Ótímabært barn: Mat læknis

Efni.

• Ótímabært barn
• Algengar aðgerðir strax eftir fæðinguna
• Sogið nef, munn og háls barnsins
• Að gefa súrefni
• Settu inn endotracheal rör
• Nuddaðu hjarta barnsins
• Að gefa yfirborðsefni
• Að ákvarða Apgar stig

Ótímabært barn

Þótt barn fæðist stundum veik án fyrirvara, þá vita læknar oftast hvenær barn fæðist fyrir tímann eða er í hættu á vandamálum. Nýburateymi (skipað læknum, hjúkrunarfræðingum og öndunarmeðferðaraðilum sem eru sérþjálfaðir í umönnun nýfæddra barna) verður viðstaddur fæðinguna og tilbúinn að gera allt sem er nauðsynlegt til að sjá um barnið þitt.

Algengar aðgerðir strax eftir fæðinguna

Um leið og barnið þitt er fætt er hún sett í geislandi hlýrri (kerra með dýnu að ofan og hitagjafa yfir höfuð) og þornað fljótt af. Liðið framkvæmir síðan nokkrar eða allar aðferðir sem lýst er hér að neðan. Þetta er gert í fæðingarherberginu eða á aðliggjandi svæði með sérstökum búnaði og vistum fyrir börnin í hættu.

Sogið nef, munn og háls barnsins

Öll börn fæðast með slím og vökva í nefi, munni og hálsi. Sogun hjálpar til við að hreinsa slím og vökva svo að barn geti byrjað að anda. Til eru tvenns konar búnaður sem hægt er að nota til að soga: gúmmí ljósaperur sem sogar varlega flestar seyti úr munni eða nefi barnsins, eða legginn tengd við sogvél. Hægt er að nota þunna, plastlegginn fyrir nef, munn og háls barnsins.

Að gefa súrefni

Flest fyrirburar eða litlir fæðingarþyngdir þurfa súrefni. Aðferðin við að gefa súrefni fer eftir því hvernig barnið andar og lit hennar.

• Ef barnið andar, en verður ekki bleikt strax innan nokkurra mínútna eftir fæðingu, heldur liðsfélagi straumi súrefnis yfir nef og munn barnsins. Þetta er kallað blása af súrefni. Síðar er hægt að gefa súrefni í gegnum grímu sem passar yfir nef og munn barnsins eða í gegnum tær, plasthettu sem passar yfir höfuð.
• Ef barnið andar ekki vel leggur teymi grímu (tengt við uppblásanlegan poka og súrefnisgjafa) yfir nef og munn barnsins. Þegar meðlimur teymisins dælir pokanum fær barnið súrefnis auðgað loft, svo og smá þrýsting frá pokanum sem hjálpar til við að blása í lungu barnsins. Þetta er kallað bagga.

Eftir poka byrjar barn venjulega næstum strax að anda að sér, grætur, verður bleikt og hreyfir sig. Liðsmaðurinn hættir síðan að poka, heldur súrefni yfir andlit barnsins og fylgist með barninu fyrir áframhaldandi framför.

Settu inn endotracheal rör

Stundum þarf barn enn meiri hjálp en að poka. Þegar þetta er raunin mun meðlimur teymisins setja rör (kallað legslímu) í vindpípu barnsins (barka). Þessi aðferð er kölluð legubólga í legslímu.

Til að hreyfa barn notar liðsmaðurinn sérstakt vasaljós, kallað barkakýlisbraut, til að sjá niður háls barnsins. Plast legslímu rör er komið fyrir á milli raddbönd barnsins, niður í barkakýlið og að lokum í barkann. Rörinu er síðan fest við poka sem er kreistur til að blása í lungu barnsins.

Nuddaðu hjarta barnsins

Þegar barnið byrjar að anda byrjar hjartsláttartíðni venjulega að aukast. Ef þetta gerist ekki byrjar liðsfélagi að ýta taktfast á hjarta barnsins (kallað hjarta nudd eða brjóstþjöppun). Þessar þjöppur dæla blóði í hjarta barnsins og líkama hans.

Ef bagga barnsins til að hjálpa henni við að anda og gefa súrefni og þjappa hjarta ekki bæta ástand barnsins eftir eina mínútu eða tvær, er barninu gefið fljótandi lyf sem kallast adrenalín (einnig kallað adrenalín). Lyfin eru gefin í legslímu rör til afhendingar í lungu, þar sem það frásogast hratt í blóðið. Önnur aðferð til að gefa adrenalín er að skera yfir naflastrenginn, setja lítinn plastlegg (rör) í naflastrenginn og sprauta lyfjunum í legginn.

Að gefa yfirborðsefni

Börn sem eru mjög fyrirburir eiga á hættu að fá lungnasjúkdóm sem kallast öndunarerfiðleikarheilkenni eða RDS. Þetta heilkenni kemur fram vegna skorts á efni sem kallast yfirborðsvirkt efni. Yfirborðsvirkt efni heldur lungunum rétt uppblásinni. Þegar barn fæðist mjög ótímabært hafa lungun ekki enn byrjað að framleiða yfirborðsvirk efni. Sem betur fer er yfirborðsvirkt efni nú tilbúið og hægt að gefa börnum sem læknar grunar að séu enn ekki að búa til yfirborðsvirk efni á eigin vegum.

Til að gefa yfirborðsvirkt efni er barnið þitt komið fyrir á vinstri hlið hans eða hennar, gefinn helmingur skammts af yfirborðsvirku efninu í gegnum legslímu slönguna og síðan „pakkað“? í um það bil 30 sekúndur. Aðferðin er síðan endurtekin á hægri hlið. Að gefa yfirborðsvirka efnið í tveimur skrefum eins og þetta hjálpar til við að dreifa yfirborðsvirka efninu jafnt um lungun. Hægt er að gefa yfirborðsefni í fæðingarherberginu eða í NICU. (Barn gæti þurft allt að fjóra skammta af yfirborðsvirku efni, gefið nokkra klukkustunda millibili í NICU.)

Að ákvarða Apgar stig

Læknar meta almenn ástand barns reglulega með því að mæla árangur í fimm flokkum: hjartsláttartíðni, öndunarfærni, lit, vöðvaspennu og pirringur á viðbragði (viðbrögð barnsins við sog). Þetta er kallað Apgar stig. Hver flokkur er metinn frá 0 til 2 (0 er versta stig og 2 er það besta) og síðan eru tölurnar settar saman, fyrir hámarksskorið 10. Skorið er venjulega reiknað fyrir öll börn þegar barnið er ein mínúta og fimm mínútna aldur. Ef barnið þarfnast áframhaldandi endurlífgunar getur liðið úthlutað Apgar stigum yfir fimm mínútur.

Myndin hér að neðan sýnir hvað liðið lítur út fyrir þegar Apgar skorar.

Apgar stig 7 til 10 þykir gott. Barn sem fær einkunnina 4 til 6 þarf aðstoð og barn með einkunnina 0 til 3 þarf fulla endurlífgun. Fyrirburar geta fengið lægri Apgar stig einfaldlega vegna þess að þau eru nokkuð óþroskuð og geta ekki brugðist við með mikilli grátur og vegna þess að vöðvaspennu þeirra er oft léleg.

Eftir að nýburateymið hefur lokið þessum aðgerðum sérðu barnið þitt í stutta stund, þá fer hún á gjörgæsludeild nýbura (NICU).