuþættir fyrir ástandið eru óljósir. Hins vegar er áætlað að konur séu tvisvar til þrisvar sinnum líklegri en karlar til að þróa ástandið.

Meðfæddur hjartagalli getur valdið mergjunarventilþrengsli hjá barni. Börn sem fæðast með þetta ástand þurfa venjulega skurðaðgerð, samkvæmt læknatímaritinu Research in Cardiovascular Medicine.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur kalsíum myndast og leitt til þrengingar á míturloku. Aðrar sjaldgæfar orsakir þrengingar míturloku eru:

• æxli
• blóðtappar
• geislameðferð

Hver eru einkenni mergjuventilsþrengsla?

Þrengsli í mitral loki leiðir oft til mæði, sérstaklega við æfingar eða þegar þú liggur.

Önnur algeng einkenni eru:

• hósta, með eða án blóðs
• brjóstverkur
• þreyta
• bólga í ökklum eða fótum
• öndunarfærasýkingar
• bleikar eða fjólubláar kinnar
• Ef þrengsli míturloku er alvarleg gætirðu fundið fyrir því að hjartað flögra eða berja hratt.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geturðu fundið fyrir óþægindum í brjósti þínu. Brjósti þínu gæti fundið þétt eða þrengd eða þú gætir fundið fyrir sársauka sem geislar út frá brjósti þínu.

Í sumum tilvikum getur þrengsli í míturloku ekki valdið neinum einkennum eða einkennin geta aðeins komið fram meðan á æfingu stendur. Þú gætir fengið einkenni þegar líkami þinn verður fyrir streitu eins og við sýkingu eða meðgöngu.

Til viðbótar við algeng einkenni geta börn með míturlokuþrengsli einnig fundið fyrir hægari vexti.

Hvernig er míturaloki þrengsli greind?

Það eru nokkur próf sem læknirinn þinn getur notað til að greina þrengsli míturloku.

Líkamleg próf

Læknirinn mun hlusta á hjarta þitt með stethoscope. Hjá fólki með þetta ástand býr hjartað oft óvenjuleg hljóð eins og gnýr og smellur. Samkvæmt Mayo heilsugæslustöðinni eru hjartsláttartruflanir, hjartsláttaróregla og vökvi í lungum allt vísbending um þrengsli í míturlokum.

Myndgreiningarpróf

Læknirinn þinn gæti notað margvíslegar myndgreiningarprófanir til að staðfesta greiningu, svo og til að álykta um upprunalega orsök vandans. Þessi próf geta verið:

• Hjartadrep. Þetta próf notar ómskoðunarbylgjur til að framleiða lifandi myndir af uppbyggingu hjarta þíns og virkni. Það er lang algengasta greiningarprófið við þrengsli í míturlokum.
• Röntgen á brjósti. Þetta myndgreiningarpróf notar lítið magn af geislun til að framleiða myndir af hjarta þínu og lungum.
• Hjartadrep (transesophageal echocardiogram) (TEE). Í þessu myndgreiningarprófi þræðir læknirinn lítið tæki í vélinda sem gefur frá sér ómskoðunarbylgjur. Þessi aðferð skapar ítarlegri mynd en hjartaómyndun því vélinda er rétt fyrir aftan hjartað.
• Hjartaleggun. Í þessari aðgerð setur læknirinn langt, þunnt rör í handlegginn, efri læri eða háls og þræðir það að hjarta þínu. Læknirinn getur notað slönguna til að framkvæma margvíslegar prófanir, þar með talið að fá mynd af æðum hjarta þíns. Þessi aðferð er ífarandi og áhættusöm, en einnig nákvæmust.

Prófanir á óreglu í hjartslætti

Próf sem geta fylgst með hjarta þínu vegna óeðlilegra takta fela í sér hjartalínurit og Holter eftirlit. The hjartalínurit — einnig þekkt sem hjartalínuriti eða EKG — er upptaka af rafvirkni hjarta þíns. Á meðan Holter eftirlit, rafmagnsstarfsemi hjarta þíns er skráð með flytjanlegu eftirlitsbúnaði sem hefur verið borið yfir tímabil. Yfirleitt er fylgst með þér í 24 til 48 klukkustundir.

Streitupróf

Læknirinn þinn gæti haft þig til að framkvæma hóflega loftháð hreyfingu og fylgst síðan með þér á meðan þú hreyfir þig til að ákvarða hvernig hjarta þitt bregst við líkamlegu álagi. Lærðu meira um álagspróf hér.

Hvernig er meðhöndlun á míturlokuþrengsli?

Meðferð við þrengsli í míturlokum getur verið mjög breytileg, allt eftir einkennum þínum og alvarleika ástandsins. Ef þú ert ekki með nein einkenni og aðeins væga mergjuventilþrengsli, gætir þú ekki þurft neina meðferð.

Lyf og lyf

Ef þrengsli míturloku þíns veldur einkennum gæti læknirinn ávísað lyfjum. Þrátt fyrir að lyf laga ekki vandamálið með míturloku þína geta þau hjálpað til við að meðhöndla einkenni þín. Tegundir lyfja sem læknirinn þinn gæti ávísað eru meðal annars:

• segavarnarlyf, eða blóðþynningarefni, til að draga úr hættu á blóðtappa
• þvagræsilyf til að draga úr uppsöfnun vökva með aukinni þvagmyndun
• hjartsláttartruflanir til að meðhöndla óeðlilega hjartsláttartruflanir
• beta-blokkar til að hægja á hjartsláttartíðni

Bláæðasótt

Læknirinn þinn gæti valið að framkvæma míturloku loftbelgjubólgu. Þessi aðferð er valkostur ef þú þarft meiri meðferð en bara lyf, en míturlokinn þinn er ekki nægjanlega skemmdur til að þurfa hjartaaðgerð. Meðan á þessari aðgerð stendur, þræðir læknirinn legginn með loftbelg fest á hann í gegnum bláæð og inn í hjarta þitt. Einu sinni í míturlokunni blæs læknirinn upp blöðru til að stækka lokann. Í sumum tilvikum gætir þú þurft að gangast undir þessa aðferð oftar en einu sinni.

Skurðaðgerð

Í sumum tilvikum getur skurðaðgerð orðið nauðsynleg. Læknirinn þinn kann að gera við skurðaðgerð á núverandi míturloku til að hann virki sem skyldi. Ef það er ekki mögulegt gæti læknirinn þurft að skipta um míturloku fyrir nýjan. Uppbótarlokinn þinn getur verið líffræðilegur, sem þýðir að hann kemur frá kú, svín eða kadaver. Eða það getur verið vélrænn, sem þýðir að lokinn þinn er af mannavöldum tækjum.

Hvað eru fylgikvillar sem geta stafað af þrengsli míturloku?

Ef ógreindur eða ómeðhöndlaður getur þrengsli í míturlokum valdið alvarlegum fylgikvillum. Algengast er hjartsláttartruflanir. Gáttatif, þar sem efri hólf hjartans skjálfa, mun þróast í mörgum tilvikum.

Endocarditis og hjartabilun geta einnig komið fram.

Þrengsli í mitral loki hefur einnig áhrif á lungun. Lungabjúgur eða uppsöfnun vökva og lungnaháþrýstingur geta myndast vegna þrengingar í míturloku.

Bestu starfshættir til að bæta árangur

Þrátt fyrir að lífsstílsbreytingar geti ekki lagað þrengingu míturloku geta þær auðveldað einkenni þín eða hjálpað til við að versna vandamálið.

Læknirinn þinn gæti lagt til að þú gerðir breytingar á mataræði þínu. Þetta felur venjulega í sér að neyta minna:

• áfengi
• koffein
• önnur örvandi lyf, svo sem hósta og kuldalyf
• salt

Þú ættir að ná eða viðhalda þyngd sem er holl fyrir þig. Læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að æfa til að hjálpa þér að komast í form eða halda þér í formi. Hins vegar verður líkamsræktaráætlun þín að taka mið af ástandi þínu. Að æfa of kröftuglega getur valdið því að einkenni þín blossa upp.