Hvað er perilymph fistula og hvernig er meðhöndlað?

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hvað veldur því?
• Hvernig er það greint?
• Hvernig er það meðhöndlað?
• Þarf það einhvern tíma skurðaðgerð?
• Hverjar eru horfur?

Perilymph fistula (PLF) er tár í annarri hvorri himnu sem skilur miðja og innra eyrað.

Miðeyra þitt er fyllt með lofti. Innra eyrað þitt er aftur á móti fyllt með vökva sem kallast perilymph. Venjulega aðgreina himnur við op sem kallast sporöskjulaga og kringlóttir gluggar aðgreina innra og miðeyra.

En þessar himnur geta rofnað eða rifið, sem getur valdið því að perilymphatic vökvi frá innra eyrað streymir í miðeyrað.

Þessi vökvaskipti geta valdið þrýstingsbreytingum sem hafa áhrif á jafnvægi þitt og heyrn.

Hver eru einkennin?

Einkenni perilymph fistula geta verið:

• tilfinning um fyllingu í eyranu
• skyndilegt heyrnartap
• heyrnartap sem kemur og gengur
• sundl eða svimi
• viðvarandi, væg ógleði
• minnistap
• ferðaveiki
• tilfinning um að vera ójafnvægi, oft til hliðar
• höfuðverkur
• hringir í eyrunum

Þú gætir fundið fyrir því að einkennin þín versna þegar:

• þú upplifir hæðarbreytingar
• lyfta eitthvað þungt
• hnerra
• hósta
• hlátur

Sumir upplifa ekki einkenni en aðrir hafa mjög væg einkenni sem varla eru áberandi. Sumt fólk greinir einfaldlega frá því að líða svolítið „af.“

Hafðu í huga að perilymph fistúlur hafa tilhneigingu til að hafa aðeins áhrif á eitt eyrað í einu. Hins vegar getur alvarlegt höfuð áverka í sjaldgæfum tilvikum leitt til tvíhliða perilýmfistúla.

Hvað veldur því?

Perilymph fistulas getur gerst eftir að þú hefur fundið fyrir áverka á höfði eða barotrauma (sem felur í sér miklar og skjótar þrýstingsbreytingar). Þessar miklar þrýstingsbreytingar geta komið fram frá ýmsum hlutum, þar með talið flugsamgöngum, köfun, fæðingu og þungri lyftingu.

Aðrar hugsanlegar orsakir eru:

• upplifa whiplash
• stungið á hljóðhimnu
• að verða fyrir mjög háum hljóðum, þar á meðal skothríð eða sírenum, nálægt eyranu
• alvarlegar eða tíðar eyrnabólur
• blása mjög í nefið

Perilymph fistulas getur einnig verið til staðar við fæðingu í sumum tilvikum.

Sumt fólk greinir frá því að fá ósjálfrátt fistúlur með perilymph án augljósrar orsök. Í þessum tilvikum gæti grunnorsökin hins vegar verið gamall skaði eða eitthvað sem olli ekki strax einkennum.

Hvernig er það greint?

Það getur verið erfitt að greina perilýmfistel. Einkenni sem birtast eftir áverka, svo sem sundl, gætu verið tengd við aðrar aðstæður, svo sem áverka í heilaáfalli með heilahristing.

Almenn einkenni perilymph fistula eru einnig mjög svipuð einkennum Ménière-sjúkdómsins, truflun á innra eyrum sem veldur jafnvægisörðugleikum og heyrnarskerðingu. Meðferðaraðferðir við þessar tvær aðstæður eru ólíkar, svo það er mikilvægt að fá nákvæma greiningu frá heilsugæslunni.

Til að þrengja að hugsanlegum orsökum einkenna þinna geta þau notað margvíslegar prófanir, þar á meðal:

• heyrnarpróf
• jafnvægispróf
• CT skannar
• Hafrannsóknastofnun skannar
• rafrannsóknargreiningarpróf þar sem litið er á virkni í innra eyrað sem svar við hljóðum til að ákvarða hvort það sé óeðlilegur magn af vökvaþrýstingi innan í innra eyrað
• perilymph fistula próf, sem fylgist með augnhreyfingum þínum meðan þrýstingur er beitt á ytri heyrnarmörk

Venjulega getur sambland af sjúkrasögu þinni og niðurstöðum prófa veitt nægar upplýsingar til að greina væntanlega greipar fistula. Staðfesting getur komið frá segulómskoðun eða CT skönnun eða með skurðaðgerð.

Hvernig er það meðhöndlað?

Það eru nokkrir möguleikar á meðferð, allt eftir einkennum sem þú færð.

Hvíld í rúmi eða takmörkuð virkni í eina til tvær vikur er stundum fyrsta aðferðin til meðferðar. Ef þetta leiðir til úrbóta, gæti lækninn þinn mælt með frekari hvíld í rúminu til að sjá hvort framförin haldi áfram.

Einnig er til nokkuð ný meðferð sem kallast sprautun í blóði sem gæti hjálpað. Þetta má nota sem fyrstu meðferðina.

Þessi meðferð felur í sér að sprauta eigin blóði í miðeyra, sem aftur plástrar upp gallaða gluggahimnuna. Í endurskoðun 2016 var horft til 12 tilfella af grun um perilýmfistel. Einkenni batnað hjá öllum nema einum manni.

Þarf það einhvern tíma skurðaðgerð?

Heilbrigðisþjónustan gæti einnig mælt með skurðaðgerð, sérstaklega ef aðrar meðferðir virðast ekki virka.

Aðferðin tekur venjulega milli 30 og 60 mínútur. Húðbeinið verður lyft í gegnum eyra skurðinn svo að hægt sé að setja vefjaígræðslur yfir himnurnar milli innra og miðeyra.

Svimi batnar oft eftir skurðaðgerð, en sumar rannsóknir benda til þess að heyrnarskerðing gæti ekki lagast, jafnvel ekki með skurðaðgerð.

Eftir aðgerð er mikilvægt að takmarka virkni þína í þrjá daga. Og næstu vikur til mánaðar þarftu að:

• forðastu að lyfta meira en 10 pund
• forðastu athafnir sem geta valdið álagi, þar með talið köfun og lyftingar
• sofa með höfuðið upphækkað

Það er mikilvægt að fylgja öllum ráðleggingum heilsugæslunnar eftir aðgerð. Endurheimtartíminn kann að virðast langur, en að þétta fistilinn áður en hann grær að fullu getur leitt til viðvarandi fistils.

Hverjar eru horfur?

Það getur verið krefjandi að greina og meðhöndla perilýmfistel, en það er mikilvægt að fá nákvæma greiningu og meðferð. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir svima og heyrnartapi, jafnvel minniháttar heyrnartapi, eftir eyrna- eða höfuðáverka.

Sumar perilymph fistúlur gróa á eigin spýtur með hvíld, en í sumum tilvikum gætir þú þurft blóðplástur eða skurðaðgerð. Þó að málsmeðferðin sjálf sé nokkuð fljótleg mun það taka um það bil mánuð að ná sér að fullu.