Pneumomediastinum

Efni.

• Orsakir og áhættuþættir
• Einkenni
• Greining
• Meðferðar- og stjórnunarvalkostir
• Pneumomediastinum hjá nýburum
• Horfur

Yfirlit

Pneumomediastinum er loft í miðju brjóstsins (mediastinum).

Mediastinum situr milli lungna. Það inniheldur hjarta, brjóstkirtli og hluta vélinda og barka. Loft getur fest sig á þessu svæði.

Loft getur komist í miðmæti vegna meiðsla eða frá leka í lungum, barka eða vélinda. Spontaneous pneumomediastinum (SPM) er form ástandsins sem hefur ekki augljósa orsök.

Orsakir og áhættuþættir

Pneumomediastinum getur gerst þegar þrýstingur hækkar í lungum og veldur því að loftsekkir (lungnablöðrur) rifna. Önnur möguleg orsök er skemmdir á lungum eða öðrum mannvirkjum í nágrenninu sem leyfa lofti að leka inn í miðju brjósti.

Orsakir pneumomediastinum eru meðal annars:

• meiðsli á bringu
• skurðaðgerð á hálsi, bringu eða efri maga
• tár í vélinda eða lungum vegna meiðsla eða skurðaðgerðar
• starfsemi sem þrýstir á lungun, svo sem mikla hreyfingu eða fæðingu
• hröð breyting á loftþrýstingi (barotrauma), svo sem frá því að hækka mjög hratt við köfun
• aðstæður sem valda miklum hósta, svo sem astma eða lungnasýkingum
• notkun öndunarvélar
• notkun lyfja til innöndunar, svo sem kókaíns eða maríjúana
• brjóstasýkingar eins og berklar
• sjúkdómar sem valda lungumörum (millivefslungnasjúkdómur)
• uppköst
• Valsalva maneuver (blæs þungt meðan þú ert að bera niður, tækni sem notuð er til að skjóta eyrun)

Þetta ástand er mjög sjaldgæft. Það hefur áhrif á milli 1 af 7.000 og 1 af 45.000 einstaklingum sem liggja á sjúkrahúsi. fæðist með því.

eru líklegri til að fá pneumomediastinum en fullorðnir. Þetta er vegna þess að vefirnir í bringu þeirra eru lausari og geta leyft lofti að leka.

Aðrir áhættuþættir fela í sér:

• Kyn. Karlar eru í flestum tilfellum (), sérstaklega karlar á aldrinum 20-40 ára.
• Lungnasjúkdómur. Pneumomediastinum er algengara hjá fólki með astma og aðra lungnasjúkdóma.

Einkenni

Helsta einkenni pneumomediastinum er brjóstverkur. Þetta getur komið skyndilega og getur verið alvarlegt. Önnur einkenni fela í sér:

• andstuttur
• erfið eða grunn öndun
• hósta
• hálsverkur
• uppköst
• vandræði að kyngja
• nef eða hás rödd
• loft undir brjósti á húð (lungnaþemba undir húð)

Læknirinn þinn gæti heyrt marrandi hljóð í takt við hjartsláttinn þegar þú hlustar á bringuna með stetoscope. Þetta er kallað tákn Hamman.

Greining

Tvö myndgreiningarpróf eru notuð til að greina þetta ástand:

• Tölvusneiðmyndataka (CT). Þetta próf notar röntgengeisla til að búa til nákvæmar myndir af lungunum. Það getur sýnt hvort loft er í miðmæti.
• Röntgenmynd. Þetta myndgreiningarpróf notar litla skammta af geislun til að gera myndir af lungunum. Það getur hjálpað til við að finna orsök loftleka.

Þessar prófanir geta athugað hvort tár í vélinda eða lungum er:

• Vélinda er röntgenmynd af vélinda sem er tekin eftir að þú gleypir baríum.
• Vélindaspeglun fer með túpu niður munninn eða nefið til að skoða vélinda.
• Berkjuspeglun setur þunnt, upplýst rör sem kallast berkjuspegill í nefið eða munninn til að kanna öndunarveginn.

Meðferðar- og stjórnunarvalkostir

Pneumomediastinum er ekki alvarlegt. Loftið gleypist að lokum upp í líkama þinn. Meginmarkmiðið við meðferð þess er að stjórna einkennum þínum.

mun gista á sjúkrahúsi til eftirlits. Eftir það samanstendur meðferð af:

• hvíld
• verkjastillandi
• kvíðastillandi lyf
• hóstasaft
• sýklalyf, ef um smit er að ræða

Sumir geta þurft súrefni til að hjálpa þeim að anda. Súrefni getur einnig flýtt fyrir endurupptöku lofts í miðmæti.

Meðhöndla verður öll ástand sem gæti hafa valdið loftuppbyggingu, svo sem astmi eða lungnasýking.

Pneumomediastinum gerist stundum ásamt pneumothorax. Lungnabólga er hrunið lunga af völdum loftuppbyggingar milli lungna og brjóstveggs. Fólk með lungnabólgu gæti þurft brjósthólkur til að hjálpa til við að tæma loftið.

Pneumomediastinum hjá nýburum

Þetta ástand er sjaldgæft hjá börnum og hefur aðeins áhrif á 0,1% allra nýbura. Læknar telja að það orsakist af mismun á þrýstingi milli loftsekkjanna (lungnablöðranna) og vefjanna í kringum þá. Loft lekur frá lungnablöðrunum og kemst í miðmæti.

Pneumomediastinum er algengari hjá börnum sem:

• eru í vélrænni öndunarvél til að hjálpa þeim að anda
• anda að sér (aspirera) fyrstu þarmahreyfingu sinni (mekoni)
• hafa lungnabólgu eða aðra lungnasýkingu

Sum börn með þetta ástand hafa engin einkenni. Aðrir hafa einkenni öndunarerfiðleika, þar á meðal:

• óeðlilega fljótur öndun
• nöldur
• blossi í nösum

Börn sem hafa einkenni fá súrefni til að hjálpa þeim að anda. Ef sýking olli ástandinu verður það meðhöndlað með sýklalyfjum. Fylgst er vel með börnum eftir á til að ganga úr skugga um að loftið hverfi.

Horfur

Þó einkenni eins og brjóstverkur og mæði geti verið ógnvekjandi, er pneumomediastinum venjulega ekki alvarlegt. Spontaneous pneumomediastinum batnar oft eitt og sér.

Þegar ástandið hverfur, kemur það ekki aftur. Það getur þó varað lengur eða komið aftur ef það stafar af endurtekinni hegðun (svo sem fíkniefnaneyslu) eða veikindum (eins og astma). Í þessum tilvikum eru horfur háðar orsökum.