Narcolepsy

Efni.

• Yfirlit
• Hver eru einkenni narcolepsy?
• Hvað veldur narcolepsy?
• Tilvist óeðlilegs svefnmynsturs
• Hvernig greinast narcolepsy?
• Meðferðarúrræði við drómasýki
• Hvað þú getur gert heima
• Horfur

Yfirlit

Narcolepsy er ævilangt kvilla í taugakerfinu sem veldur óeðlilegum svefni sem getur haft áhrif á lífsgæði einstaklingsins. Það er sjaldgæft ástand sem talið er að hafi áhrif á um það bil 1 af hverjum 2.000 einstaklingum. Einkenni narcolepsy byrja venjulega á aldrinum 10 til 25 ára, þó að ástandið sé oft ekki viðurkennt strax.

Narcolepsy veldur verulegu syfju á daginn og svefnárásum. Í meirihluta tilfella veldur það einnig óvæntu og tímabundnu tapi á vöðvastýringu, þekkt sem cataplexy. Narcolepsy er ekki banvænn sjúkdómur út af fyrir sig, en þættir geta leitt til slysa, meiðsla eða lífshættulegra aðstæðna.

Það eru til tvenns konar narkópróps: tegund 1 er narkópróps með brjóstsviða, og tegund 2 er narkólsmeðferð án cataplexy. Tegund 1 er algengust. Cataplexy, sérstaklega hjá börnum, getur verið rangt fyrir flogastarfsemi.

Hver eru einkenni narcolepsy?

Svefnasérfræðingar rekja einkenni narcolepsy til illa stjórnaðs örs augnhreyfingar (REM) svefns. Hve oft og hversu mjög einkenni koma fram geta verið mismunandi. Algeng einkenni geta verið:

Veruleg syfja dagsins: Of mikil syfja á daginn er oft fyrsta einkenni narcolepsy. Það gerir það erfitt að virka almennilega á daginn.

Cataplexy: Þetta er skyndilega tímabundið tap á vöðvaspennu. Það getur verið hrundið af stað af miklum tilfinningum. Þetta getur falið í sér spennu, hlátur, reiði og ótta. Tíðni cataplexy er mismunandi. Sumir kunna að hafa það nokkrum sinnum á dag. Annað fólk gæti upplifað það nokkrum sinnum á ári.

Ofskynjanir þegar þú sofnar: Ofskynjanir geta einnig komið fram hjá fólki með narcolepsy. Þetta er vegna þess að draumur er venjulega hluti af REM svefni. Ef draumar eiga sér stað þegar þú ert vakandi að hluta til, geta þeir virst eins og raunveruleiki.

Lömun í svefni: Þetta er vanhæfni til að hreyfa sig eða tala meðan þú sofnar, sofnar eða vaknar. Þættir endast aðeins nokkrar mínútur. Svefnlömun líkir eftir lömuninni sem sást í REM-svefni. Það hefur ekki áhrif á augnhreyfingar eða hæfileika til að anda. Það getur jafnvel komið fram hjá fólki sem er ekki með narcolepsy.

Narcolepsy getur einnig verið tengt öðrum svefntruflunum, svo sem hindrandi kæfisvefn, eirðarlausum fótleggsheilkenni og svefnleysi.

Hvað veldur narcolepsy?

Nákvæm orsök narcolepsy er ekki þekkt. Samt sem áður hafa flestir með narcolepsy og cataplexy minnkað magn af próteini í heila sem kallast hypocretin. Eitt af hlutverkum hypocretins er að stjórna svefnvakningarlotunni.

Vísindamenn telja að lítið magn hypocretins geti stafað af nokkrum þáttum. Búið er að greina stökkbreytingu sem veldur lágu magni af hypocretin. Talið er að þessi arfgengi skortur, ásamt ónæmiskerfi sem ráðist á heilbrigðar frumur, stuðli að narcolepsy. Aðrir þættir eins og streita, váhrif á eiturefni og smit geta einnig gegnt hlutverki.

Tilvist óeðlilegs svefnmynsturs

Venjulegur svefn á sér stað í fimm stigum og í lotum. Þegar svefnrásin fer af stað færumst við frá léttum svefni yfir í djúpan svefn, síðan í REM svefn, þegar draumar og lömun vöðva eiga sér stað. Það tekur um 70 til 90 mínútur að komast í fyrstu lotu REM svefns. Því lengur sem við sofnum, því meiri tíma sem við verjum í REM og því minni tíma sem við verjum í djúpri svefni. Vísindamenn telja að fullnægjandi REM-svefn sé nauðsynlegur til að lifa af.

Fólk með narcolepsy getur skyndilega sofnað, misst vöðvaspennu og byrjað að láta sig dreyma. Þetta getur gerst, sama hvað þeir eru að gera eða á hvaða tíma dags það er.Þegar þetta gerist gerist REM svefn þeirra óviðeigandi og af sjálfu sér. Einkenni REM svefns geta gerst í einu.

Hvernig greinast narcolepsy?

Miðstöð Narcolepsy við Stanford University School of Medicine greinir frá því að einn af hverjum 2.000 Bandaríkjamönnum sé með narcolepsy. Ef þú ert með of mikið syfju á daginn eða eitt af öðrum algengum einkennum narcolepsy skaltu ræða við lækninn. Syfja yfir daginn er algeng í mörgum tegundum svefnraskana. Læknirinn mun spyrja þig um sjúkrasögu þína og framkvæma líkamlega skoðun. Þeir munu leita að sögu um mikla syfju á daginn og þætti skyndilegs taps á vöðvaspennu. Læknirinn mun venjulega þurfa svefnrannsókn og nokkur önnur próf til að ákvarða rétta greiningu.

Meðal algengra svefnmats eru eftirfarandi:

• Epworth Sleepiness Scale (ESS) er einfaldur spurningalisti. Það er spurt hversu líklegt er að þú hafir sofið við mismunandi kringumstæður.
• ActiGraph, eða önnur eftirlitskerfi heima, getur fylgst með því hvernig og hvenær þú sofnar. Þetta tæki er borið eins og armbandsúr og það má nota ásamt svefndagbók.
• Polysomnogram (PSG) próf krefst þess að þú gistir nótt á læknisstofu. Fylgst er með þér meðan þú sefur með rafskautum festum í hársvörðina þína til að mæla virkni heila, hjartsláttartíðni og takt, hreyfingu auga, hreyfingu vöðva og öndun. Þetta próf getur einnig greint kæfisvefn.
• Margfeldi svefnleysispróf (MSLT) ákvarðar hversu langan tíma það tekur þig að sofna á daginn. Einnig er litið á hversu hratt þú slærð inn REM svefn. Þetta próf er oft gefið daginn eftir fjölsjámerki. Þú þarft að taka fjórar til fimm blundar allan daginn, með tveggja tíma millibili.
• Mænuskota, eða stungu í lendarhrygg, er notuð til að safna heila- og mænuvökva (CSF) til að mæla styrk hypocretins. Búist er við að hypocretin í CSF sé lítið hjá fólki með narcolepsy. Fyrir þetta próf mun læknirinn setja þunna nál á milli tveggja lendar hryggjaliða.

Meðferðarúrræði við drómasýki

Narcolepsy hefur enga lækningu. Þetta er langvarandi ástand sem varir alla ævi. Markmið meðferðar er því að hafa stjórn á einkennum og bæta virkni dagsins. Örvandi lyf, aðlögun lífsstíl og forðast hættulegar athafnir eru öll mikilvæg við að meðhöndla þennan kvilla.

Það eru nokkrir flokkar lyfja sem notuð eru við meðhöndlun á narkólsótt. Til dæmis:

• Hægt er að nota örvandi efni eins og armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) og metýlfenidat (Ritalin) til að bæta vökuna.
• Þríhringlaga þunglyndislyf geta dregið úr cataplexy, lömun í svefni og ofskynjunum. Þessi lyf geta haft óþægilegar aukaverkanir, svo sem hægðatregða, munnþurrkur og þvagteppu.
• Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI), svo sem venlafaxín (Effexor), geta hjálpað til við að stjórna svefni og skapi. Þeir geta verið gagnlegir við meðhöndlun cataplexy, ofskynjanir og svefn lömun.
• Sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI), svo sem flúoxetín (Prozac), geta einnig hjálpað til við að stjórna svefni og bæta skap þitt.

Hvað þú getur gert heima

Hér eru nokkur skref sem þú getur tekið til að auðvelda og öruggara að lifa með nýrnasjúkdómi:

• Láttu kennara og leiðbeinendur vita um ástand þitt. Ef þú sofnar ættu þeir að skilja hvers vegna.
• Vertu meðvituð um að sumar meðferðarlækkandi meðferðir geta valdið því að þú reynir jákvætt á örvandi lyf á skjá lyfja. Talaðu við vinnuveitandann þinn fyrirfram til að koma í veg fyrir misskilning.
• Borðaðu léttar eða grænmetisæta máltíðir á daginn. Ekki borða þunga máltíð fyrir mikilvægar athafnir.
• Prófaðu að taka 10 til 15 mínútna blundar eftir máltíð.
• Tímasettu blundir allan daginn. Þetta getur hjálpað þér að forðast syfju dagsins.
• Forðist nikótín og áfengi. Þau geta gert einkennin verri.
• Æfðu reglulega. Þetta getur hjálpað þér að hvíla þig betur á nóttunni og halda þér vakandi yfir daginn.
• Haltu heilbrigðu þyngd. Vísindamenn hafa fundið tengsl á milli narkópróps og yfirvigtar.
• Sum ríki geta takmarkað akstursréttindi fyrir fólk með narcolepsy. Vertu viss um að athuga með viðkomandi vélknúna ökutæki. Þeir geta hjálpað til við að koma þér í hættu í neinum eða brjóta lög.

Horfur

Það getur verið krefjandi að lifa með narcolepsy. Það getur verið streituvaldandi að hafa þætti af mikilli syfju og það er mögulegt að meiða sjálfan þig eða aðra meðan á þætti stendur. Með því að fá rétta greiningu, vinna með lækninum þínum til að finna bestu meðferðina fyrir þig og fylgja ofangreindum ráðum geturðu stjórnað narkólsóttinni og lifað áfram heilbrigðu lífi.