Endurtekinn hiti

Endurtekinn hiti er bakteríusýking sem smitast af lús eða merki. Það einkennist af endurteknum hitaþáttum.

Endurkomandi hiti er sýking af völdum nokkurra tegunda tegunda í borrelia fjölskyldunni.

Það eru tvö meginform af hitaköstum:

• Tick-borne relapsing fever (TBRF) smitast af ornithodoros merkinu. Það kemur fyrir í Afríku, Spáni, Sádí Arabíu, Asíu og á ákveðnum svæðum í vesturhluta Bandaríkjanna og Kanada. Bakteríutegundirnar sem tengjast TBRF eru Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, og Borrelia parkerii.
• Louse-borne relapsing fever (LBRF) smitast með líkama lús. Það er algengast í Asíu, Afríku og Mið- og Suður-Ameríku. Bakteríutegundirnar sem tengjast LBRF eru Borrelia recurrentis.

Skyndilegur hiti kemur fram innan tveggja vikna frá smiti.

• Í TRBF koma fram margir hitaþættir og þeir geta varað í allt að 3 daga. Fólk er kannski ekki með hita í allt að 2 vikur og þá kemur það aftur.
• Í LBRF varir hiti venjulega 3 til 6 daga. Því fylgir oft einn, mildari þáttur í hita.

Í báðum myndum getur hitaþátturinn endað í „kreppu“. Þetta samanstendur af hristandi kuldahrolli, síðan mikilli svitamyndun, lækkandi líkamshita og lágum blóðþrýstingi. Þetta stig getur leitt til dauða.

Í Bandaríkjunum kemur TBRF oft vestur af Mississippi-ánni, sérstaklega í fjöllum Vesturlanda og háum eyðimörkum og sléttum Suðvesturlands. Í fjöllum Kaliforníu, Utah, Arizona, Nýju Mexíkó, Colorado, Oregon og Washington, eru sýkingar yfirleitt af völdum Borrelia hermsii og eru oft sóttir í skálar í skógum. Hættan getur nú náð til suðausturhluta Bandaríkjanna.

LBRF er aðallega sjúkdómur í þróunarlöndunum. Það sést nú í Eþíópíu og Súdan. Hungursneyð, stríð og hreyfing flóttamanna hópa leiðir oft til LBRF faraldra.

Einkenni bakkelsis eru:

• Blæðing
• Dá
• Höfuðverkur
• Liðverkir, vöðvaverkir
• Ógleði og uppköst
• Lægi á annarri hlið andlitsins (andlitsfall)
• Stífur háls
• Skyndilegur mikill hiti, hrollur hristur, flog
• Uppköst
• Veikleiki, óstöðugur á göngu

Grunur er um hita aftur ef einhver sem kemur frá áhættusvæði hefur endurtekna hitaþætti. Þetta er að mestu leyti rétt ef hiti fylgir „kreppustig“ og ef viðkomandi kann að hafa orðið fyrir lús eða mjúkum ticks.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Blóðprýði til að ákvarða orsök sýkingarinnar
• Mótefnamælingar í blóði (stundum notaðar, en gagnsemi þeirra er takmörkuð)

Sýklalyf þ.mt penicillin og tetracycline eru notuð til að meðhöndla þetta ástand.

Fólk með þetta ástand sem hefur fengið dá, hjartabólgu, lifrarvandamál eða lungnabólgu er líklegra til að deyja. Við snemma meðferð lækkar dánartíðni.

Þessir fylgikvillar geta komið fram:

• Andlitsfall
• Dá
• Lifrarvandamál
• Bólga í þunnum vef sem umlykur heila og mænu
• Bólga í hjartavöðva, sem getur leitt til óreglulegs hjartsláttar
• Lungnabólga
• Krampar
• Stupor
• Áfall tengt inntöku sýklalyfja (Jarisch-Herxheimer viðbrögð, þar sem skjótur dauði mjög mikils fjölda borrelia baktería veldur losti)
• Veikleiki
• Útbreidd blæðing

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú færð hita eftir heimkomu úr ferð. Rannsaka þarf mögulega sýkingu tímanlega.

Að klæðast fötum sem hylja handleggi og fætur að fullu þegar þú ert úti getur hjálpað til við að koma í veg fyrir TBRF sýkingu. Skordýraeitur eins og DEET á húðinni og föt virka líka. Eftirlit með ticks og lúsum á áhættusvæðum er annar mikilvægur lýðheilsuaðgerð.

Fljótandi borinn fram aftur hiti; Lausameðhöndluð hiti

Horton JM. Endurtekinn hiti af völdum borrelia tegunda. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett og smitandi sjúkdómar, uppfærð útgáfa. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kafli 242.

Petri WA. Endurkominn hiti og aðrar borrelia sýkingar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 322.