Að skilja áhættu og aukaverkanir við notkun morfíns

Efni.

• Af hverju er ávísað?
• Hver eru gerðir morfíns?
• Morfín til inntöku
• Sprautanlegt morfín
• Hver eru skammtíma aukaverkanir?
• Hver eru langtíma aukaverkanir?
• Umburðarlyndi
• Líkamleg háð
• Óróíðnotaröskun
• Fráhvarfseinkenni
• Hvenær á að leita til læknisins
• Hvernig er meðhöndlað aukaverkanir frá morfíni?
• Hvað með ofskömmtun?
• Hvað með Narcan vegna ofskömmtunar?
• Aðalatriðið

Ópíumnotkun til verkjameðferðar á sér langa sögu. Fólk byrjaði að nota ópíum í kringum 3500 B.C. Í gegnum tíðina hefur það verið þekkt sem allsherjar lækning.

Árið 1803 var morfín einangrað úr ópíum, sem gerði það að fyrstu lyfjunum sem gerðar voru úr plöntunni. Það naut vinsælda fljótt og var mikið notað fyrir allar tegundir verkjalyfja.

En ein af aukaverkunum þess varð fljótt ljós: ósjálfstæði. Í bandarísku borgarastyrjöldinni varð þessi aukaverkun þekktari þar sem margir hermenn þróuðu morfínfíkn.

Morfín og önnur ópíóíð hafa alvarlegar aukaverkanir. Það þarf að skilja og stjórna þeim svo sjúklingar geti fengið fullan ávinning með minni áhættu.

Við skulum skoða morfín og áhrif þess.

Af hverju er ávísað?

Samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC) upplifa um 11 prósent fullorðinna í Bandaríkjunum verki á hverjum degi.

Rannsóknir sýna 10 til 60 prósent Bandaríkjamanna sem gangast undir algengar skurðaðgerðir hafa langvarandi verki eftir aðgerð þeirra. Þessi sársauki hefur áhrif á daglegt líf þeirra og vellíðan.

Morfín er notað til að létta bæði bráða (tafarlausa) og langvarandi (langvarandi) verki.

Hins vegar hefur morfín alvarlegar aukaverkanir. Læknar íhuga þetta í hvert skipti sem þeir ávísa því. Þessar aukaverkanir eru sérstaklega mikilvægar fyrir fólk með aðrar heilsufar.

Það eru fjórar tegundir af ópíóíðviðtökum á nokkrum svæðum líkamans. Meðal þeirra eru viðtakar í heila, meltingarvegi og mænu. Hve sterkt ópíóíð bindast þessum viðtökum ákvarðar ávinning á móti fjölda aukaverkana sem þú gætir fengið.

Í heila hjálpar morfín við að losa taugaboðefnið dópamín. Þetta hindrar sársauka merki og skapar ánægjulega tilfinningu. Þess vegna virkar morfín sem verkjalyf.

Hver eru gerðir morfíns?

Morfín er fáanlegt til inntöku og inndælingar. Læknirinn þinn ákveður hvaða tegund á að ávísa á grundvelli sársauka og hvað er öruggast fyrir þig.

Í dag eru CDC leiðbeiningar um örugga og árangursríka verkjameðferð við langvinnum verkjum. Þessar leiðbeiningar voru sérstaklega þróaðar til að draga úr hættu á ofskömmtun og misnotkun ópíóíða.

Morfín til inntöku

Morfín til inntöku er fáanlegt bæði með tafarlausri losun og langverkandi formi. Við langvinnum verkjum ávísa læknar yfirleitt langverkandi vörur.

Læknirinn mun ákveða hvaða lyfjagjöf og skömmtun er best með því að nota marga þætti, svo sem:

• saga þín með ópíóíðlyfjum
• stig og tegund verkja
• þinn aldur
• önnur heilsufar (nýrnastarfsemi, hjarta- eða lungnavandamál, kæfisvefn, lágur blóðþrýstingur, krampar, magavandamál osfrv.)
• önnur lyf sem þú notar
• aðrir þættir, svo sem næmi fyrir morfíni

Sprautanlegt morfín

Sprautanlegt morfín er fáanlegt sem lausn sem getur verið:

• sprautað undir húð (undir húð)
• í vöðva (í vöðva)
• í bláæð (í bláæð)

Þessi tegund af morfíni er aðeins gefin undir eftirliti læknis. Læknirinn mun velja sértæka meðferð og skammta miðað við sársaukastig þitt og hugsanlegar aukaverkanir.

Sprautanleg morfín hefur meiri áhættu en útgáfur til inntöku. Læknirinn mun ræða þig um þessa áhættu áður en þú byrjar að nota lyfið.

Hver eru skammtíma aukaverkanir?

Aukaverkanirnar sem þú færð við notkun ópíóíða eins og morfíns fer eftir þáttum eins og skömmtum, styrkleika og hversu lengi þú notar lyfin.

Þegar þú byrjar að taka morfín getur þú fundið fyrir aukaverkunum. Ef þú ert með óvenjuleg eða ný einkenni, vertu viss um að fylgjast með þeim. Ræddu þau við lyfjafræðing þinn eða lækninn.

• ógleði og uppköst
• hægðatregða
• kláði
• lystarleysi
• lægri líkamshiti
• vandi við þvaglát
• hægt öndun
• syfja
• breytingar á hjartslætti
• veikleiki
• svimi við að standa upp
• rugl
• taugaveiklun
• ristruflanir

Hver eru langtíma aukaverkanir?

Morfín er venjulega ekki fyrsti kosturinn við langvarandi verk sem eru ekki krabbamein. Hættan á ósjálfstæði og ofskömmtun er veruleg áhyggjuefni. Samkvæmt CDC þróast 1 af hverjum 4 sjúklingum sem meðhöndlaðir eru með ópíóíðum til langs tíma með ópíóíðnotaröskun.

Langtíma notkun morfíns getur valdið aukaverkunum á ýmsa vegu með því að trufla meltingarveginn, hormónin og ónæmiskerfið.

Málefni sem tengjast meltingarvegi eru:

• langvarandi hægðatregða
• léleg matarlyst
• bakflæði
• uppblásinn
• magaverkur
• munnþurrkur
• þyngdartap

Málefni sem tengjast hormónabreytingum eru:

• hækkað blóðsykur
• vandamál með tíðir
• beinþynning og hætta á beinbrotum
• ónæmistengd vandamál, eins og smithætta
• kynlífsvanda

Umburðarlyndi

Ef þú notar morfín í lengri tíma gætir þú þurft stærri eða tíðari skammta til að fá sömu verkjalyf.

Ef líkami þinn þolir morfín þýðir það ekki að þú sért umburðarlyndur gagnvart öðrum ópíóíðum. Ef læknirinn skiptir yfir í annað ópíóíð verður hann að reikna út nýjan skammt til að forðast ofskömmtun. Ekki breyta skammtinum án þess að ræða við lækninn.

Líkamleg háð

Ef þú notar morfín getur líkami þinn vanist honum. Þú gætir ekki getað starfað eðlilega án morfíns.

Óróíðnotaröskun

Ópíóíðar geta, eins og morfín, skapað mjög sterkar tilfinningar sem eru góðar. Sumt fólk getur misnotað morfín, eins og að taka meira en ávísaðan skammt, til að auka þessi tilætluðu áhrif.

Þeir geta byrjað að nota lyfið af áráttu, jafnvel þó að það skaði eða trufli heilsu þeirra, starf eða sambönd. Þetta er ópíóíðnotaröskun eða fíkn.

Áfengi, marijúana eða önnur þunglyndislyf geta haft aukið hættu á ofskömmtun og öðrum aukaverkunum. Ekki drekka áfengi eða taka önnur lyf við notkun morfíns. Ræddu öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur við lækninn þinn, þar með talið lyf án lyfsins, áður en þú byrjar að nota lyfseðilsskyld lyf.

Fráhvarfseinkenni

Þú getur ekki hætt skyndilega að taka morfín ef þú hefur notað það í smá stund. Áhrif á fráhvarf geta verið alvarleg.

• kvíði
• nefrennsli
• sviti
• lyfja þrá
• hugsanir um sjálfsvíg
• vandi að sofa
• þunglyndi
• æsing
• verkir í líkamanum
• ógleði og uppköst
• niðurgangur
• þröngur
• skaplyndi
• skortur á einbeitingu

Hvenær á að leita til læknisins

Ef læknirinn ávísar þér morfíni, vertu viss um að segja þeim hvort:

• aukaverkanir þínar trufla þig of mikið til að halda áfram að nota lyfið
• sársauki þinn er ekki betri

Hringdu í lækni eða leitaðu læknis strax ef þú færð:

• útbrot
• yfirlið
• öndunarerfiðleikar
• krampar
• kláði
• bólga í hálsi, andliti eða tungu

Hvernig er meðhöndlað aukaverkanir frá morfíni?

Ein af erfiðustu aukaverkunum við notkun morfíns og annarra ópíóíða er hægðatregða af völdum ópíóíða. Rannsóknir áætla að þriðjungur sjúklinga dragi úr lyfjaskammti sínum eða hætti að nota ópíóíð með öllu vegna þessa aukaverkunar.

Hér eru nokkrar leiðir til að stjórna hægðatregðu af völdum ópíóíða:

• Taktu auka trefjar sem viðbót.
• Auka trefjar í mataræði þínu.
• Fáðu reglulega hreyfingu.
• Drekkið auka vökva.
• Taktu hægðalyf þegar þörf er á. En það er ekki alltaf gagnlegt; leitaðu ráða hjá lækninum.
• Taktu lyfseðilsskyld lyf sem hindrar ópíóíðviðtaka í meltingarvegi, svo sem:
  • metýlnaltrexón (Relistor)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • naloxegol (Movantik)
  • naldemedine (Symproic)

Þar til þú ert vanur aukaverkunum morfíns:

• Ekki standa upp skyndilega til að forðast sundl eða yfirlið.
• Forðist að aka eða vinna verkefni sem krefjast einbeitingar eða einbeitingu.

Hvað með ofskömmtun?

Það er hætta á notkun morfíns, þar með talið ofskömmtun. Í sumum tilvikum getur ofskömmtun verið banvæn.

Hringdu strax í 911 ef þig grunar ofskömmtun morfíns. Merki fela í sér hæga öndun, mikla þreytu og svaraþol. Bíðið með viðkomandi þar til hjálp kemur. Reyndu að halda þeim vakandi.

Fólk er í meiri hættu á ofskömmtun ef það:

• eru eldri
• hafa lélega nýrna- eða lifrarstarfsemi
• hafa lungnaþembu
• hafa kæfisvefn
• nota önnur lyf sem auka áhrif morfíns, svo sem benzódíazepín eins og alprazolam (Xanax)

Hvað með Narcan vegna ofskömmtunar?

Í sumum tilvikum er hægt að snúa ofskömmtun morfíns við með lyfjum sem kallast Narcan eða Evzio. Þetta eru vörumerki lyfsins naloxone. Það hindrar ópíóíðviðtaka í heilanum.

Ef þú hefur notað morfín í langan tíma, getur notkun naloxon valdið strax fráhvarfseinkennum. Læknirinn verður að stjórna þessum einkennum.

Ef einstaklingur ofskömmtir meðan þeir nota langverkandi tegund af morfíni, gætu þeir þurft marga skammta af naloxoni. Það getur tekið daga fyrir morfínið að hreinsa líkama sinn.

Eftir ofskömmtun getur einstaklingur samt verið með alvarlega fylgikvilla, jafnvel þótt þeim sé gefið naloxon. Þeir gætu þurft lækniseftirlit í smá stund.

Aðalatriðið

Morfín er áhrifaríkt ópíóíðlyf notað til meðferðar við miðlungs til miklum skamm- og langtímaverkjum.

Læknirinn mun ræða áhættu á móti ávinningi af því að nota morfín í einstökum tilvikum.

Talaðu við lækninn þinn um aukaverkanir af notkun morfíns, þar með talið ofskömmtun. Láttu fjölskyldumeðlim eða vinkonu læra merki um ofskömmtun og hvað á að gera ef um er að ræða. Það er góð hugmynd að hafa naloxon við höndina í neyðartilvikum.