Krabbamein í eggjastokkum

Efni.

• Einkenni eggjastokkakrabbameins
• Orsakir krabbameins í eggjastokkum
• Tegundir krabbameins í eggjastokkum
• Krabbamein í þekju í eggjastokkum
• Erfðafræðilegir þættir
• Þættir sem tengjast aukinni lifun
• Krabbamein í krabbameini í eggjastokkum
• Stromal frumukrabbamein í eggjastokkum
• Meðferð við krabbameini í eggjastokkum
• Skurðaðgerðir
• Ítarlegri krabbameinsaðgerð á eggjastokkum
• Lyfjameðferð
• Meðferð við einkennum
• Greining á krabbameini í eggjastokkum
• Lífsýni
• Myndgreiningarpróf
• Athuga meinvörp
• Áhættuþættir krabbameins í eggjastokkum
• Stig krabbameins í eggjastokkum
• Lifunartíðni krabbameins í eggjastokkum
• Er hægt að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum?
• Horfur á krabbameini í eggjastokkum
• Krabbameinsborð í eggjastokkum
• Tölfræði um krabbamein í eggjastokkum

Krabbamein í eggjastokkum

Eggjastokkarnir eru lítil, möndlulaga líffæri staðsett á hvorri hlið legsins. Egg eru framleidd í eggjastokkum. Krabbamein í eggjastokkum getur komið fram í nokkrum mismunandi hlutum eggjastokka.

Krabbamein í eggjastokkum getur byrjað í kímum eggjastokka, stromal eða þekjufrumum. Kynfrumur eru frumurnar sem verða að eggjum. Stromal frumur mynda efni eggjastokka. Þekjufrumur eru ytra lag eggjastokka.

Bandaríska krabbameinsfélagið áætlar að 22.240 konur verði greindar með krabbamein í eggjastokkum í Bandaríkjunum árið 2018 og 14.070 dauðsföll verði af völdum þess konar krabbameins árið 2018. Um helmingur tilfella kemur fram hjá konum eldri en 63 ára.

Einkenni eggjastokkakrabbameins

Krabbamein í eggjastokkum á frumstigi gæti ekki haft nein einkenni. Það getur gert það mjög erfitt að greina. Sum einkenni geta þó verið:

• tíð uppblásinn
• fljótt fullur þegar þú borðar
• erfiðleikar með að borða
• tíð, brýn þörf til að pissa
• verkur eða óþægindi í kviðarholi eða mjaðmagrind

Þessi einkenni koma skyndilega fram. Þeir finna fyrir öðruvísi en eðlileg melting eða tíðaóþægindi. Þeir hverfa heldur ekki. Lærðu meira um hvernig þessi fyrstu einkenni eggjastokkakrabbameins geta fundist og hvað þú ættir að gera ef þú heldur að þú hafir þessa tegund krabbameins.

Önnur einkenni eggjastokkakrabbameins geta verið:

• verkir í mjóbaki
• verkir við samfarir
• hægðatregða
• meltingartruflanir
• þreyta
• breyting á tíðahringnum
• þyngdaraukning
• þyngdartap
• blæðingar frá leggöngum
• unglingabólur
• bakverkur sem versnar

Ef þú ert með þessi einkenni lengur en í tvær vikur ættirðu að leita til læknis.

Orsakir krabbameins í eggjastokkum

Vísindamenn skilja ekki enn hvað veldur krabbameini í eggjastokkum. Mismunandi áhættuþættir geta aukið líkur konu á að fá krabbamein af þessu tagi, en að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir krabbamein. Lestu um hvern áhættuþátt og hlutverk hans við að ákvarða áhættu þína á krabbameini í eggjastokkum.

Krabbamein myndast þegar frumur í líkamanum byrja að vaxa og fjölga sér óeðlilega. Vísindamenn sem rannsaka krabbamein í eggjastokkum eru að reyna að greina hvaða erfðabreytingar bera ábyrgð á krabbameini.

Þessar stökkbreytingar geta gengið í erfðir frá foreldri eða þær geta einnig verið fengnar. Það er, þeir eiga sér stað meðan þú lifir.

Tegundir krabbameins í eggjastokkum

Krabbamein í þekju í eggjastokkum

Þekjufrumukrabbamein er algengasta tegund krabbameins í eggjastokkum. Það er 85 til 89 prósent krabbameins í eggjastokkum. Það er einnig fjórða algengasta orsök krabbameinsdauða hjá konum.

Þessi tegund hefur oft ekki einkenni á fyrstu stigum. Flestir eru ekki greindir fyrr en þeir eru komnir á langt stig sjúkdómsins.

Erfðafræðilegir þættir

Þessi tegund krabbameins í eggjastokkum getur komið fyrir í fjölskyldum og er algengari hjá konum sem eiga fjölskyldusögu um:

• eggjastokkakrabbamein og brjóstakrabbamein
• eggjastokkakrabbamein án brjóstakrabbameins
• eggjastokkakrabbamein og ristilkrabbamein

Konur sem eiga tvö eða fleiri fyrsta stigs ættingja, svo sem foreldri, systkini eða barn, með krabbamein í eggjastokkum eru í mestri áhættu. En þó að eiga jafnvel einn fyrsta stigs ættingja með krabbamein í eggjastokkum eykur hættuna. „Brjóstakrabbameinsgen“ BRCA1 og BRCA2 tengjast einnig hættu á krabbameini í eggjastokkum.

Þættir sem tengjast aukinni lifun

Nokkrir þættir eru tengdir aukinni lifun hjá konum sem eru með þekjuæxli í eggjastokkum:

• fá greiningu á eldra stigi
• að vera yngri
• með vel aðgreind æxli, eða krabbameinsfrumur sem líkjast ennþá heilbrigðum frumum
• með minna æxli við brottnám
• með krabbamein af völdum BRCA1 og BRCA2 gena

Krabbamein í krabbameini í eggjastokkum

„Krabbameinsæxli í eggjastokkum“ er nafn sem lýsir nokkrum mismunandi tegundum krabbameins. Þessi krabbamein þróast frá frumunum sem búa til egg. Þau koma venjulega fram hjá ungum konum og unglingum og eru algengust hjá konum um tvítugt.

Þessi krabbamein geta verið stór og þau vaxa hratt. Stundum framleiða æxli kórónískt gónadótrópín (HCG) úr mönnum. Þetta getur valdið fölsku jákvæðu þungunarprófi.

Krabbamein í krabbameini er oft mjög meðhöndlað. Skurðaðgerð er fyrsta meðferð. Mælt er mjög með krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerðina.

Stromal frumukrabbamein í eggjastokkum

Krabbamein í stromal frumum þróast frá frumum eggjastokka. Sumar þessara frumna framleiða einnig eggjastokkahormóna, þar með talið estrógen, prógesterón og testósterón.

Krabbamein í eggjastokkum í stromal frumum er sjaldgæft og vex hægt. Þeir seyta estrógeni og testósteróni. Umfram testósterón getur valdið unglingabólum og hárvöxt í andliti. Of mikið estrógen getur valdið blæðingum í legi. Þessi einkenni geta verið nokkuð áberandi.

Þetta gerir líkamsfrumukrabbamein líklegra til að greinast á frumstigi. Fólk sem hefur krabbamein í stromal frumum hefur oft góða sýn. Þessari tegund krabbameins er venjulega stjórnað með skurðaðgerð.

Meðferð við krabbameini í eggjastokkum

Meðferð við krabbameini í eggjastokkum fer eftir tegund, stigi og hvort þú vilt eignast börn í framtíðinni.

Skurðaðgerðir

Hægt er að gera skurðaðgerðir til að staðfesta greiningu, ákvarða stig krabbameins og hugsanlega fjarlægja krabbamein.

Við skurðaðgerð mun skurðlæknirinn reyna að fjarlægja allan vef sem inniheldur krabbamein. Þeir geta einnig tekið vefjasýni til að sjá hvort krabbameinið hefur breiðst út. Umfang skurðaðgerðar getur farið eftir því hvort þú vilt vera ólétt í framtíðinni.

Ef þú vilt verða ólétt í framtíðinni og ert með stig 1 krabbamein, getur skurðaðgerð falið í sér:

• fjarlæging eggjastokka sem hefur krabbamein og lífsýni úr hinu eggjastokknum
• fjarlæging fituvefsins, eða omentum sem er fest við sum kviðlíffæri
• að fjarlægja kvið- og grindarhols eitla
• lífsýni úr öðrum vefjum og vökvasöfnun innan kviðar

Ítarlegri krabbameinsaðgerð á eggjastokkum

Skurðaðgerðir eru umfangsmeiri ef þú vilt ekki eignast börn. Þú gætir líka þurft meiri skurðaðgerð ef þú ert með stig 2, 3 eða 4 krabbamein. Að fjarlægja öll svæði sem tengjast krabbameini geta komið í veg fyrir að þú verðir barnshafandi í framtíðinni. Þetta felur í sér:

• fjarlæging legsins
• að fjarlægja bæði eggjastokka og eggjaleiðara
• fjarlæging á omentum
• að fjarlægja eins mikið vef og hafa krabbameinsfrumur og mögulegt er
• lífsýni úr vefjum sem gætu verið krabbamein

Lyfjameðferð

Eftir skurðaðgerð fylgir venjulega lyfjameðferð. Lyf má gefa í bláæð eða í kvið. Þetta er kallað innan kviðarholsmeðferð. Aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar geta verið:

• ógleði
• uppköst
• hármissir
• þreyta
• svefnvandamál

Meðferð við einkennum

Þó að læknirinn búi sig undir að meðhöndla eða fjarlægja krabbameinið, gætirðu þurft viðbótarmeðferð vegna einkenna sem krabbameinið veldur. Sársauki er ekki óalgengt með krabbamein í eggjastokkum.

Æxlið getur sett þrýsting á nærliggjandi líffæri, vöðva, taugar og bein. Því stærri sem krabbamein er, þeim mun meiri geta verkirnir verið.

Verkir geta einnig verið afleiðing af meðferð. Krabbameinslyfjameðferð, geislun og skurðaðgerðir geta valdið þér sársauka og óþægindum. Talaðu við lækninn um leiðir til að takast á við krabbamein í eggjastokkum.

Greining á krabbameini í eggjastokkum

Greining á krabbameini í eggjastokkum byrjar með sjúkrasögu og líkamlegu prófi. Líkamsprófið ætti að innihalda grindarhols- og endaþarmsskoðun. Einnig er hægt að nota eina eða fleiri blóðprufur til að greina þetta ástand.

Árlegt pap smear próf greinir ekki krabbamein í eggjastokkum. Próf sem hægt er að nota til að greina krabbamein í eggjastokkum eru meðal annars:

• heill blóðtalning
• próf fyrir 125 krabbameins mótefnavaka, sem getur verið hækkað ef þú ert með krabbamein í eggjastokkum
• próf fyrir HCG stig, sem getur verið hækkað ef þú ert með kímfrumuæxli
• próf fyrir alfa-fetóprótein, sem getur verið framleitt með kímfrumuæxlum
• próf fyrir laktatdehýdrógenasa gildi, sem getur verið hækkað ef þú ert með kímfrumuæxli
• próf fyrir hemín-, estrógen- og testósterónmagn, sem getur verið hækkað ef þú ert með stromal frumuæxli
• lifrarpróf til að ákvarða hvort krabbamein hafi breiðst út
• nýrnastarfsemi til að ákvarða hvort krabbamein hafi hindrað þvagflæði þitt eða dreifst í þvagblöðru og nýru

Aðrar greiningarrannsóknir geta einnig verið notaðar til að kanna hvort merki séu um krabbamein í eggjastokkum:

Lífsýni

Lífsýni er nauðsynlegt til að ákvarða hvort krabbamein sé til staðar. Meðan á aðgerðinni stendur er lítið vefjasýni tekið úr eggjastokkunum til að leita að krabbameinsfrumum.

Þetta er hægt að gera með nál sem er leidd með tölvusneiðmynd eða með ómskoðun. Það er einnig hægt að gera í gegnum laparoscope. Ef vökvi í kviðarholi er til staðar er hægt að skoða sýni með tilliti til krabbameinsfrumna.

Myndgreiningarpróf

Það eru nokkrar gerðir af myndgreiningarprófum sem geta leitað eftir breytingum á eggjastokkum og öðrum líffærum sem orsakast af krabbameini. Þetta felur í sér sneiðmyndatöku, segulómun og PET skönnun.

Athuga meinvörp

Ef læknir þinn grunar krabbamein í eggjastokkum gætu þeir pantað aðrar rannsóknir til að sjá hvort krabbameinið hafi dreifst til annarra líffæra. Þessar prófanir geta falið í sér eftirfarandi:

• Þvagfæragreining er hægt að gera til að leita að einkennum um sýkingu eða blóð í þvagi. Þetta getur komið fram ef krabbamein dreifist í þvagblöðru og nýru.
• Hægt er að gera röntgenmynd af brjósti til að greina hvenær æxli hafa dreifst í lungun.
• Hægt er að gera barium enema til að sjá hvort æxlið hefur dreifst í ristil eða endaþarm.

Ekki er mælt með reglulegri krabbameini í eggjastokkum. Núna telja læknisfræðingar að þeir skili of mörgum fölskum niðurstöðum. Hins vegar, ef þú hefur fjölskyldusögu um krabbamein í brjóstum, eggjastokkum, eggjaleiðara eða kviðarholi, gætirðu viljað láta reyna á tilteknar stökkbreytingar á genum og fara í skimun reglulega. Ákveðið hvort skimanir á krabbameini í eggjastokkum henti þér.

Áhættuþættir krabbameins í eggjastokkum

Þó að orsök krabbameins í eggjastokkum sé ekki þekkt, hafa vísindamenn bent á nokkra áhættuþætti sem geta aukið hættuna á að fá krabbamein af þessu tagi. Þau fela í sér:

• Erfðafræði: Ef þú ert með fjölskyldusögu um krabbamein í eggjastokkum, brjóstum, eggjaleiðara eða endaþarmi, er áhætta þín fyrir eggjastokkakrabbameini meiri. Það er vegna þess að vísindamenn hafa greint ákveðnar erfðabreytingar sem bera ábyrgð á þessum krabbameinum. Þeir geta borist frá foreldri til barns.
• Persónuleg sjúkrasaga: Ef þú hefur persónulega sögu um brjóstakrabbamein er hættan á eggjastokkakrabbameini meiri. Sömuleiðis, ef þú hefur verið greindur með viss skilyrði í æxlunarfæri, eru líkurnar á því að þú fáir krabbamein í eggjastokkum meiri. Þessar aðstæður eru meðal annars fjölblöðruheilkenni eggjastokka og legslímuvilla.
• Æxlunarsaga: Konur sem nota getnaðarvarnir eru í raun með minni hættu á eggjastokkakrabbameini en konur sem nota frjósemislyf geta haft meiri áhættu. Sömuleiðis geta konur sem hafa verið barnshafandi og hafa barn á brjósti verið með minni áhættu en konur sem hafa aldrei verið óléttar eru í aukinni áhættu.
• Aldur: Krabbamein í eggjastokkum er algengast hjá eldri konum; það er sjaldan greint hjá konum undir 40 ára aldri. Reyndar er líklegra að þú greinist með krabbamein í eggjastokkum eftir tíðahvörf.
• Þjóðerni: Hvítar konur sem ekki eru rómönsku eru einnig með mestu hættuna á krabbameini í eggjastokkum. Á eftir þeim koma rómönskar konur og svartar konur.
• Líkamsstærð: Konur með líkamsþyngdarstuðul yfir þrítugt eru með meiri hættu á krabbameini í eggjastokkum.

Stig krabbameins í eggjastokkum

Stig krabbameins í eggjastokkum ræðst af þremur þáttum:

• æxlisstærðin
• hvort æxlið hefur ráðist í vefi í eggjastokkinn eða nærliggjandi vefi
• hvort krabbamein hafi dreifst til annarra svæða líkamans eða ekki

Þegar vitað er um þessa þætti er krabbamein í eggjastokkum sviðsett samkvæmt eftirfarandi forsendum:

• Stig 1 krabbamein er bundið við eina eða báðar eggjastokka.
• Stig 2 krabbamein er bundið við mjaðmagrindina.
• Stig 3 krabbamein hefur breiðst út í kviðinn.
• Stig 4 krabbamein hefur dreifst utan kviðar eða í önnur föst líffæri.

Innan hvers stigs eru tengivirki. Þessir undirstaðir segja lækninum aðeins meira um krabbameinið þitt. Til dæmis er stig 1A krabbamein í eggjastokkum krabbamein sem hefur þróast í aðeins einum eggjastokkum. Stig 1B krabbamein er í báðum eggjastokkum. Hvert stig krabbameins hefur sérstaka merkingu og einstaka viðhorf.

Lifunartíðni krabbameins í eggjastokkum

Lifunartíðni er vísbending um hversu margir með sömu tegund krabbameins eru á lífi eftir tiltekinn tíma. Flest lifunartíðni er byggð á fimm árum. Þó að þessar tölur segi þér ekki hversu lengi þú gætir lifað, þá gefa þær hugmynd um hversu árangursrík meðferð við tiltekinni tegund krabbameins er.

Fyrir allar gerðir krabbameins í eggjastokkum er fimm ára lifun 47 prósent. Hins vegar, ef krabbamein í eggjastokkum finnst og er meðhöndlað áður en það dreifist utan eggjastokka, er fimm ára lifunartíðni 92 prósent.

Hins vegar finnast innan við fjórðungur, 15 prósent, af öllum krabbameinum í eggjastokkum á þessu snemma stigi. Lærðu meira um horfur hvers og eins fyrir hverja tegund og stig krabbameins í eggjastokkum.

Er hægt að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum?

Krabbamein í eggjastokkum sýnir sjaldan einkenni á fyrstu stigum. Þar af leiðandi uppgötvast það oft ekki fyrr en það er komið á langt stig. Sem stendur er engin leið til að koma í veg fyrir krabbamein í eggjastokkum, en læknar vita um þætti sem draga úr hættu á að fá krabbamein í eggjastokkum.

Þessir þættir fela í sér:

• að taka getnaðarvarnartöflur
• að hafa fætt
• brjóstagjöf
• liðbönd (einnig þekkt sem „að binda slöngurnar“)
• legnám

Slöngubönd og legnám eiga aðeins að fara fram af gildum læknisfræðilegum ástæðum. Fyrir suma getur gild læknisfræðileg ástæða verið að draga úr hættu á krabbameini í eggjastokkum. Hins vegar ættir þú og læknirinn að ræða aðra forvarnarmöguleika fyrst.

Þú ættir að ræða við lækninn þinn um snemma skimun fyrir eggjastokkakrabbameini ef þú hefur fjölskyldusögu um það. Sérstakar erfðabreytingar geta sett þig í hættu á eggjastokkakrabbameini síðar. Að vita hvort þú ert með þessar stökkbreytingar getur hjálpað þér og lækninum að vera vakandi fyrir breytingum.

Horfur á krabbameini í eggjastokkum

Spá fyrir fólk sem greinist með krabbamein í eggjastokkum fer eftir því hversu langt krabbameinið er þegar það uppgötvast og hversu vel meðferðir virka. Krabbamein á frumstigi 1 hafa betri horfur en krabbamein í eggjastokkum á seinni stigum.

Hins vegar uppgötvast aðeins 15 prósent krabbameins í eggjastokkum á upphafsstigi. Meira en 80 prósent kvenna með krabbamein í eggjastokkum greinast þegar krabbameinið er langt komið.

Krabbameinsborð í eggjastokkum

September er þjóðarvitundarmánuður um krabbamein í eggjastokkum. Á þessum árstíma gætirðu tekið eftir fleirum sem klæðast te, sem er opinber litur meðvitundarhreyfingar eggjastokka. Krítarbönd eru merki um meðvitund um krabbamein í eggjastokkum.

Tölfræði um krabbamein í eggjastokkum

Þó að eggjastokkarnir geti verið aðeins eitt líffæri, þá eru til meira en 30 tegundir af krabbameini í eggjastokkum. Þeir eru flokkaðir eftir tegund frumna þar sem krabbameinið byrjar, auk stig krabbameinsins.

Algengasta tegund krabbameins í eggjastokkum eru þekjuæxli. Meira en 85 prósent af krabbameini í eggjastokkum þróast fyrst í frumunum sem eru að klæða ytri hluta eggjastokka.

Krabbamein í eggjastokkum er í fimmta sæti yfir krabbameinsdauða hjá bandarískum konum. Það veldur fleiri dauðsföllum en nokkurt annað krabbamein í æxlunarfæri kvenna.

Ein af hverjum 78 konum verður greind með krabbamein í eggjastokkum á ævi sinni.

Eldri konur eru líklegri til að greinast með krabbamein í eggjastokkum. Meðalaldur greiningar á krabbameini í eggjastokkum er 63 ára.

Aðeins 15 prósent tilfella í krabbameini í eggjastokkum greinast á fyrstu stigum.

Konur með krabbamein eru greindar á frumstigi hafa fimm ára lifunarhlutfall 92 prósent. Fyrir allar gerðir og stig krabbameins er fimm ára hlutfallsleg lifun 47 prósent.

Árið 2018 verða 22.240 greindir með krabbamein í eggjastokkum. Aðrir 14.070 munu deyja úr krabbameini af þessu tagi.

Sem betur fer segir bandaríska krabbameinsfélagið að hlutfall kvenna sem greinast með þessa tegund krabbameins hafi farið lækkandi síðustu tvo áratugi. Lærðu meira um hverjir eru líklegri til að greinast með krabbamein í eggjastokkum, hversu árangursríkar meðferðir eru og fleira.