5 ný læknisfræðileg þróun sem gæti dregið úr notkun ópíóíða

Efni.

• Tann leysir
• Staðdeyfilyf með hægfara losun
• Ný C-Section Tech
• DNA prófun
• Endurnærandi læknisfræði
• Umsögn fyrir

Bandaríkin eru í miðri ópíóíðakreppu. Þó að það virðist ekki vera eitthvað sem þú ættir að hafa áhyggjur af, þá er mikilvægt að átta sig á því að konur geta verið í meiri hættu á fíkn til verkjalyfja, sem oft er ávísað eftir venjubundnar skurðaðgerðir. Og þó að þau séu líka notuð til að meðhöndla langvarandi sársauka, benda rannsóknir til þess að ópíóíð geti ekki hjálpað til við að draga úr sársauka til lengri tíma litið. Það sem meira er, þó ekki allt fólk sem notar ópíóíða verði háð, nóg gerir það og lífslíkur í Bandaríkjunum hafa minnkað eftir því sem fleiri deyja úr ofskömmtun ópíóíða.

Stór hluti af viðleitni til að berjast gegn þessum faraldri er að ákvarða hvenær ópíóíð eru ekki nauðsynleg og finna aðra meðferð. Samt eru margir læknar staðráðnir í því að ópíóíð séu nauðsynleg við ákveðnar sársaukaaðstæður - bæði langvarandi og bráð. „Vegna þess að langvarandi sársauki er flókið líffræðilega sálfélagslegt ástand-sem þýðir að það felur í sér samspil líffræðilegra, sálfræðilegra og félagslegra þátta-það er einstaklega persónulegt og hefur mismunandi áhrif á hvern einstakling,“ útskýrir Shai Gozani, læknir, doktor, forseti og forstjóri hjá NeuroMetrix. Ópíóíða er líka stundum þörf þegar einhver er með bráða verki, eins og strax eftir aðgerð eða meiðsli. „Í ljósi þess að sársauki er slík einstaklingsupplifun þarf að aðlaga meðferðaraðferðir. Stundum felur það í sér notkun ópíóíða og stundum ekki.

Sérfræðingar eru sammála um að það eru líka margar aðrar leiðir til að meðhöndla sársauka sem hefur minni hættu á fíkn. Það segir sig sjálft að sjúkraþjálfun, aðrar meðferðarúrræði eins og nálastungumeðferð og jafnvel sálfræðimeðferð geta hjálpað til við að draga úr notkun ópíóíða, en önnur vörn gegn ópíóíðfaraldrinum er sú tækni sem er að þróast og er að verða almennt viðurkennd. Hér eru fimm sem gætu hjálpað til við að draga úr ópíóíðnotkun.

Tann leysir

Rannsóknir sýna að fólk á almennt verkjalyf afgangs eftir munnaðgerð, eins og útdráttur viskutanna, sem gerir dyrnar opnar fyrir hugsanlegri misnotkun. Þegar þú telur að meira en 90 prósent sjúklinga sem fara í hefðbundna munnskurðaðgerð (hugsaðu: tanndrátt, tannholdsaðgerð sem felur í sér sauma) er ávísað ópíóíðum, samkvæmt Robert H. Gregg, DDS, meðstofnanda Millennium Dental Technologies og Institute for Advanced Laser tannlækningar, það er soldið mikið mál.

Það er hluti af því að hann fann upp LANAP leysirinn, sem hægt er að nota til að framkvæma tannaðgerðir og dregur úr sársauka, blæðingum og batatíma. Dr.Gregg segir að sjúklingum sem kjósa leysimöguleika sé aðeins ávísað ópíóíðum 0,5 prósent af tímanum-mikill munur.

Núna er leysirinn notaður á 2.200 mismunandi tannlæknastofum víðsvegar um landið og Dr Gregg segist búast við því að sú tala eigi eftir að vaxa jafnt og þétt eftir því sem fólk lærir meira um laser tannlækningar og skilur ókosti þess að ávísa ópíóíðum fyrir munnskurðaðgerðir.

Staðdeyfilyf með hægfara losun

Þessar tegundir lyfja hafa verið til í nokkur ár, en þeim er í vaxandi mæli boðið upp á margs konar aðgerðir. Algengasta er kallað Exparel, sem er hægfara losun á staðdeyfilyfi sem kallast búpivakain. „Þetta er langverkandi deyfandi lyf sem sprautað er í aðgerð sem getur stjórnað sársauka fyrstu dagana eftir aðgerð, þegar sjúklingar þurfa mest á því að halda,“ útskýrir Joe Smith, M.D., svæfingalæknir við Inova Loudon sjúkrahúsið í Leesburg, Virginíu. "Þetta dregur úr, eða útilokar í sumum tilfellum, þörfina fyrir ópíóíða. Þetta hjálpar ekki aðeins sjúklingum að forðast augljósa hættu á fíkn, heldur einnig aukaverkanir fíkniefna eins og öndunarbælingu, ógleði og uppköst, hægðatregða, svima og rugl. svo eitthvað sé nefnt."

Eitt af því besta við þessa lausn er að það er hægt að nota það fyrir svo margar mismunandi gerðir skurðaðgerða, þar á meðal bæklunarskurðaðgerðir eins og axlaraðgerðir, ACL viðgerðir og margar aðrar, segir Dr Smith. Það er einnig notað í fótaaðgerðum, keisaraskurðum, lýtaaðgerðum, munnskurðaðgerðum og fleira. Flestir eru góðir frambjóðendur til þess, nema þeir sem eru með ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum og þá sem eru með lifrarsjúkdóm, að sögn læknis Smith.

Eini gallinn? „Þó að langverkandi staðdeyfilyf eins og Exparel geti hjálpað til við að draga úr þörf fyrir ópíóíða eftir aðgerð, þá eru þetta dýrir og flestir sjúklingar velja hagkvæmni ópíóíða,“ segir Adam Lowenstein, læknir í lýta- og mígreniskurðlækni. Sumar tryggingaráætlanir kunna að ná til hennar eða að hluta til, en það er örugglega ekki normið. Samt veitir það gagnlegan kost fyrir þá sem eru vissir um að þeir vilja ekki ópíóíða eftir aðgerð.

Ný C-Section Tech

„C-skurðir eru mikil skurðaðgerð, þannig að næstum allar konur fá ópíóíða eftir keisaraskurð,“ segir Robert Phillips Heine, læknir, læknir við Duke University Medical Center. „Í ljósi þess að keisaraskurður er algengasta skurðaðgerðin í Bandaríkjunum, þá væri gagnlegt að minnka magn fíkniefna sem krafist er, þar sem meiriháttar skurðaðgerð er þekkt hlið á ópíóíðfíkn,“ bætir hann við. (Tengt: Eru ópíóíðar raunverulega nauðsynlegir eftir C-hluta?)

Til viðbótar við svæfingarvalkosti eins og Exparel, er líka til eitthvað sem kallast lokaður skurður undirþrýstingsmeðferð sem gæti dregið úr þörfinni fyrir ópíóíða eftir keisara. "Meðferð við lokaðan skurð með neikvæðum þrýstingi verndar skurðinn fyrir utanaðkomandi mengun, hjálpar til við að halda skurðbrúnum saman og fjarlægir vökva og sýkingarefni," segir Dr Heine. „Þetta er ófrjó sýklabinding sem borin er á skurðaðgerð og fest við dælu sem gefur stöðugan neikvæðan þrýsting og helst á sínum stað í fimm til sjö daga.“ Þetta var upphaflega útfært til að koma í veg fyrir sýkingu eftir aðgerð, en læknar uppgötvuðu að það olli einnig minnkun á verkjalyfjum kvenna sem þurftu það. Núna er þessi nálgun aðallega notuð hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á sýkingu, svo sem þeim sem eru með BMI yfir 40, þar sem sjúklingarannsóknirnar sýna ávinning fyrir, segir Dr Heine. „Ef fleiri gögn verða fyrirliggjandi sem benda til þess að þau komi í veg fyrir sýkingu og/eða dregur úr fíkniefnaneyslu hjá sjúklingum með minni áhættu, þá verða þau líklega einnig notuð í þeim hópi.“

DNA prófun

Við vitum að fíkn er að hluta erfðafræðilega og vísindamenn telja að þeir hafi einangrað sum genanna sem geta spáð fyrir um hvort einhver verði háður ópíóíðum eða ekki. Núna er heimapróf sem þú getur tekið til að meta áhættuna þína. Ein sú vinsælasta heitir LifeKit Predict, sem er framleidd af Prescient Medicine. Samkvæmt rannsóknum sem birtar voru í Annálar klínískra rannsóknarstofuvísinda, nýjar prófunaraðferðir sem Prescient notar geta spáð með 97 prósenta vissu hvort einhver sé í lágri hættu á ópíóíðfíkn. Þó að þessi rannsókn hafi verið tiltölulega lítil og sumir læknar sem tóku þátt í fyrirtækinu hafi verið hluti af rannsókninni, virðist hún sýna að prófið gæti verið þess virði fyrir einhvern sem hefur áhyggjur af fíkniáhættu sinni.

Það er mjög mikilvægt að hafa í huga að þetta próf getur vissulega ekki tryggt að einhver fíknist í ópíóíð eða ekki, en gæti veitt gagnlegar upplýsingar fyrir þá sem eru að taka meðvitaða ákvörðun um hvort þeir nota það. Prófið nær til nokkurra tryggingaáætlana og þó að þú þurfir ekki lyfseðil til að taka það, mælir Prescient eindregið með því að ráðfæra þig við lækni um prófið og niðurstöðurnar þegar þú hefur fengið þær. (Tengd: Hjálpar læknispróf heima fyrir þig eða meiðir þig?)

Endurnærandi læknisfræði

Ef þú hefur aðeins heyrt um stofnfrumur í tengslum við klónun gætirðu verið hissa á að komast að því að þær eru í auknum mæli notaðar í læknisfræði til að takast á við sársauka. Stofnfrumumeðferð er hluti af stærra starfi sem kallast endurnýjandi lyf. „Endurnýjunarlyf eru byltingarkennd nálgun til að meðhöndla marga hrörnunarsjúkdóma og meiðsli,“ útskýrir Kristin Comella, doktor, yfirvísindastjóri hjá bandarískum stofnfrumumiðstöðvum. „Það er stöðugt að stækka og felur í sér margs konar mismunandi aðferðir, eins og stofnfrumumeðferð, til að virkja náttúrulega lækningamátt líkama þíns. Meðan ópíóíðalyf taka á verkjaeinkennum er stofnfrumumeðferð ætlað að taka á undirliggjandi orsök sársauka. „Þannig stjórnar stofnfrumumeðferð á áhrifaríkan hátt sársauka og getur dregið úr þörfinni fyrir verkjastillingu með ópíóíðum,“ segir Comella.

Svo hvað nákvæmlega felur meðferðin í sér? „Stofnfrumur eru til í hverjum vef í líkama okkar og aðalhlutverk þeirra er að viðhalda og gera við skemmdan vef,“ segir Comella. "Þeir geta verið einangraðir frá einum stað í líkamanum og fluttir í annan hluta sem þarfnast lækninga, til að takast á við sársauka á ýmsum stöðum." Mikilvægt er að stofnfrumur eru aðeins notaðar úr þínum eiga líkama í þessari meðferð, sem útrýma sumum siðferðislegum tengingum sem fylgja hugtakinu „stofnfrumur“.

Stundum er stofnfrumumeðferð sameinuð blóðflöguríkri plasmameðferð (PRP), sem Comella segir virka eins og áburður fyrir stofnfrumur. "PRP er auðgaður hópur vaxtarþátta og próteina sem fást úr blóði manns. Það eykur græðandi vatnsfall sem myndast af náttúrulega bólgueyðandi bólgueyðandi stofnfrumum," útskýrir hún. "PRP er farsælast til að meðhöndla sársauka sem stafar af nýjum meiðslum vegna þess að það eykur græðandi stofnfrumur sem þegar eru að rækta þar sem þær eru náttúrulega að fara á slasaða svæðið." Og meðferðin er einnig hægt að nota til að flýta fyrir bólgueyðandi verkjastillingu fyrir langvinnri vandamál eins og slitgigt, segir Comella.

Þess má geta að stofnfrumumeðferð er það ekki nákvæmlega almennt, né er það FDA-samþykkt. Þó að FDA (og flestir læknisfræðilegir vísindamenn, fyrir það efni) viðurkenni að stofnfrumumeðferð sé efnilegur, trúa þeir ekki að það séu nægar rannsóknir um það til að samþykkja það sem meðferð. Lang saga stutt: Það er ekki svo mikið að FDA telji að stofnfrumumeðferð sé ekki árangursrík, það er meira að við höfum ekki nægar upplýsingar til að nota þær á öruggan eða áreiðanlegan hátt. Með því að gera aðeins göngudeildar, svæfingarlausar aðgerðir sem læknar gefa með eigin frumum sjúklinga, geta stofnfrumustofur þó starfað samkvæmt leiðbeiningum FDA.

Þó læknirinn þinn mæli kannski ekki með endurnýjunarlyfjum-og örugglega ekki falli undir tryggingar þínar-þá er það samt heillandi að horfa fram á veginn hvernig lyf geta verið eins og áratugum síðar.

Umsögn fyrir