Kólesterólsstjórnun: PCSK9 hemlar gegn statínum

Efni.

• Um statín
• Hvernig þeir vinna
• Tegundir
• Um PCSK9 hemla
• Þegar þeim er ávísað
• Hvernig þeir vinna
• Aukaverkanir
• Virkni
• Kostnaður
• Talaðu við lækninn þinn
• Talaðu við lækninn þinn

Kynning

Næstum 74 milljónir Bandaríkjamanna eru með hátt kólesteról, samkvæmt upplýsingum frá. Samt sem áður fær færri en helmingur meðferð vegna þess. Þetta setur þá í meiri hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli. Þó að hreyfing og heilbrigt mataræði geti oft hjálpað til við að stjórna kólesterólgildum er stundum þörf á lyfjum.

Tvær tegundir lyfja sem ávísað er til meðferðar við háu kólesteróli eru ma statín og PCSK9 hemlar. Statín eru vinsæl meðferð sem hefur verið í boði síðan á níunda áratugnum. PCSK9 hemlar eru aftur á móti ný tegund kólesteróllyfja. Þau voru samþykkt af Matvælastofnun árið 2015.

Þegar þú og læknirinn eru að ákveða kólesteróllyf fyrir þig gætir þú haft í huga þætti eins og aukaverkanir, kostnað og árangur. Lestu áfram til að læra meira um þessi lyf og hvernig þessar tegundir bera saman.

Um statín

Statín er ein algengasta tegund lyfja sem notuð eru til að hjálpa til við að lækka kólesteról. Ef þú ert með hátt kólesteról eða aðra hjarta- og æðasjúkdóma, gæti læknirinn mælt með því að þú byrjar að taka statín. Þeir eru oft notaðir sem fyrstu meðferð við háu kólesteróli. Þetta þýðir að þeir eru fyrsta meðferðin sem læknirinn þinn getur lagt til.

Hvernig þeir vinna

Statín virka með því að hindra efni sem kallast HMG-CoA redúktasi. Þetta er efnasamband sem lifrin þín þarf til að búa til kólesteról. Ef þú hindrar þetta efni minnkar magn kólesteróls sem lifrin framleiðir. Statín virka einnig með því að hjálpa líkama þínum að endurupptaka kólesteról sem safnast hefur saman á æðum veggjanna. Til að læra meira, lestu um hvernig statín virka.

Tegundir

Statín eru í formi taflna eða hylkja sem þú tekur með munninum. Það eru til margs konar statín í Bandaríkjunum í dag. Þau fela í sér:

• atorvastatin (Lipitor)
• flúvastatín (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatín (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

Um PCSK9 hemla

Statín er hægt að ávísa fyrir marga með hátt kólesteról, en PCSK9 hemlar eru venjulega aðeins ávísaðir fyrir ákveðnar tegundir fólks. Vegna þess að statín hafa verið mun lengur, vitum við meira um hversu áhrifarík þau eru. PCSK9 hemlar eru nýrri og það hafa síður upplýsingar um langtímaöryggi.

Einnig eru PCSK9 hemlar mjög dýrir miðað við statín.

PCSK9 hemlar eru eingöngu gefnir með inndælingu. Aðeins tveir PCSK9 hemlar eru í boði í dag í Bandaríkjunum: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).

Þegar þeim er ávísað

American College of Cardiology mælir með því að þú og læknir þinn íhugi PCSK9 hemil aðeins ef:

• þú ert talin mikil hætta á hjarta- og æðavandamálum og kólesteróli þínu er ekki stjórnað með statínum eða öðrum kólesteróllækkandi lyfjum
• þú ert með erfðafræðilegt ástand sem kallast ættgeng kólesterólhækkun og hefur mjög hátt kólesterólmagn í för með sér

Í báðum tilvikum er venjulega ávísað PCSK9 hemlum eftir að tvær tegundir lyfja hafa ekki hjálpað til við að lækka kólesterólgildið. Til dæmis gæti læknirinn fyrst ávísað statíni.Ef það lækkar ekki kólesterólgildi þitt nægjanlega, gæti læknirinn mælt með ezetimíbi (Zetia) eða lyfjum sem kallast gallsýruplastefni. Sem dæmi um þetta má nefna kólestýramín (Locholest), colesevelam (Welchol) eða colestipol (Colestid).

Ef kólesterólgildið er enn of hátt eftir þessa aðra lyfjagjöf getur læknirinn bent á PCSK9 hemil.

Hvernig þeir vinna

PCSK9 hemla er hægt að nota til viðbótar við eða í staðinn fyrir statín. Þessi lyf virka á annan hátt. PCSK9 hemlar miða við prótein í lifur sem kallast proprotein convertase subtilisin kexin 9 eða PCSK9. Með því að minnka magn PCSK9 í líkama þínum leyfa PCSK9 hemlar líkamanum að fjarlægja kólesteról á skilvirkari hátt.

Aukaverkanir

Statín og PCSK9 hemlar geta hvor um sig valdið vægum og alvarlegri aukaverkunum og áhrifin eru mismunandi milli lyfjanna.

Virkni

Sýnt hefur verið fram á að statín lækkar kólesteról hjá mörgum. Þau hafa verið notuð síðan á níunda áratugnum og áhrif þeirra hafa verið rannsökuð hjá þúsundum fólks sem tekur statín til að koma í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall.

Aftur á móti voru PCSK9 hemlar nýlega samþykktir, svo langtímaöryggisgögnin eru ekki eins góð. Samt eru PCSK9 hemlar mjög áhrifaríkir fyrir sumt fólk.Ein rannsókn sýndi að alirocumab lækkaði kólesterólgildi um 61 prósent. Það minnkaði einnig líkurnar á hjarta- og æðasjúkdómum eins og hjartaáfalli og heilablóðfalli. Önnur rannsókn leiddi í ljós svipaðar niðurstöður með evolocumab.

Kostnaður

Statín eru fáanleg í vörumerki og almennum formum. Generics kosta venjulega minna en útgáfur af tegundum, svo statín geta verið ódýr.

PCSK9 hemlar eru nýir og því hafa þeir ekki almennar útgáfur í boði ennþá. Af þessum sökum eru þau dýrari en statín. Kostnaður við PCSK9 hemla getur verið yfir $ 14.000 á ári. Að auki, til að láta þennan kostnað falla undir tryggingar þínar, verður þú að falla í einn af tveimur flokkum sem mælt er með fyrir notkun PCSK9 hemla. Ef þú passar ekki í einn af þessum flokkum, þá þarftu líklega sjálfur að borga fyrir PCSK9 hemil.

Talaðu við lækninn þinn

Statín og PCSK9 hemlar eru mikilvæg lyfjakostur við meðferð á háu kólesterólgildi. Þó að báðar tegundir lyfja hjálpi til við að lækka kólesterólgildi, þá eru nokkur lykilmunur. Í töflunni hér að neðan er lýst þessum mismun í hnotskurn.

Talaðu við lækninn þinn

Ef þú ert með hátt kólesteról og heldur að önnur lyf af þessu tagi gæti verið rétt fyrir þig, ætti fyrsta skrefið þitt að vera að ræða við lækninn þinn. Þeir geta sagt þér meira um þessi lyf og aðra meðferðarúrræði. Nokkrar spurningar sem þú getur rætt við lækninn þinn gætu verið:

• Er lyf næsta skref fyrir mig í stjórnun á háu kólesterólinu mínu?
• Uppfylli ég skilyrðin tvö fyrir fólk sem hægt er að ávísa PCSK9 hemlum?
• Ætti ég að ræða við fitusérfræðing?
• Ætti ég að hefja æfingaáætlun til að hjálpa við að stjórna kólesterólinu mínu?
• Geturðu vísað mér til skráðs næringarfræðings til að hjálpa mér að stjórna mataræðinu mínu?