Við hverju má búast við næstu Ob-Gyn skipun þína innan-og eftir-kórónavírusfaraldurinn

Efni.

• Telehealth vs Skrifstofutímar
• Hvers vegna þú gætir þurft tíma í skrifstofuna
• Af hverju þú getur sennilega komist í burtu með sýndartíma
• Við hverju má búast í heimsókn í Telehealth Ob-Gyn
• Við hverju má búast meðan á Ob-Gyn heimsókn í skrifstofu stendur
• Umsögn fyrir

Eins og svo margar hversdagslegar athafnir fyrir heimsfaraldur, var að fara til Ob-Gyn áður óþarfi: Þú varst að segja að glíma við nýfundinn kláða (ger sýkingu?) Og vildir láta láta lækni athuga það. Eða kannski liðu þrjú ár og það var allt í einu kominn tími til að fá stroku. Hvað sem því líður þá var tímasetning og að sjá kvensjúkdóminn oftar en ekki frekar beinn. En eins og þú veist vel er lífið allt öðruvísi núna þökk sé COVID-19 og ferðir til dömulæknis hafa breyst líka.

Þó að stefnumót hjá sjúklingum séu enn í gangi, bjóða margir uppreisnarmenn einnig símheilsuheimsóknir. „Ég er að blanda sýndar- og persónulegum heimsóknum,“ segir Lauren Streicher, læknir, prófessor í klínískri fæðingar- og kvensjúkdómafræði við Feinberg læknadeild Northwestern háskólans. "Það fer eftir atburðarásinni, við segjum sumum sjúklingum að þeir verði að koma inn á meðan aðrir hvetjum þá til að koma ekki inn. Sumum gefum við valið."

Allt í lagi, en hvernig gerir getur fjarheilbrigði virkað með tíma hjá gyðingum, nákvæmlega? Og, að biðja um vin: Erum við að tala um myndspjall þar sem þú stingur símanum niður í nærbuxurnar? Ekki svo mikið. Hér er það sem þú getur búist við næst þegar þú þarft að sjá ob-gyn þinn.

Telehealth vs Skrifstofutímar

Ef þú ert ókunnugur, þá er fjarheilsa (aka fjarlækning) notkun tækni til að veita og styðja heilsugæslu í fjarlægð, samkvæmt National Institute of Health (NIH). Það getur þýtt margs konar hluti, þar á meðal að tveir læknar tala saman í síma til að samræma umönnun sjúklings eða að þú hafir samskipti við lækninn þinn í gegnum texta, tölvupóst, síma eða myndskeið. (Tengd: Hvernig tækni breytir heilbrigðisþjónustu)

Hvort sem þú munt nánast til læknisins eða IRL fer venjulega eftir siðareglum einstaklingsins og sjúklingnum. Þegar öllu er á botninn hvolft eru aðeins svo mörg próf sem þú getur gert á áhrifaríkan hátt í gegnum síma eða myndband. Og þó að það séu í raun opinberar leiðbeiningar frá American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), þá er það svolítið óljóst.

Í opinberri yfirlýsingu sinni, „Implementing Telehealth in Practice“, viðurkenna samtökin vaxandi mikilvægi fjarheilsu og leggja þannig áherslu á hversu mikilvægt það er fyrir iðkendur að „hafa í huga“ hluti eins og ákjósanlegt öryggi og friðhelgi einkalífs og tryggja nauðsynlegan búnað. Þaðan vitnar ACOG til kerfisbundinnar úttektar sem bendir til þess að fjarheilsa geti verið gagnlegt fyrir fæðingareftirlit með blóðþrýstingi, blóðsykursgildum og astmaeinkennum, brjóstagjöf, ráðgjöf um getnaðarvarnir og fóstureyðingarþjónustu. Hins vegar viðurkennir ACOG einnig að það er nóg af fjarheilbrigðisþjónustu, þar á meðal myndspjall, sem hefur ekki enn verið rannsakað ítarlega „en getur verið sanngjarnt í neyðartilvikum.“

TL; DR-fullt af ob-gyns hafa þurft að koma með sínar eigin leiðbeiningar um hvenær þeir munu sjá sjúkling vegna fjarheilsu vs. á skrifstofunni.

„Hægt er að breyta mörgum tíma hjá G-Gyn í fjarheilbrigði, en ekki öllum,“ segir Melissa Goist, læknir, læknir við Ohio State University Wexner Medical Center. "Margar heimsóknir sem aðeins krefjast samráðs, svo sem frjósemisumræður, ráðgjöf um getnaðarvörn og nokkrar heimsóknir í fæðingar- og kvensjúkdómalækningum, er hægt að gera nánast. Almennt, ef grindarholsskoðun eða brjóstaskoðun er ekki krafist, getur heimsóknin farið vera færð yfir í fjarheilsu, eins og símtal eða myndspjall."

Það er ekki þar með sagt að aðrar fæðingarheimsóknir megi ekki fara í gegnum síma eða myndskeið og hafa tæki heima, svo sem blóðþrýstingsjárn, þ.e. Omron Automatic Blood Pressure Monitor (Buy It, $ 60, bedbathandbeyond.com), og doppler mælikvarði til að meta hjartslátt fósturs, getur gert símafundir skilvirkari. "Þetta er ekki alltaf framkvæmanlegt, svo margar OB heimsóknir þurfa að fara fram persónulega," segir doktor Goist. (Tengd: 6 konur deila hvernig það hefur verið að fá sýndar umönnun fyrir fæðingu og eftir fæðingu)

Samt sem áður, ef þú hefur fjárhagslega burði til að kaupa þessa hluti-tryggingar geta dekkað allan kostnaðinn eða allan-eða hafðu lækni sem getur útvegað þær og hefur sérstakar áhyggjur af COVID-19 áhættu þinni (þ.e. ef þú ert ónæmisbæld), þú gætir viljað fara þessa leið til að takmarka útsetningu fyrir öðru fólki, útskýrir hún.

Hvers vegna þú gætir þurft tíma í skrifstofuna

Blæðingar, sársauki og allt annað sem krefst grindarprófs þarf að fara fram á skrifstofunni, segir Christine Greves, læknir, með löggiltan ob-gyn á Winnie Palmer sjúkrahúsinu fyrir konur og börn í Orlando, Flórída. En þegar kemur að hlutum eins og árlegum prófum - sem ekki er hægt að gera nánast - þá er í lagi að ýta þeim aðeins til baka ef fjöldi kransæðaveirutilfella á þínu svæði er mikill eða þú hefur sérstakar áhyggjur af áhættu þinni, segir Dr. . Greves. „Sumir sjúklingar mínir hafa valið að bíða eftir árlegum heimsóknum sínum vegna kransæðavíruss,“ segir hún og tekur fram að margir hafi ýtt þessum heimsóknum aftur í nokkra mánuði. (Finnur þú svolítið kvíða að koma úr sóttkví? Svo lengi sem þú hefur engar tafarlausar heilsufarsáhyggjur gætirðu líka ýtt úr persónulegri heimsókn þinni.)

Af hverju þú getur sennilega komist í burtu með sýndartíma

Hvað varðar getnaðarvörn er sumt fólk einfaldlega að biðja um lyfseðil fyrir pilluna og það er venjulega hægt að meðhöndla með fjarheilbrigði. Þegar það kemur að lykkju þarftu samt að koma inn á skrifstofuna (læknirinn þinn þarf að setja hana rétt inn - engin DIY hér, gott fólk.) "Ég get gert allt nema að snerta sjúkling og gera grindarholsskoðun, “segir sérfræðingur kvenna í heilbrigðismálum, Sherry Ross, læknir, sérfræðingur á heilsugæslustöð Providence Saint John í Santa Monica, Kaliforníu og höfundur She-ology. „Ég geri nú líklega 30 til 40 prósent af stefnumótunum mínum í fjarlækningum.

"Það veltur allt á áhyggjum sem þú hefur, og hvort þú ert ólétt eða ekki," segir Dr. Greves. Það er ekki að segja þér verður farðu inn á skrifstofuna ef þú ert ólétt. Reyndar hvetur ACOG gyðinga og aðra fæðingarlækna til að nota fjarheilsu „í eins mörgum þáttum fæðingarhjálpar og mögulegt er“

Við hverju má búast í heimsókn í Telehealth Ob-Gyn

Leiðbeiningarnar sem ACOG gaf út í febrúar mælir með því að ob-gyns hafi nauðsynlegan hugbúnað og internettengingu fyrir gæðaþjónustu og minnir lækna á að heimsóknir símheilsu þurfa að vera í samræmi við reglur um persónuvernd og öryggi í heilsutryggingum (HIPAA). (HIPAA, ef þú ert ókunnug, þá eru sambandslög sem veita þér rétt til heilsufarsupplýsinga þinna og setja reglur um það hverjir mega og mega ekki skoða heilsufarsupplýsingar þínar.)

Þaðan er nokkur afbrigði. FWIW, það er mjög ólíklegt að læknirinn þinn láti þig stinga símanum niður í buxurnar meðan á raunverulegri heimsókn stendur. En þeir gætu beðið þig um að senda mynd fyrirfram, allt eftir ástæðunni fyrir heimsókn þinni og öryggi hugbúnaðarins. (Tengt: Myndir þú spjalla við lækni þinn á Facebook?)

"Það er eitt ef einhver er að taka mynd af handleggnum sínum til að sýna útbrot; það er annað ef það er mynd af vöðva hans," segir Dr. Streicher. Sumar aðferðir hafa HIPAA-samhæfðar leiðir til að senda myndir og myndbönd í gegnum eigin hugbúnað, á meðan aðrir hafa ekki HIPAA-samhæfðar heilsugáttir sem gera kleift að skiptast á myndböndum og myndum. Eins og til dæmis fyrir Dr Streicher, sem lætur sjúklinga sína vita að hún er ekki með HIPAA-samhæft forrit fyrirfram. "Ég segi," Sjáðu, á þessum tímapunkti, ég þarf að sjá hvað er að gerast í vöðvanum þínum. Ég get ekki sagt frá lýsingunni þinni. Þú getur annað hvort komið inn og ég get horft á það í eigin persónu eða ef þú vilt sendu mér mynd, þú getur gert það, svo framarlega sem þú skilur greinilega að þetta er ekki HIPAA-samhæft, en ég mun eyða því eftir að ég sé það. ' Fólki virðist sama um það. “ (Hver nákvæmlega? Jæja, Chrissy Teigen fyrir einn - hún setti einu sinni mynd af rassútbrotum til læknisins.)

Þetta er samt ekki fullkomið kerfi. „Vandamálið við dót er að það er ekki svo auðvelt að líta vel út,“ segir Dr. Streicher. "Þegar einhver reynir að gera það sjálfur er það oft frekar einskis virði. Það þarf að fá einhvern til að hjálpa sér, svo hann geti dreift fótunum og fengið þokkalegt útsýni þarna inni." Og jafnvel þó að ljósmyndari-skástrikur félagi þinn sé sannkallaður Annie Leibovitz gæti hún þurft smá leiðsögn þegar kemur að því að taka myndir af einkaaðilum þínum. Taktu það bara frá Dr. Streicher, sem nýlega sýndi sjúklingi og eiginmanni hennar læknismyndir til að reyna að útskýra hvað hún var að leita að úr myndunum þeirra. Og gott að hún gerði það því „hann kom þarna inn og náði frábærum myndum,“ segir hún.

Dr. Greves segist einnig hafa látið sjúklinga taka myndir af höggum og senda henni þær í gegnum örugga gátt.En hún segist „ekki vera á móti“ því að láta sjúklinga sýna vandamál sín í raun í fjarlækningaheimsókn „svo lengi sem þeim líður vel að gera það. Á hinn bóginn, "það gerir mér ekkert gagn að fá hristandi, lítið ljós vídeó af vulva" segir Dr Streicher. (Sjá einnig: Hvernig á að afkóða húðsjúkdóma, útbrot og högg á leggöngum þínum)

Almennt, flestar heimsóknir fjarlækninga standa í um 20 mínútur, þó að það geti tekið lengri tíma ef þú ert nýr sjúklingur, að sögn læknis Goist. Í heimsókninni muntu tala við lækninn um áhyggjur þínar og þeir munu reyna að greina eða ráðleggja þér - alveg eins og þú gerir þegar þú kemur í raun inn á skrifstofuna. „Þetta væri mjög svipað skrifstofuheimsókn en í stað þess að sitja á óþægilegum skrifstofustól getur sjúklingurinn gert þetta úr þægindum og öryggi í sínu eigin umhverfi,“ útskýrir hún. "Margir sjúklingar kunna að meta vellíðan af þessum skipunum með tilliti til þess að passa þær inn í þeirra eigin annasama persónulegu dagskrá. Eins og heilbrigður, ef gestum er nú hleypt inn á skrifstofur, fjarlægja þessar skipanir þá byrði af því að þurfa að finna einhvern fyrir hvers kyns umönnun á framfæri."

Við hverju má búast meðan á Ob-Gyn heimsókn í skrifstofu stendur

Sérhver vinnubrögð hafa mismunandi viðmiðunarreglur, en flestar skrifstofur hafa nýjar varúðarráðstafanir.

• Búast við símasýningu áður en þú mætir. Flestir læknarnir sem rætt var við vegna þessarar greinar segja að einhver frá skrifstofu þeirra muni taka símaviðtal við þig áður en þú kemur inn á skrifstofuna til að ákvarða núverandi hættu á COVID-19. Meðan á spjallinu stendur munu þeir spyrja hvort þú eða heimilismaður þinn hafi fengið sérstök einkenni eða haft samskipti við einhvern með staðfest tilfelli af COVID-19 að heimsókninni lokinni. Sérhver vinnubrögð eru þó aðeins öðruvísi og þröskuldurinn fyrir hverja getur verið breytilegur (sem þýðir að það sem eitt embætti gæti talið raunhæft, annað gæti viljað gera í eigin persónu).
• Notaðu grímu. Þegar þú kemur á skrifstofuna verður hitastig þitt tekið og þú gætir fengið grímu eða beðinn um að vera með þína eigin. „Við ákváðum sem heilsugæslustöð að við viljum að fólk klæðist [læknisfræðilegum] grímum yfir heimabakaðar grímur vegna þess að við höfum ekki hugmynd um hvort heimabakaðar grímurnar hafa verið þvegnar og hvort sjúklingurinn hefur snert það í allan dag,“ segir Dr Streicher. Hvort sem það er heimabakað eða afhent þér, vertu tilbúinn að klæðast Eitthvað yfir andlitið á þér. „Á æfingum okkar geturðu ekki komið inn nema þú sért með grímu,“ bætir Dr. Ross við. (Og mundu: Óháð félagslegri fjarlægð, falleg vinsamlegast notaðu grímu - hvort sem það er úr bómull, kopar eða öðru efni.)
• Innritun verður líklega eins handfrjáls og hægt er. Til dæmis, á skrifstofu Dr Streicher, eru starfsmenn móttökunnar aðskildir með plexigleri og í læknisfræði Goist eru svipaðar hindranir um allt rými til að vernda sjúklinga og starfsfólk. Og í sumum aðferðum geturðu jafnvel fyllt út sjúklingaformin þín fyrirfram og haft þau með þér.
• Biðstofur munu líta öðruvísi út. Svo sem eins og í tilviki skrifstofu Dr. Goist, þar sem húsgögnin eru meira á milli til að hvetja til félagslegrar fjarlægðar. Á meðan hafa sumar venjur gleymt hugmyndinni um biðherbergi allt saman með því að láta þig bíða í bílnum þínum þar til þér er tilkynnt að prófstofan sé tilbúin. Sama hvar þú bíður, gætirðu viljað hafa þitt eigið lesefni með þér þar sem margar skrifstofur, þar á meðal Dr. Streicher's, hafa tekið saman tímarit til að draga úr yfirborði sem oft er snert. (Sjá einnig: Allt sem þú þarft að vita um smit á kransæðaveiru)
• Svo munu prófaherbergi. Þeir munu líklega vera meira dreifðir líka. „Herbergið er raðað þannig að læknirinn er í einu horni og sjúklingurinn í öðru,“ segir Dr Streicher. "Læknirinn gerir sjúklingasöguna frá sex fetum í burtu áður en hann fer í prófið." Þó að ob-gyn sé „augljóslega nær“ meðan á raunverulegu prófinu stendur, er það „nokkuð stutt,“ útskýrir hún. Það fer eftir venju, aðstoðarmenn lækna og hjúkrunarfræðingar munu venjulega taka sjúklingasögu þína og fara síðan, bætir Dr Streicher við.
• Herbergin verða vandlega sótthreinsuð milli sjúklinga. Læknastofur hafa alltaf þrifið herbergi á milli sjúklinga, en núna, í heiminum eftir kórónuveiruna, er ferlið hraðvirkt. „Milli hvers sjúklings kemur læknir inn og þurrkar niður hvert yfirborð með sótthreinsiefni,“ segir Dr Streicher. Skrifstofur eru enn að reyna að útrýma tíma sjúklinga til að skilja eftir tíma fyrir sótthreinsun og einnig til að forða sjúklingum frá því að sitja á biðstofunni, segir Dr Greves.
• Hlutirnir gætu keyrt meira á réttum tíma. „Við fækkuðum sjúklingum [í heildina],“ segir Dr. Streicher. „Þannig fækkar sjúklingum á biðstofunni.

Aftur, hver æfing er öðruvísi og ef þú vilt fá nánari upplýsingar um hvað skrifstofa ob-gyn er að gera skaltu einfaldlega hringja í þá fyrirfram til að komast að því. Þegar öllu er á botninn hvolft segja læknar að þessar breytingar muni líklega vera til staðar um stund. „Þetta er nýtt norm okkar fyrir að koma til okkar og mun vera það í einhvern tíma,“ segir læknirinn Ross.

Umsögn fyrir