Kviðhimnukrabbamein: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Frumukrabbamein samanborið við aukið kviðkrabbamein
• Grunnskóli
• Secondary
• Einkenni kviðarholskrabbameins
• Stig kviðhimnukrabbameins
• Aðal kviðkrabbamein
• Secondary peritoneal cancer
• Krabbamein í kviðhimnu veldur og áhættuþáttum
• Hvernig greind er krabbamein í kviðhimnu
• Hvernig á að greina muninn á kviðkrabbameini og eggjastokkakrabbameini við greiningu
• Meðferð við kviðkrabbamein
• Skurðaðgerðir
• Lyfjameðferð
• Markviss meðferð
• Hver er horfur?
• Lifunartíðni
• Aðal kviðkrabbamein
• Secondary peritoneal cancer
• Leitaðu stuðnings

Kviðhimnukrabbamein er sjaldgæft krabbamein sem myndast í þunnu lagi þekjufrumna sem liggja að innanvegg kviðarholsins. Þessi fóðring er kölluð kviðhimnu.

Kviðhimnan verndar og hylur líffæri í kvið þínum, þ.mt:

• þörmum
• þvagblöðru
• endaþarm
• leg

Kviðhimnan framleiðir einnig smurvökva sem gerir líffærunum kleift að hreyfa sig auðveldlega innan kviðar.

Vegna þess að einkenni þess fara oftast ekki fram er krabbamein í kviðarholi venjulega greint á seint stigi.

Hvert tilfelli kviðkrabbameins er mismunandi. Meðferð og horfur eru mismunandi. Nýjar meðferðir sem þróaðar hafa verið síðustu áratugi hafa bætt lifunartíðni.

Frumukrabbamein samanborið við aukið kviðkrabbamein

Tilnefningar aðal og framhaldsskóla vísa til þess hvar krabbameinið byrjaði. Nöfnin eru ekki mælikvarði á hversu alvarlegt krabbameinið er.

Grunnskóli

Frumkvoðakrabbamein byrjar og þroskast í lífhimnu. Það hefur yfirleitt aðeins áhrif á konur og hefur mjög sjaldan áhrif á karla.

Aðal kviðhimnukrabbamein er nátengt krabbameini í eggjastokkum í þekju. Báðir eru meðhöndlaðir á sama hátt og hafa svipaða sýn.

Sjaldgæf tegund frumkvikjuhimnukrabbameins er illkynja æxli í kviðarholi.

Secondary

Framhalds kviðkrabbamein byrjar venjulega í öðru líffæri í kviðarholi og dreifist síðan (meinvörp) í kviðhimnu.

Framhalds kviðkrabbamein getur byrjað í:

• eggjastokkar
• eggjaleiðara
• þvagblöðru
• maga
• smáþarmur
• ristill
• endaþarm
• viðauki

Aukakrabbamein í kviðarholi getur haft áhrif á bæði karla og konur. Það er algengara en aðal kviðarholskrabbamein.

Læknar áætla að milli 15 og 20 prósent fólks með ristil- og endaþarmskrabbamein fái meinvörp í lífhimnu. Um það bil 10 til 15 prósent fólks með krabbamein í maga þróar meinvörp í kvið.

Þegar krabbameinið meinvörpast frá upphaflegu síðunni mun nýja staðurinn hafa sömu tegund krabbameinsfrumna og upphafsstaðurinn.

Einkenni kviðarholskrabbameins

Einkenni kviðhimnukrabbameins fer eftir tegund og stigi krabbameinsins. Engin einkenni geta verið á fyrstu stigum þess. Stundum, jafnvel þegar kviðkrabbamein er langt gengið, geta engin einkenni verið.

Fyrstu einkenni geta verið óljós og hugsanlega af völdum margra annarra aðstæðna. Einkenni kviðhimnukrabbameins geta verið:

• uppþemba í kvið eða verkir
• stækkað kvið
• tilfinning um þrýsting í kvið eða mjaðmagrind
• fyllingu áður en þú klárar að borða
• meltingartruflanir
• ógleði eða uppköst
• þörmum eða þvagfæraskiptum
• lystarleysi
• þyngdartap eða þyngdaraukningu
• útferð frá leggöngum
• Bakverkur
• þreyta

Þegar krabbameinið þróast getur vatnsvökvi safnast fyrir í kviðarholi (ascites), sem getur valdið:

• ógleði eða uppköst
• andstuttur
• magaverkur
• þreyta

Einkenni kviðarholskrabbameins á seinni stigum geta verið:

• fullkominn þarma eða þvagloku
• magaverkur
• vanhæfni til að borða eða drekka
• uppköst

Stig kviðhimnukrabbameins

Þegar það er fyrst greint er kviðhimnukrabbamein sviðsett eftir stærð þess, stöðu og hvaðan það dreifist. Það fær einnig einkunn sem metur hversu fljótt það dreifist.

Aðal kviðkrabbamein

Aðal kviðhimnukrabbamein er sviðsett með sama kerfi og notað er við krabbamein í eggjastokkum þar sem krabbameinið er svipað. En aðal kviðkrabbamein er alltaf flokkað sem stig 3 eða stig 4. Krabbamein í eggjastokkum hefur tvö fyrri stig.

Stig 3 er skipt í þrjú stig:

• 3A. Krabbameinið hefur dreifst til eitla utan kviðholsins, eða krabbameinsfrumur breiðst út á yfirborð kviðhimnu, utan mjaðmagrindar.
• 3B. Krabbameinið hefur breiðst út í kviðhimnu utan mjaðmagrindar. Krabbamein í lífhimnu er 2 sentímetrar (cm) eða minna. Það kann að hafa breiðst út til eitla utan kviðhimnu.
• 3C. Krabbamein hefur breiðst út í kviðhimnu utan mjaðmagrindar og. Krabbamein í lífhimnu er stærra en 2 cm. Það kann að hafa dreifst til eitla utan kviðhols eða yfir á lifur eða milta.

Í 4. stig, hefur krabbamein breiðst út til annarra líffæra. Þessu stigi er frekar skipt:

• 4A. Krabbameinsfrumur finnast í vökvanum sem safnast upp í kringum lungun.
• 4B. Krabbameinið hefur dreifst í líffæri og vefi utan kviðar, svo sem lifur, lungu eða eitla í nára.

Secondary peritoneal cancer

Síðara kviðkrabbamein er sviðsett samkvæmt aðal krabbameinsstað. Þegar frumkrabbamein dreifist til annars hluta líkamans, svo sem kviðhimnu, er það venjulega flokkað sem stig 4 í upprunalegu krabbameini.

A greindi frá því að næstum 15 prósent fólks með ristil- og endaþarmskrabbamein og næstum 40 prósent fólks með stig 2 til 3 magakrabbamein hafi átt þátt í kviðarholi.

Krabbamein í kviðhimnu veldur og áhættuþáttum

Orsök kviðhimnukrabbameins er ekki þekkt.

Fyrir aðal kviðkrabbamein eru áhættuþættir:

• Aldur. Þegar þú eldist eykst áhættan.
• Erfðafræði. Fjölskyldusaga um krabbamein í eggjastokkum eða kviðhimnu eykur hættuna á þér. Að bera BRCA1 eða BRCA2 gen stökkbreytingu eða eitt af genunum fyrir Lynch heilkenni eykur einnig áhættuna.
• Hormónameðferð. Að taka hormónameðferð eftir tíðahvörf eykur hættuna þína lítillega.
• Þyngd og hæð. Ofþyngd eða offita eykur áhættuna. Þeir sem eru háir eru í aukinni áhættu.
• Endómetríósu. Legslímuflakk eykur áhættuna.

Þættir tengdir lækkaði hætta á kvið- eða eggjastokkakrabbameini:

• að taka getnaðarvarnartöflur
• bera börn
• brjóstagjöf
• tengingu á slöngum, fjarlægingu á eggjaleiðara eða fjarlægingu á eggjastokkum

Athugaðu að fjarlæging eggjastokka dregur úr hættu á kviðkrabbameini en fjarlægir það ekki alveg.

Hvernig greind er krabbamein í kviðhimnu

Greining á bæði frumkirtli og kviðarholi í kviðarholi er erfitt á fyrstu stigum. Þetta er vegna þess að einkennin eru óljós og má auðveldlega rekja þau til annarra orsaka.

Oft er kviðarholskrabbamein aðeins að finna við skurðaðgerð til að fjarlægja þekkt æxli annars staðar í kviðnum.

Læknirinn þinn mun rannsaka þig líkamlega, taka sjúkrasögu og spyrja þig um einkenni þín. Þeir geta pantað röð prófa til að ákvarða greiningu.

Próf sem notuð eru til að greina kviðkrabbamein eru meðal annars:

• Myndgreiningarpróf kviðarhols og mjaðmagrindar. Þetta getur sýnt uppstig eða þroska. Prófanir fela í sér sneiðmyndatöku, ómskoðun og segulómun. Hins vegar er kviðkrabbamein að nota tölvusneiðmyndir og segulómun.
• Lífsýni á svæði sem lítur út fyrir að vera óeðlilegt við skönnun, þar með talið að vökvi sé fjarlægður úr svigsviði, til að leita að krabbameinsfrumum. Ræddu kosti og galla þessa við lækninn þinn. Málsmeðferðin er einnig hætta á að krabbameinsfrumur sjáist í kviðveggnum.
• Blóðprufur að leita að efnum sem geta verið hækkuð í kviðkrabbameini, svo sem CA 125, efni sem framleitt er af æxlisfrumum. Nýrri blóðmerki er HE4. Það er ólíklegra en CA 125 að hækka við krabbamein.
• Laparoscopy eða laparotomy. Þetta eru lágmarks ágengar aðferðir til að horfa beint á lífhimnu. Þeir eru álitnir „gulls ígildi“ við greiningu.

Rannsóknir á betri og fyrri greiningaraðferðum vegna kviðkrabbameins eru í gangi.

A lagði til þróun „fljótandi lífsýni“. Þetta vísar til blóðrannsóknar sem gæti leitað að blöndu æxlismerkja. Þetta myndi gera sumum kleift að meðhöndla fyrr.

Hvernig á að greina muninn á kviðkrabbameini og eggjastokkakrabbameini við greiningu

Kviðhimnukrabbamein er mjög svipað langt þróuðum eggjastokkakrabbameini í eggjastokkum. Báðir fela í sér sömu tegund frumna. Viðmið hafa verið þróuð til að greina þau með.

Það er talið vera aðal kviðarholskrabbamein ef:

• eggjastokkar virðast eðlilegir
• krabbameinsfrumur eru ekki á yfirborði eggjastokka
• æxlisgerð er aðallega serös (framleiðir vökva)

greint frá því að meðalaldur fólks með aðal kviðkirtlakrabbamein væri eldri en þeir sem voru með þekjufrumukrabbamein í eggjastokkum.

Meðferð við kviðkrabbamein

Þú ert líklega með meðferðarteymi þar á meðal:

• skurðlæknir
• krabbameinslæknir
• geislafræðingur
• meinatæknir
• meltingarlæknir
• verkjasérfræðingur
• sérhæfðir hjúkrunarfræðingar
• líknarmeðferðarfræðingar

Meðferð við frumuhimnukrabbameini er svipuð og við krabbamein í eggjastokkum. Fyrir bæði frumkrabbamein og aukabólgu kviðhimnukrabbamein fer einstök meðferð eftir staðsetningu og stærð æxlisins og almennri heilsu þinni.

Meðferð við krabbameini í kviðarholi veltur einnig á stöðu frumkrabbameins og viðbrögðum þínum við meðferð vegna þess.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerð er venjulega fyrsta skrefið. Skurðlæknir mun fjarlægja eins mikið af krabbameini og mögulegt er. Þeir geta einnig fjarlægt:

• legið þitt (legnám)
• eggjastokka og eggjaleiðara (ophorectomy)
• lag af fituvef nálægt eggjastokkum (omentum)

Skurðlæknirinn þinn mun einnig fjarlægja óeðlilegan vef á kviðsvæðinu til frekari rannsókna.

Framfarir í nákvæmni skurðaðgerða, þekktar sem frumubreytingaraðgerðir (CRS), hafa gert skurðlæknum kleift að fjarlægja meira af krabbameinsvefnum. Þetta hefur bætt horfur fólks með kviðkrabbamein.

Lyfjameðferð

Læknirinn þinn gæti notað krabbameinslyfjameðferð fyrir aðgerð til að minnka æxlið sem undirbúning fyrir aðgerð. Þeir geta einnig notað það eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru.

Nýrri aðferð við lyfjameðferð eftir aðgerð hefur aukið virkni hennar í mörgum tilfellum.

Aðferðin notar hita ásamt krabbameinslyfjameðferð sem borin er beint á kviðkrabbameinsstað. Það er þekkt sem krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi (HIPEC). Þetta er einskiptismeðferð sem gefin er beint eftir aðgerð.

Samsetning CRS og HIPEC hefur "gjörbylt" meðhöndlun í kviðkrabbameini, að mati margra vísindamanna. En það er ekki að fullu samþykkt sem venjuleg meðferð ennþá. Þetta er vegna þess að ekki eru gerðar slembiraðaðar rannsóknir á sjúklingum með samanburðarhópum.

Rannsóknir standa yfir. Ekki er mælt með HIPEC þegar meinvörp eru utan kviðarhols og við aðrar aðstæður.

Öll lyfjameðferð hefur aukaverkanir. Ræddu hvað þetta gæti verið og hvernig á að höndla þau með meðferðarteyminu þínu.

Markviss meðferð

Í sumum tilvikum er hægt að nota markvissa meðferðarlyf. Þessi lyf miða að því að stöðva krabbameinsfrumur án þess að skaða eðlilegar frumur. Markvissar meðferðir fela í sér eftirfarandi:

• Einstofna mótefni miða efni á frumur sem stuðla að krabbameinsfrumuvöxt. Þessar geta verið sameinuð krabbameinslyfjalyfi.
• PARP (fjöl-ADP ríbósapólýmerasa) hemlar hindra DNA viðgerð.
• Æðamyndunarhemlar koma í veg fyrir vöxt æða í æxlum.

Hormónameðferð, geislameðferð og ónæmismeðferð geta einnig verið notuð í sumum tilfellum aðal kviðarholskrabbameins.

Hver er horfur?

Horfur fyrir fólk með grunn- eða aukakrabbamein í kviðarholi hafa batnað til muna á undanförnum áratugum vegna framfara í meðferð, en það er samt lélegt. Þetta er aðallega vegna þess að kviðhimnukrabbamein er venjulega ekki greind fyrr en það er langt komið. Einnig getur krabbamein komið aftur eftir meðferð.

Erfitt er að greina einkenni en ef þú hefur einhver almenn einkenni sem eru viðvarandi skaltu leita til læknisins. Fyrri greining leiðir til betri niðurstöðu.

Lifunartíðni

Aðal kviðkrabbamein

Frá og með árinu 2019 er fimm ára lifun hjá konum með allar tegundir krabbameins í eggjastokkum, eggjaleiðara og kviðarholi 47 prósent. Þessi tala er hærri hjá konum undir 65 ára aldri (60 prósent) og lægri hjá konum eldri en 65 ára (29 prósent).

Lifunartölfræði fyrir frumkrabbamein í kviðarholi kemur frá mjög litlum rannsóknum.

Sem dæmi má nefna að 29 konur með aðal kviðarholskrabbamein tilkynntu að meðaltali væri lifunartími 48 mánuðir eftir meðferð.

Þetta er töluvert betra en fimm ára lifunartíðni sem greint var frá í rannsókn frá 1990 sem var á milli.

Secondary peritoneal cancer

Lifunartíðni fyrir aukafjölgun í kviðarholi fer einnig eftir stigi frumkrabbameinsstaðar og tegund meðferðar. Lítill fjöldi rannsókna sýnir að samsett meðferð á CRS og HIPEC bætir lifunartíðni.

Til dæmis var rannsókn sem greint var frá árið 2013 skoðuð 84 einstaklingar með krabbamein í ristli og endaþarmi sem höfðu breiðst út í kviðhimnu. Það var borið saman þá sem voru með altæka lyfjameðferð við þá sem voru með CRS og HIPEC.

Lifun hjá krabbameinslyfjahópnum var 23,9 mánuðir samanborið við 62,7 mánuði hjá hópnum sem var meðhöndlaður með CRS og HIPEC.

Leitaðu stuðnings

Þú gætir viljað ræða við annað fólk sem fer í meðferð eða við fjölskyldumeðlimi þess.

Stuðningslína bandaríska krabbameinsfélagsins er fáanleg allan sólarhringinn í síma 800-227-2345. Þeir geta hjálpað þér að finna hóp á netinu eða til að fá stuðning.

Meðferðarteymið þitt gæti einnig hjálpað til við úrræðin.