Vökvi í bringunni (Pleural Effusion)

Efni.

• Hvað er fleiðrubrot af fleiðru?
• Hvernig myndast vökvi í fleiðru?
• Tegundir fleiðrubrjósta
• Blóðvatnsflæðing
• Útlægur vökvi
• Flókinn og flókinn vökvi í fleiðru
• Einkenni og merki um fleiðrubrot af fleiðru
• Greining á fleiðruflæðingu
• Meðhöndlun brjóstholsflæðis
• Tæmingarvökvi
• Pleurodesis
• Skurðaðgerð
• Áhætta á meðferð með vatnsbrjóstsviði
• Brjóstholsvökvi og krabbamein
• Hverjar eru horfur á fleiðru af fleiðru?

Hvað er fleiðrubrot af fleiðru?

Blóðvatnsrennsli, einnig kallað vatn í lungum, er óhófleg uppsöfnun vökva í bilinu milli lungna og brjósthols.

Þunnir himnur, kallaðir pleura, þekja að utan lungun og innan í brjóstholinu. Það er alltaf lítið magn af vökva innan þessa fóðurs til að hjálpa til við að smyrja lungun þegar þær stækka í brjósti meðan á öndun stendur.

Ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður geta valdið fleiðru fleiðru.

Blóðvatnsrennsli eru algeng, með um það bil 1 milljón tilfella greind í Bandaríkjunum á hverju ári samkvæmt bandarísku Thoracic Society. Þetta er alvarlegt ástand sem tengist aukinni hættu á dauða. Í einni rannsókn dóu 15 prósent sjúkrahúsa sem greindir voru með fleiðrubrot í fleiðru innan 30 daga.

Hvernig myndast vökvi í fleiðru?

Bólga myndar of mikinn vökva þegar hann er pirraður, bólginn eða smitaður.Þessi vökvi safnast upp í brjóstholinu utan lungans og veldur því sem er þekkt sem fleiðrun í fleiðru.

Ákveðnar tegundir krabbameina geta valdið vökva í fleiðru, lungnakrabbamein hjá körlum og brjóstakrabbamein hjá konum eru algengust.

Aðrar orsakir vökvasöfnun í fleiðru eru:

• hjartabilun (algengasta orsökin í heildina)
• skorpulifur eða léleg lifrarstarfsemi
• lungnasegarek, sem stafar af blóðtappa og er stífla í lungnaslagæðum
• fylgikvillar frá opnum hjartaaðgerðum
• lungnabólga
• alvarlegur nýrnasjúkdómur
• sjálfsofnæmissjúkdómar, svo sem lupus og iktsýki

Tegundir fleiðrubrjósta

Það eru til nokkrar tegundir af fleiðrubrotum í fleiðru, hver með mismunandi orsakir og meðferðarúrræði. Fyrsta flokkun á fleiðrubrot af fleiðru er annað hvort transudative eða exudative.

Blóðvatnsflæðing

Þessi tegund stafar af því að vökvi lekur út í fleiðurýmið vegna annað hvort lágs próteins í blóði eða aukins þrýstings í æðum. Algengasta orsök þess er hjartabilun.

Útlægur vökvi

Þessi tegund stafar af:

• læst eitla eða æðar
• bólga
• æxli
• lungum meiðsli

Algengar aðstæður sem gætu valdið þessari tegund af innrennsli í fleiðru eru lungnasegarek, lungnabólga og sveppasýkingar.

Flókinn og flókinn vökvi í fleiðru

Það eru líka flóknir og flóknir gleiðbrot í fleiðru. Óbrotinn vökvi í fleiðru inniheldur vökva án merkja um sýkingu eða bólgu. Þeir eru mun ólíklegri til að valda varanlegum lungnavandamálum.

Flókinn fleiðrubrjósthol inniheldur þó vökva með verulegri sýkingu eða bólgu. Þeir þurfa tafarlausa meðferð sem oft felur í sér frárennsli fyrir brjósti.

Einkenni og merki um fleiðrubrot af fleiðru

Sumt fólk sýnir engin einkenni vökvasöfnun í fleiðru. Þetta fólk kemst venjulega að því að þeir hafa ástandið í gegnum röntgengeislun á brjósti eða líkamsrannsóknir gerðar af annarri ástæðu.

Algeng einkenni streymis í fleiðru eru:

• brjóstverkur
• þurr hósti
• hiti
• öndunarerfiðleikar þegar þú leggur þig
• andstuttur
• erfitt með að taka djúpt andann
• viðvarandi hiksta
• erfiðleikar með líkamsrækt

Leitaðu strax til læknisins ef þú ert með einkenni um fleiðru af fleiðru.

Greining á fleiðruflæðingu

Læknirinn mun framkvæma líkamlega skoðun og hlusta á lungun með stethoscope. Þeir geta einnig pantað röntgengeisla fyrir brjóstkassa til að hjálpa til við að greina vökva á fleiðru. Önnur möguleg próf eru:

• sneiðmyndataka
• ómskoðun fyrir brjósti
• fjölgreining vökva
• berkjuspeglun
• fleiðru vefjasýni

Í greining á fleiðruvökva mun læknirinn fjarlægja vökva af fleiðruhimnu svæðinu með því að setja nál í brjóstholið og sogið vökvann í sprautu. Aðgerðin er kölluð brjóstholsgreining. Þetta virkar einnig sem algeng aðferð til að tæma umfram vökva úr brjóstholinu. Vökvinn verður síðan prófaður til að ákvarða orsökina.

Læknirinn þinn gæti einnig valið að framkvæma vefjasýni í fleiðru, sem felur í sér að taka sýnishorn af vefjum úr leghimnunni. Þetta er hægt að gera með því að setja litla nál utan brjóstvegg í brjóstholið.

Ef þeir uppgötva að þú sért með fleiðru af fleiðru en þeir geta ekki greint hvaða tegund, þá gæti læknirinn áætlað brjóstholsskoðun. Þetta er skurðaðgerð sem gerir lækninum kleift að sjá inni í brjóstholinu með ljósleiðaravél.

Fyrir þessa aðgerð mun læknirinn gera nokkrar litlar skurðir á brjóstsvæðinu meðan þú ert undir svæfingu. Þá setja þeir myndavélina í gegnum einn skurðinn og skurðaðgerðartækið í gegnum hitt til að draga út lítið magn af vökva eða vef til greiningar.

Meðhöndlun brjóstholsflæðis

Undirliggjandi orsök ástandsins og alvarleiki vökvans mun ákvarða meðferð.

Tæmingarvökvi

Almennt felst meðferð í því að tæma vökvann frá brjóstholinu, annað hvort með nál eða litlu röri sett í brjóstkassann.

Þú færð staðdeyfilyf fyrir þessa málsmeðferð sem mun gera meðferðina þægilegri. Þú gætir fundið fyrir sársauka eða óþægindum á skurðinum eftir að svæfingarlyfið hefur slitnað. Flestir læknar munu ávísa lyfjum til að draga úr verkjum.

Þú gætir þurft þessa meðferð oftar en einu sinni ef vökvi byggist upp aftur.

Aðrar meðferðir geta verið nauðsynlegar til að stjórna uppsöfnun vökva ef krabbamein er orsök útbrots á fleiðru.

Pleurodesis

Pleurodesis er meðferð sem skapar væga bólgu milli lungna og brjósthols brjóstholsins. Eftir að umfram vökvi er dreginn út úr brjóstholinu sprautar læknir lyfi á svæðið. Lyfið er oft talkblöndu. Lyfið veldur því að tvö lög í lungnaspennunni festast saman, sem kemur í veg fyrir framtíðaruppbyggingu vökva á milli.

Skurðaðgerð

Í alvarlegri tilvikum setur læknir skurðaðgerð, eða lítið rör, inn í brjóstholið. Þetta hjálpar til við að beina vökvanum frá brjósti í kvið þar sem auðveldara er að fjarlægja hann af líkamanum. Þetta getur verið valkostur fyrir þá sem svara ekki öðrum meðferðum. Beinþynning, þar sem hluti af leghúð fóðursins er fjarlægður á skurðaðgerð, getur einnig verið valkostur í vissum tilvikum.

Áhætta á meðferð með vatnsbrjóstsviði

Meðferð við sumum tilfellum vökva í fleiðru getur verið meðhöndluð með lyfjum og annarri stuðningsmeðferð. Flestir ná sér á nokkrum dögum eða vikum. Minniháttar fylgikvillar vegna ífarandi meðferða geta verið smávægilegir verkir og óþægindi sem hverfa oft með tímanum. Í sumum tilfellum vökva í fleiðru geta verið alvarlegri fylgikvillar, háð því hversu alvarlegt ástand, orsök og meðferð er notuð.

Alvarlegir fylgikvillar geta verið:

• lungnabjúgur eða vökvi í lungum, sem getur stafað af því að vökvi tæmist of hratt við brjóstholsmyndun
• hluta hrunið lunga
• sýking eða blæðing

Þessir fylgikvillar eru alvarlegir mjög sjaldgæfir. Læknirinn mun hjálpa þér að ákvarða árangursríkasta meðferðarúrræðið og ræða ávinning og áhættu af hverri aðgerð.

Brjóstholsvökvi og krabbamein

Blæðingar frá fleirum geta verið afleiðing krabbameinsfrumna sem dreifast út í fleiðru. Þeir geta einnig verið afleiðing krabbameinsfrumna sem hindra flæði venjulegs vökva í fleiðru. Vökvi getur einnig myndast vegna ákveðinna krabbameinsmeðferða, svo sem geislameðferðar eða lyfjameðferðar.

Ákveðnar krabbamein eru líklegri til að valda fleiðrubrot af fleiðru en aðrar, þar á meðal:

• lungna krabbamein
• brjóstakrabbamein
• krabbamein í eggjastokkum
• hvítblæði
• sortuæxli
• leghálskrabbamein
• legkrabbamein

Merki og einkenni eru oft:

• andstuttur
• hósta
• brjóstverkur
• þyngdartap

Pleurodesis er oft notað til meðferðar á illkynja fleiðrubrot af völdum krabbameins. Læknirinn þinn gæti ávísað sýklalyfjum ef þú ert með eða ert næmur fyrir sýkingu. Sterar eða önnur bólgueyðandi lyf geta dregið úr sársauka og bólgu.

Auk þess að meðhöndla brjóstholsvökva mun læknirinn meðhöndla krabbameinið sem olli því. Blóðþurrð er venjulega afleiðing krabbameins í meinvörpum.

Fólk sem er í meðferð við krabbameini getur einnig haft í hættu ónæmiskerfi, sem gerir þeim hættara við sýkingum eða öðrum fylgikvillum.

Hverjar eru horfur á fleiðru af fleiðru?

Brjóstholsvökvi getur verið alvarlegur og lífshættulegur. Flestir þurfa meðferð á sjúkrahúsi og sumir þurfa skurðaðgerð. Tíminn sem það tekur að ná sér eftir brjóstholsvökva fer eftir orsök, stærð og alvarleika vökvans, svo og heilsu þinni í heild.

Þú munt byrja bata þinn á sjúkrahúsinu, þar sem þú færð nauðsynleg lyf og aðgát til að hjálpa þér að byrja að ná sér. Margir segja frá því að vera þreyttir og veikir fyrstu vikuna eftir að þeir hafa verið útskrifaðir af sjúkrahúsinu. Að meðaltali sérðu að skurðarsíður þínar frá skurðaðgerð gróa innan tveggja til fjögurra vikna. Þú verður að halda áfram umönnun og eftirfylgni þegar þú ert kominn heim.