Brisi ígræðsla

Efni.

• Er til fleiri en ein tegund af brisiígræðslu?
• Hver gefur brisi?
• Hvað tekur langan tíma að taka á móti brisi?
• Hvað gerist fyrir brisiígræðslu?
• Hvernig er brisígræðsla framkvæmd?
• Hvað gerist eftir að brisígræðsla er framkvæmd?
• Er einhver áhætta tengd brisígræðslu?
• Hver er takeaway fyrir einhvern sem íhugar brisígræðslu?

Hvað er brisígræðsla?

Þrátt fyrir að það sé oft gert sem síðasta úrræði hefur brisígræðslan orðið lykilmeðferð fyrir fólk með sykursýki af tegund 1. Bris ígræðsla er einnig stundum gerð hjá fólki sem þarfnast insúlínmeðferðar og er með sykursýki af tegund 2. Þetta er þó mun sjaldgæfara.

Fyrstu brisi ígræðslu úr mönnum lauk árið 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) greinir frá því að meira en 32.000 ígræðslur hafi verið gerðar í Bandaríkjunum milli janúar 1988 og apríl 2018.

Markmið með ígræðslu er að endurheimta eðlilegt blóðsykursgildi í líkamanum. Ígrædd bris getur framleitt insúlín til að stjórna blóðsykursgildum. Þetta er verkefni sem núverandi brisi ígræðsluframbjóðanda getur ekki lengur sinnt á réttan hátt.

Bris ígræðsla er aðallega gerð fyrir fólk með sykursýki. Það verður venjulega ekki notað til að meðhöndla fólk með aðrar aðstæður. Það er sjaldan gert til að meðhöndla ákveðin krabbamein.

Er til fleiri en ein tegund af brisiígræðslu?

Það eru nokkrar tegundir af brisiígræðslum. Sumir geta farið í brisiígræðslu eingöngu (PTA). Fólk með nýrnasjúkdóm í sykursýki - skemmdir á nýrum vegna sykursýki - geta fengið gjafa brisi og nýru. Þessi aðgerð er kölluð samtímis brisi-nýrnaígræðsla (SPK).

Svipaðar aðgerðir fela í sér ígræðslu á brisi eftir nýru (PAK) og nýrna eftir brisi (KAP).

Hver gefur brisi?

Gjafi í brisi er venjulega sá sem hefur verið lýst heila dauður en er áfram á lífshjálparvél. Þessi gjafi þarf að uppfylla algeng ígræðsluviðmið, þar á meðal að vera ákveðinn aldur og að öðru leyti heilbrigður.

Bris gjafans verður einnig að passa ónæmisfræðilega við líkama viðtakandans. Þetta er mikilvægt til að draga úr höfnunaráhættu. Höfnun á sér stað þegar ónæmiskerfi viðtakanda bregst við líffærinu sem gefið er.

Stundum lifa gjafar í brisi. Þetta getur til dæmis gerst ef ígræðsluþeginn getur fundið gjafa sem er náinn ættingi, svo sem eins tvíburi. Lifandi gjafi gefur hluta af brisi þeirra, ekki allt líffæri.

Hvað tekur langan tíma að taka á móti brisi?

Það eru yfir 2.500 manns á biðlista eftir einhvers konar brisígræðslu í Bandaríkjunum, segir UNOS.

Samkvæmt Johns Hopkins Medicine mun meðalmaður bíða í eitt til tvö ár eftir að láta fara fram SPK. Fólk sem fær aðrar tegundir ígræðslu, svo sem PFS eða PAK, mun venjulega verja meira en tveimur árum á biðlista.

Hvað gerist fyrir brisiígræðslu?

Þú færð læknisfræðilegt mat á ígræðslustöð fyrir hvers konar líffæraígræðslu. Þetta mun fela í sér mörg próf til að ákvarða almennt heilsufar þitt, þar á meðal líkamlegt próf. Heilbrigðisstarfsmaður á ígræðslustöðinni mun einnig fara yfir sjúkrasögu þína.

Áður en þú færð brisígræðslu eru sérstakar rannsóknir sem þú gætir farið í:

• blóðprufur, svo sem blóðgerð eða HIV próf
• röntgenmynd af brjósti
• nýrnastarfsemi próf
• taugasálfræðileg próf
• rannsóknir til að kanna hjartastarfsemi þína, svo sem hjartaómskoðun eða hjartalínurit (EKG)

Þetta matsferli mun taka einn til tvo mánuði. Markmiðið er að ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi í aðgerð og hvort þú getir séð um lyfjameðferð eftir ígræðslu.

Ef það er ákveðið að ígræðsla henti þér, þá verður þú settur á biðlista ígræðslustöðvarinnar.

Hafðu í huga að mismunandi ígræðslumiðstöðvar munu líklega hafa mismunandi samskiptareglur. Þetta mun einnig vera breytilegra eftir tegund gjafa og almennt heilsufar viðtakandans.

Hvernig er brisígræðsla framkvæmd?

Ef gjafinn er látinn mun skurðlæknirinn fjarlægja brisi þeirra og meðfylgjandi hluta af smáþörmum. Ef gjafinn er á lífi tekur skurðlæknirinn venjulega hluta af líkama og skotti brisi þeirra.

Aðferð PFS tekur um það bil tvær til fjórar klukkustundir. Þessi aðgerð er framkvæmd í svæfingu, þannig að ígræðslan er meðvitundarlaus allan tímann til að finna ekki fyrir sársauka.

Skurðlæknirinn þinn sker niður í miðju kviðsins og leggur gjafavefinn í neðri kvið. Þeir festa síðan nýja hlutann í smáþarma gjafans sem inniheldur brisi (frá látnum gjafa) við smáþörmina þína eða gjafa brisi (frá lifandi gjafa) við þvagblöðru þína og festa brisi í æðum. Núverandi brisi viðtakandans helst venjulega í líkamanum.

Skurðaðgerð tekur lengri tíma ef nýra er einnig ígrætt með SPK aðferð. Skurðlæknir þinn mun festa þvagrás gjafa nýrarins við þvagblöðru og æðar. Ef mögulegt er láta þeir núverandi nýru vera á sínum stað.

Hvað gerist eftir að brisígræðsla er framkvæmd?

Eftir ígræðslu dvelja viðtakendur á gjörgæsludeild fyrstu dagana til að leyfa náið eftirlit með fylgikvillum. Eftir þetta flytja þau oft á endurheimtardeild ígræðslu innan sjúkrahússins til frekari bata.

Bris ígræðsla felur í sér margar tegundir lyfja. Lyfjameðferð viðtakanda mun krefjast víðtæks eftirlits, sérstaklega þar sem þeir taka fjölda þessara lyfja daglega til að koma í veg fyrir höfnun.

Er einhver áhætta tengd brisígræðslu?

Eins og við allar líffæraígræðslur hefur brisi ígræðsla möguleika á höfnun. Það hefur einnig áhættu á að brisið sjálft bili. Hættan við þessa tilteknu aðgerð er tiltölulega lítil, þökk sé framförum í skurðaðgerð og ónæmisbælandi lyfjameðferð. Það er einnig hætta á dauða í tengslum við skurðaðgerðir.

Mayo Clinic bendir á að fimm ára lifunartíðni í brisi ígræðslu sé um 91 prósent. Samkvæmt a er helmingunartími (hversu lengi það endist) brisiígræðslu við SPK ígræðslu að minnsta kosti 14 ár. Vísindamenn hafa í huga að framúrskarandi langtíma lifun viðtakandans og bris ígræðsla við þessa tegund ígræðslu er hægt að ná með fólki sem er með sykursýki af tegund 2 og er á háum aldri.

Læknar verða að vega ávinning og áhættu við ígræðslu til langs tíma miðað við fylgikvilla og dauðamöguleika í tengslum við sykursýki.

Aðgerðin sjálf hefur í för með sér fjölda áhættu, þar á meðal blæðingar, blóðtappa og sýkingu. Einnig er aukin hætta á blóðsykurshækkun (háum blóðsykri) við og strax eftir ígræðslu.

Lyfin sem gefin eru eftir ígræðsluna geta einnig valdið alvarlegum aukaverkunum. Ígræðsluþegar þurfa að taka mörg þessara lyfja til langs tíma til að koma í veg fyrir höfnun. Aukaverkanir þessara lyfja eru ma:

• hátt kólesteról
• hár blóðþrýstingur
• blóðsykurshækkun
• beinþynning (beinþynning)
• hárlos eða of hárvöxtur hjá körlum eða konum
• þyngdaraukning

Hver er takeaway fyrir einhvern sem íhugar brisígræðslu?

Frá fyrstu brisígræðslu hafa margar framfarir orðið í aðgerðinni. Þessar framfarir fela í sér betra úrval líffæragjafa sem og endurbætur á ónæmisbælandi meðferð til að koma í veg fyrir höfnun vefja.

Ef læknirinn telur að brisígræðsla sé viðeigandi kostur fyrir þig, þá verður ferlið flókið. En þegar brisi ígræðsla heppnast, munu viðtakendur sjá framför í lífsgæðum.

Talaðu við lækninn þinn til að ákvarða hvort brisígræðsla henti þér.

Fólk sem íhugar líffæraígræðslu getur einnig óskað eftir upplýsingapakka og öðru ókeypis efni frá UNOS.