PDL1 (ónæmismeðferð) próf

Efni.

• Hvað er PDL1 próf?
• Til hvers er það notað?
• Af hverju þarf ég PDL1 próf?
• Hvað gerist við PDL1 próf?
• Þarf ég að gera eitthvað til að undirbúa prófið?
• Er einhver áhætta við prófið?
• Hvað þýða niðurstöðurnar?
• Er eitthvað annað sem ég þarf að vita um PDL1 próf?
• Tilvísanir

Hvað er PDL1 próf?

Þetta próf mælir magn PDL1 á krabbameinsfrumum. PDL1 er prótein sem hjálpar til við að halda ónæmisfrumum frá árásum á skaðlegar frumur í líkamanum. Venjulega berst ónæmiskerfið við framandi efni eins og vírusa og bakteríur, en ekki þínar eigin heilbrigðu frumur. Sumar krabbameinsfrumur hafa mikið magn af PDL1. Þetta gerir krabbameinsfrumunum kleift að „plata“ ónæmiskerfið og forðast að verða fyrir árásum sem framandi, skaðleg efni.

Ef krabbameinsfrumur þínar eru með mikið magn af PDL1 gætirðu haft gagn af meðferð sem kallast ónæmismeðferð. Ónæmismeðferð er meðferð sem eykur ónæmiskerfið þitt til að hjálpa því að þekkja og berjast gegn krabbameinsfrumum. Sýnt hefur verið fram á að ónæmismeðferð er mjög áhrifarík við meðferð á ákveðnum tegundum krabbameina. Það hefur einnig tilhneigingu til að hafa færri aukaverkanir en aðrar meðferðir við krabbameini.

Önnur nöfn: forritað dauða-líand 1, PD-LI, PDL-1 með ónæmisfræðiefnafræði (IHC)

Til hvers er það notað?

PDL1 prófanir eru notaðar til að komast að því hvort þú ert með krabbamein sem gæti haft gagn af ónæmismeðferð.

Af hverju þarf ég PDL1 próf?

Þú gætir þurft PDL1 próf ef þú hefur greinst með eitt af eftirfarandi krabbameini:

• Ekki smáfrumukrabbamein í lungum
• Sortuæxli
• Hodgkin eitilæxli
• Þvagblöðru krabbamein
• Nýrnakrabbamein
• Brjóstakrabbamein

Hátt magn PDL1 er oft að finna í þessum, sem og sumum öðrum tegundum krabbameins. Oft er hægt að meðhöndla krabbamein sem hafa mikið magn af PDL1 með ónæmismeðferð.

Hvað gerist við PDL1 próf?

Flestar PDL1 prófanir eru gerðar í aðferð sem kallast lífsýni. Það eru þrjár gerðir af vefjasýni:

• Fínn nálarsýni, sem notar mjög þunna nál til að fjarlægja frumusýni eða vökva
• Kjarni nálarsýni, sem notar stærri nál til að fjarlægja sýni
• Skurðaðgerðarsýni, sem fjarlægir sýni í minniháttar göngudeildaraðgerð

Fínn nálasog og kjarnanálsýni fela venjulega í sér eftirfarandi skref:

• Þú munt leggja þig til hliðar eða sitja á prófborði.
• Heilbrigðisstarfsmaður mun hreinsa vefjasýni og sprauta því með deyfilyfjum svo þú finnir ekki til sársauka meðan á aðgerð stendur.
• Þegar svæðið er dofið mun veitandinn setja annaðhvort fína sogunál eða kjarnalífsýni í vefjasýni og fjarlægja sýni af vefjum eða vökva.
• Þú gætir fundið fyrir smá þrýstingi þegar sýnið er tekið út.
• Þrýstingur verður beitt á vefjasýni þar til blæðingin hættir.
• Þjónustuveitan þín mun nota dauðhreinsað sárabindi á vefjasýni.

Í vefjasýni úr skurðaðgerð, skurðlæknir mun skera smá í húðina til að fjarlægja allan eða hluta brjóstmolans. Lífsýni á skurðaðgerð er stundum gert ef ekki er hægt að ná í molann með nálarsýni. Læknisfræðilegar lífsýni fela venjulega í sér eftirfarandi skref.

• Þú munt liggja á skurðborði. IV (bláæð) getur verið komið fyrir í handlegg eða hendi.
• Þú gætir fengið lyf, kallað róandi lyf, til að hjálpa þér að slaka á.
• Þú færð staðdeyfingu eða svæfingu svo þú finnir ekki til sársauka meðan á aðgerð stendur.
  • Fyrir staðdeyfingu mun heilbrigðisstarfsmaður dæla inn á vefjasýni með lyfjum til að deyfa svæðið.
  • Við svæfingu mun sérfræðingur sem kallast svæfingalæknir gefa þér lyf svo þú verðir meðvitundarlaus meðan á aðgerð stendur.
• Þegar vefjasýni er dofin eða þú ert meðvitundarlaus mun skurðlæknirinn skera lítið í bringuna og fjarlægja hluta eða allan molann. Sumir vefir í kringum molann geta einnig verið fjarlægðir.
• Skurðurinn í húðinni verður lokaður með saumum eða límstrimlum.

Það eru mismunandi gerðir af lífsýni. Tegund lífsýna sem þú færð fer eftir staðsetningu og stærð æxlis þíns.

Þarf ég að gera eitthvað til að undirbúa prófið?

Þú þarft ekki sérstakan undirbúning ef þú færð staðdeyfingu (dofinn á vefjasýni). Ef þú færð svæfingu þarftu líklega að fasta (hvorki borða né drekka) í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerð. Skurðlæknirinn þinn mun gefa þér nákvæmari leiðbeiningar. Einnig, ef þú færð róandi eða svæfingu, vertu viss um að sjá um að einhver keyrir þig heim. Þú gætir verið nöturlegur og ringlaður eftir að þú vaknar af málsmeðferðinni.

Er einhver áhætta við prófið?

Þú gætir fengið smá mar eða blæðingu á vefjasýni. Stundum smitast síðan. Ef það gerist verður þú meðhöndlaður með sýklalyfjum. Lífsýni á skurðaðgerð getur valdið viðbótarverkjum og óþægindum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti mælt með eða ávísað lyfjum til að hjálpa þér að líða betur.

Hvað þýða niðurstöðurnar?

Ef niðurstöður þínar sýna að æxlisfrumur þínar hafa mikið magn af PDL1 gætirðu byrjað á ónæmismeðferð. Ef niðurstöður þínar sýna ekki mikið magn PDL1 gæti ónæmismeðferð ekki haft áhrif fyrir þig. En þú gætir haft gagn af annarri krabbameinsmeðferð. Ef þú hefur spurningar um árangur þinn skaltu ræða við lækninn þinn.

Lærðu meira um rannsóknarstofupróf, viðmiðunarsvið og skilning á niðurstöðum.

Er eitthvað annað sem ég þarf að vita um PDL1 próf?

Ónæmismeðferð virkar ekki fyrir alla, jafnvel þó að þú sért með æxli með mikið magn PDL1. Krabbameinsfrumur eru flóknar og oft óútreiknanlegar. Heilbrigðisstarfsmenn og vísindamenn eru ennþá að læra um ónæmismeðferð og hvernig á að spá fyrir um hverjir græða mest á þessari meðferð.

Tilvísanir

1. Allina Heilsa [Internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Ónæmismeðferð við krabbameini; [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Ónæmisstöðvunarhemlar til að meðhöndla krabbamein; [uppfærð 2017 1. maí; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 4 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Hvað er markviss krabbameinsmeðferð ?; [uppfærð 2016 6. júní; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 4 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Hvað er nýtt í rannsóknum á ónæmismeðferð við krabbameini ?; [uppfærð 31. október 2017; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 4 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005-–2018. 9 atriði sem þarf að vita um ónæmismeðferð og lungnakrabbamein; 2016 8. nóvember [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber krabbameinsstofnun; c2018. Hvað er PDL-1 próf ?; 2017 22. maí [uppfærð 2017 23. júní; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Samþætt krabbameinslækningar [Internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 með IHC, Opdivo; [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Tilraunapróf á netinu [Internet]. Washington D.C .: American Association for Clinical Chemistry; c2001–2018. Erfðarannsóknir fyrir markvissa krabbameinsmeðferð; [uppfærð 2018 18. júní; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 2 skjáir]. Fáanlegt frá: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation fyrir læknisfræðslu og rannsóknir; c1995–2018. Prófauðkenni: PDL1: Forritað Death-Ligand 1 (PD-L1) (SP263), hálfmagnlegt ónæmisfræðileg efnafræði, handbók: klínískt og túlkandi; [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 4 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. Anderson Cancer Center læknir [Internet]. Anderson krabbameinsmiðstöð háskólans í Texas; c2018. Þessi uppgötvun getur aukið árangur ónæmismeðferðar; 2016 7. september [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): heilbrigðisráðuneyti Bandaríkjanna; Skilmálar NCI Orðabókar krabbameins: ónæmismeðferð; [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): heilbrigðisráðuneyti Bandaríkjanna; Æxlismerki; [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 4 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Alhliða krabbameinsmiðstöðin í Sydney [Internet]. Baltimore: Johns Hopkins háskólinn; Brjóstmál: Ónæmismeðferð efnileg fyrir brjóstakrabbamein; [vitnað til 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Internet]. Madison (WI): Sjúkrahús og heilsugæslustofnun Háskólans í Wisconsin; c2018. Heilbrigðisupplýsingar: Ónæmiskerfi; [uppfærð 2017 9. október; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Internet]. Madison (WI): Sjúkrahús og heilsugæslustofnun Háskólans í Wisconsin; c2018. Fréttir og viðburðir: Kenna ónæmiskerfinu að berjast gegn krabbameini; [uppfærð 2017 7. ágúst; vitnað í 14. ágúst 2018]; [um það bil 3 skjáir]. Fáanlegt frá: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Upplýsingarnar á þessari síðu ættu ekki að koma í stað faglegrar læknishjálpar eða ráðgjafar. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú hefur spurningar um heilsuna.