Afturköllun frá ópíum og ópíóíðum

Efni.

• Hvaða áhrif hafa ópíóíð á líkamann?
• Hvað veldur fráhvarfi ópíóíða?
• Hver eru einkenni fráhvarfs ópíóíða?
• Hvernig greinist fráhvarf ópíóíða?
• Hvaða meðferðir eru í boði við fráhvarfi ópíóíða?
• Hverjir eru fylgikvillar afturköllunar ópíóíða?
• Við hverju má ég búast þegar til lengri tíma er litið?

Hvað er afturköllun ópíóíða?

Ópíóíð eru flokkur lyfja sem venjulega er ávísað til að meðhöndla verki. Ópíóíð innihalda bæði ópíöt (lyf sem eru unnin úr ópíumvalmunni, þar með talið morfín, kódeín, heróín og ópíum) og tilbúið ópíóíð eins og hýdrókódón, oxýkódon og metadón, sem hafa svipuð áhrif. Lyfseðilsskyld ópíóíð eru:

• Oxycontin (oxycodone)
• Vicodin (hydrocodone og acetaminophen)
• Dilaudid (hydromorphone)
• morfín

Þrátt fyrir að það sé mjög gagnlegt til að meðhöndla sársauka geta þessi lyf valdið líkamlegri ósjálfstæði og fíkn. Samkvæmt National Institute on Drug Abuse, um það bil 2,1 milljón manna í Bandaríkjunum og á milli 26,4 og 36 milljónir manna um allan heim misnota ópíóíð.

Ákveðin ólögleg lyf, svo sem heróín, eru einnig ópíóíð. Metadón er ópíóíð sem oft er ávísað til að meðhöndla sársauka, en getur einnig verið notað til að meðhöndla fráhvarfseinkenni hjá fólki sem hefur orðið háður ópíóíðum.

Ef þú hættir eða minnkar magn ópíóíða sem þú tekur, gætir þú fundið fyrir líkamlegum fráhvarfseinkennum. Þetta á sérstaklega við ef þú hefur notað þessi lyf í stórum skömmtum í meira en nokkrar vikur. Mörgum kerfum í líkama þínum er breytt þegar þú tekur mikið magn af ópíóíðum í langan tíma. Fráhvarfáhrif koma fram vegna þess að það tekur tíma fyrir líkama þinn að aðlagast því að hafa ekki lengur ópíóíð í kerfinu þínu.

Flokka má fráhvarf ópíóíða sem vægan, í meðallagi, í meðallagi alvarlegan og alvarlegan hátt. Læknisþjónustan þín getur ákvarðað þetta með því að meta sögu ópíóíða um notkun þína og einkenni og nota greiningartæki eins og klínískan ópíatskvarða.

Hvaða áhrif hafa ópíóíð á líkamann?

Ópíóíð festast við ópíóíðviðtaka í heila, mænu og meltingarvegi. Alltaf þegar ópíóíð festast við þessa viðtaka hafa þau áhrif. Heilinn framleiðir í raun sína eigin ópíóíð, sem bera ábyrgð á fjölda áhrifa, þ.mt minnkandi sársauka, lækkun öndunarhraða og jafnvel hjálpar til við að koma í veg fyrir þunglyndi og kvíða.

Hins vegar framleiðir líkaminn ekki ópíóíð í miklu magni - það er nóg til að meðhöndla sársauka í tengslum við fótbrot. Einnig framleiðir líkaminn aldrei ópíóíð í nógu miklu magni til að valda ofskömmtun. Ópíóíðlyf og ólögleg lyf líkja eftir þessum náttúrulegu ópíóíðum.

Þessi lyf geta haft áhrif á líkamann á nokkra vegu:

• Ópíóíð geta haft áhrif á heilastofninn, sem stjórnar aðgerðum eins og öndun og hjartslætti, með því að hægja á öndun eða draga úr hósta.
• Ópíóíð geta haft áhrif á tiltekin svæði í heilanum, þekkt sem limbic kerfið, sem stjórnar tilfinningum, til að skapa tilfinningar um ánægju eða slökun.
• Ópíóíð vinna að því að draga úr sársauka með því að hafa áhrif á mænu, sem sendir skilaboð frá heilanum til annars staðar í líkamanum, og öfugt.

Hvað veldur fráhvarfi ópíóíða?

Þegar þú tekur ópíóíðlyf í langan tíma verður líkaminn þinn ekki næmur fyrir áhrifunum. Með tímanum þarf líkami þinn meira og meira af lyfinu til að ná sömu áhrifum. Þetta getur verið mjög hættulegt og eykur hættuna á ofskömmtun fyrir slysni.

Langvarandi notkun þessara lyfja breytir því hvernig taugviðtakar virka í heila þínum og þessir viðtakar verða háðir lyfinu til að virka. Ef þú veikist líkamlega eftir að þú hættir að taka ópíóíðlyf getur það verið vísbending um að þú sért líkamlega háður efninu. Fráhvarfseinkenni eru líkamleg viðbrögð líkamans við fjarveru lyfsins.

Margir verða háðir þessum lyfjum til að forðast verki eða fráhvarfseinkenni. Í sumum tilfellum gerir fólk sér ekki einu sinni grein fyrir því að það er orðið háð. Þeir geta misst mistök vegna einkenna flensu eða annars ástands.

Hver eru einkenni fráhvarfs ópíóíða?

Einkennin sem þú finnur fyrir munu fara eftir því hversu mikið fráhvarf þú finnur fyrir. Margir þættir segja einnig til um hve lengi einstaklingur upplifir fráhvarfseinkenni. Vegna þessa upplifa allir fráhvarf ópíóíða á annan hátt. Hins vegar er venjulega tímalína fyrir framvindu einkenna.

Fyrstu einkenni byrja venjulega fyrsta sólarhringinn eftir að þú hættir að nota lyfið og þau fela í sér:

• vöðvaverkir
• eirðarleysi
• kvíði
• tár (augun rifna upp)
• nefrennsli
• óhófleg svitamyndun
• vanhæfni til að sofa
• geispar mjög oft

Seinna einkenni, sem geta verið háværari, byrja eftir fyrsta daginn eða svo. Þau fela í sér:

• niðurgangur
• magakrampi
• gæsahúð á húðinni
• ógleði og uppköst
• víkkaðir pupillar og hugsanlega þokusýn
• hraður hjartsláttur
• hár blóðþrýstingur

Þótt einkennin séu mjög óþægileg og sársaukafull byrja þau venjulega að batna innan 72 klukkustunda og innan viku ættirðu að taka eftir verulegri fækkun á bráðum einkennum ópíats fráhvarfs.

Börn fædd mæðrum sem eru háð eða hafa notað ópíóíð á meðgöngu upplifa oft fráhvarfseinkenni líka. Þetta getur falið í sér:

• meltingarvandamál
• léleg fóðrun
• ofþornun
• uppköst
• flog

Það er mikilvægt að hafa í huga að mismunandi lyf eru eftir í kerfinu í mismunandi langan tíma og það getur haft áhrif á fráhvarf. Tíminn sem einkennin þín endast veltur á notkunartíðni og alvarleika fíknarinnar, svo og einstökum þáttum eins og heilsu þinni almennt.

Til dæmis er heróín venjulega útrýmt úr kerfinu þínu hraðar og einkennin byrja innan 12 klukkustunda frá síðustu notkun. Ef þú hefur verið á metadoni getur það tekið einn og hálfan dag þar til einkennin byrja.

Sumir sérfræðingar benda á að bata krefst að minnsta kosti sex mánaða bindindis tíma þar sem viðkomandi gæti enn fundið fyrir fráhvarfseinkennum. Þetta er stundum kallað „langvarandi bindindi“. Það er mikilvægt að ræða viðvarandi einkenni við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Hvernig greinist fráhvarf ópíóíða?

Til að greina fráhvarf ópíóíða mun aðalmeðferðaraðili þinn framkvæma líkamsskoðun og spyrja spurninga um einkenni þín. Þeir geta einnig pantað þvag og blóðrannsóknir til að athuga hvort ópíóíð séu í kerfinu þínu.

Þú gætir verið spurður um fyrri lyfjanotkun og sjúkrasögu þína. Svaraðu opinskátt og heiðarlega til að fá sem besta meðferð og stuðning.

Hvaða meðferðir eru í boði við fráhvarfi ópíóíða?

Fráhvarf ópíóíða getur verið mjög óþægilegt og margir halda áfram að taka þessi lyf til að forðast óþægileg einkenni, eða þeir reyna að stjórna þessum einkennum á eigin spýtur. Hins vegar getur læknismeðferð í stjórnuðu umhverfi gert þig öruggari og leitt til meiri líkur á árangri.

Hægt er að meðhöndla væga fráhvarf með acetaminophen (Tylenol), aspiríni eða bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) eins og íbúprófen. Nóg af vökva og hvíld eru mikilvæg. Lyf eins og lóperamíð (imodium) geta hjálpað við niðurgangi og hýdroxýzín (Vistaril, Atarax) getur dregið úr ógleði.

Sterkari fráhvarfseinkenni geta kallað á sjúkrahúsvist og önnur lyf. Eitt lyf sem aðallega er notað á legudeild er klónidín. Klónidín getur hjálpað til við að draga úr styrk fráhvarfseinkenna um 50 til 75 prósent. Klónidín er sérstaklega áhrifaríkt til að draga úr:

• kvíði
• krampi
• vöðvaverkir
• eirðarleysi
• svitna
• tár
• nefrennsli

Suboxone er sambland af mildara ópíóíði (búprenorfíni) og ópíóíð blokka (naloxóni) sem hefur ekki mörg ávanabindandi áhrif annarra ópíóíða. Ópíóíðalokinn virkar aðallega í maganum til að koma í veg fyrir hægðatregðu. Ef það er sprautað mun það valda tafarlausri afturköllun og því er ólíklegra að samsetningin verði misnotuð en aðrar lyfjaform. Þegar þessi samsetning er tekin með munni er hægt að meðhöndla fráhvarfseinkenni og getur stytt styrk og lengd afeitrunar frá öðrum, hættulegri ópíóíðum.

Metadón er hægt að nota til langtímameðferðarmeðferðar. Það er ennþá öflugt ópíóíð, en það er hægt að draga úr því með stjórnuðum hætti sem er ólíklegri til að hafa mikil fráhvarfseinkenni.

Hröð afeitrun er sjaldan gerð. Það er gert í deyfingu með lyfjum sem hindra ópíóíð, svo sem naloxón eða naltrexón. Það eru nokkrar vísbendingar um að þessi aðferð dragi úr einkennum en hafi ekki endilega áhrif á þann tíma sem þú eyðir í fráhvarfinu. Að auki koma uppköst oft fram meðan á fráhvarfi stendur og möguleiki á uppköstum í deyfingu eykur mjög líkurnar á dauða. Vegna þessa hika flestir læknar við að nota þessa aðferð þar sem áhættan vegur þyngra en hugsanlegur ávinningur.

Hverjir eru fylgikvillar afturköllunar ópíóíða?

Ógleði og uppköst geta verið veruleg einkenni meðan á fráhvarfi stendur. Ósjálfrátt andardráttur uppkösts í lungum (þekktur sem aspiration) getur verið alvarlegur fylgikvilli í tengslum við fráhvarf, þar sem það getur leitt til lungnabólgu (aspiration lungnabólga).

Niðurgangur er annað mjög óþægilegt og hugsanlega hættulegt fráhvarfseinkenni. Vökvatap og raflausnir vegna niðurgangs geta valdið því að hjartað slær á óeðlilegan hátt sem getur leitt til blóðrásartruflana og jafnvel hjartaáfalls. Það er mikilvægt að skipta um vökva sem tapast vegna uppkasta og niðurgangs til að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla.

Jafnvel ef þú finnur ekki fyrir uppköstum getur ógleði verið mjög óþægilegt. Vöðvakrampar og liðverkir geta einnig verið til staðar við fráhvarf ópíóíða. Góðu fréttirnar eru þær að aðalmeðferðaraðilinn þinn getur unnið með þér með því að bjóða upp á valin lyf sem geta hjálpað til við þessi óþægilegu fráhvarfseinkenni.

Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að sumir einstaklingar geta fundið fyrir öðrum fráhvarfseinkennum sem ekki eru talin upp hér. Þetta er ástæðan fyrir því að mikilvægt er að vinna með aðalþjónustuaðilanum þínum á uppsagnarfresti.

Við hverju má ég búast þegar til lengri tíma er litið?

Ef þú ert hætt að taka ópíóíðlyf og ert með fráhvarfseinkenni skaltu leita til læknis eins fljótt og auðið er. Læknirinn þinn getur hjálpað til við að stjórna einkennum og laga lyfjameðferð þína. Þú ættir ekki að hætta að taka ávísað ópíóíðlyf án þess að ráðfæra þig við lækninn.

Að leita aðstoðar vegna ópíóíðafíknar mun bæta heilsu þína og draga úr hættu á bakslagi, ofskömmtun fyrir slysni og fylgikvillum sem tengjast ópíóíðfíkn. Talaðu við lækninn þinn eða heilbrigðisstarfsmann um meðferðaráætlanir eða stuðningshópa á þínu svæði. Heildarbati líkamlegrar og andlegrar heilsu er sársauka og óþæginda við fráhvarf.