Fjölnæmisaðgerð

Efni.

• Hvað er fjölspeglun?
• Hver er tilgangurinn með fjölspeglun?
• Hver er aðferðin?
• Hvernig á að undirbúa sig fyrir fjölspeglun
• Hvað tekur langan tíma að jafna sig?
• Hverjir eru fylgikvillar og aukaverkanir?
• Hver er horfur?

Hvað er fjölspeglun?

Fjölspeglun er aðferð sem notuð er til að fjarlægja fjöl úr ristli að innan, einnig kölluð þarmur. Polyp er óeðlilegt safn vefja. Aðgerðin er tiltölulega ekki áberandi og er venjulega gerð á sama tíma og ristilspeglun.

Hver er tilgangurinn með fjölspeglun?

Mörg æxli í ristli þróast sem góðkynja (krabbamein) vöxtur áður en þau verða illkynja (krabbamein).

Ristilspeglun er fyrst gerð til að greina nærveru fjölpólíu. Ef einhver greinist er gerð fjölspeglun og vefurinn fjarlægður. Vefurinn verður skoðaður til að ákvarða hvort vaxtarlagið sé krabbamein, krabbamein eða góðkynja. Þetta getur komið í veg fyrir ristilkrabbamein.

Polyper eru oft ekki tengd neinum einkennum.Hins vegar geta stærri separ valdið:

• endaþarmsblæðingar
• kviðverkir
• óreglu í þörmum

Fjölspeglun gæti einnig hjálpað til við að létta þessi einkenni. Þessa aðgerð er krafist hvenær sem er að koma í ljós polypur við ristilspeglun.

Hver er aðferðin?

Fjölspeglun er venjulega framkvæmd á sama tíma og ristilspeglun. Við ristilspeglun verður ristilspeglun sett í endaþarminn svo læknirinn geti séð alla hluta ristilsins. Ristilspegill er löng, þunn, sveigjanleg rör með myndavél og ljósi í lok hennar.

Ristilspeglun er boðin reglulega fyrir fólk yfir 50 ára aldri til að kanna hvort vöxtur gæti verið vísbending um krabbamein. Ef læknirinn uppgötvar sepa meðan á ristilspeglun stendur, framkvæma þeir venjulega fjölspeglun á sama tíma.

Það eru nokkrar leiðir sem hægt er að gera fjölspeglun. Hvaða leið læknirinn velur fer eftir því hvers konar fjöl eru í ristlinum.

Marghyrningar geta verið litlir, stórir, stíflaðir eða stíflaðir. Sessile fjöl eru flöt og hafa ekki stilk. Stiggerðir fjölar vaxa á stilkum eins og sveppir. Fyrir litla sepa (minna en 5 millimetrar í þvermál) er hægt að nota töng í lífsýni til að fjarlægja. Stærri sepa (allt að 2 sentímetrar í þvermál) er hægt að fjarlægja með snöru.

Í snörp fjölspeglun mun læknirinn lykkja þunnan vír um botn fjölsins og nota hita til að skera vöxtinn af. Allir vefir eða stönglar sem eftir eru eru síðan keðjaðir.

Sumir fjölar, vegna mikillar stærðar, staðsetningar eða uppsetningar, eru taldir tæknilegri krefjandi eða tengjast aukinni hættu á fylgikvillum. Í þessum tilfellum er hægt að nota slímhúðarskurð í speglun (EMR) eða ESD (inoscopic submucosal dissection) tækni.

Í EMR er pólýpunni lyft frá undirliggjandi vef með því að nota vökvasprautu áður en uppskurður er gerður. Þessi vökvasprautun er oft úr saltvatni. Polyypan er fjarlægð eitt stykki í einu, kallað stykkjaskurð. Í ESD er vökva sprautað djúpt í meininu og fjölliðið fjarlægt í heilu lagi.

Fyrir sumar stærri fjöl sem ekki er hægt að fjarlægja í speglun getur verið þörf á þörmum.

Þegar fjölliðan hefur verið fjarlægð verður hún send í meinafræðistofu til að prófa hvort fjölinn sé krabbamein. Niðurstöðurnar taka venjulega eina viku að koma aftur, en stundum getur tekið lengri tíma.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir fjölspeglun

Til þess að framkvæma ristilspeglun þurfa læknar þínir að þörmum þínum sé fullkomlega skýr og laus við sjónhindrun. Af þessum sökum verður þú beðinn um að tæma þarmana vandlega í einn eða tvo daga fyrir aðgerðina. Þetta gæti falið í sér að nota hægðalyf, hafa enema og borða skýrt mataræði.

Rétt fyrir fjölspeglunina sérðu svæfingalæknir sem gefur svæfingarlyf vegna aðgerðarinnar. Þeir munu spyrja þig hvort þú hafir fengið slæm viðbrögð við svæfingalyfinu áður. Þegar þú ert tilbúinn og kominn í sjúkrahússkjólinn þinn verður þú beðinn um að liggja á hliðinni með hnén dregin upp að bringunni.

Aðferðin er hægt að gera tiltölulega hratt. Það tekur venjulega aðeins á milli 20 mínútur og upp í 1 klukkustund, allt eftir nauðsynlegum inngripum.

Hvað tekur langan tíma að jafna sig?

Þú ættir ekki að keyra í 24 klukkustundir eftir fjölspeglun.

Batinn er yfirleitt fljótur. Minniháttar aukaverkanir eins og lofti, uppþemba og krampar hverfa venjulega innan sólarhrings. Með málsmeðferð sem tekur meira þátt getur fullur bati tekið allt að tvær vikur.

Læknirinn mun gefa þér nokkrar leiðbeiningar um hvernig á að hugsa um sjálfan þig. Þeir geta beðið þig um að forðast ákveðna drykki og matvæli sem geta ertað meltingarfærin í tvo til þrjá daga eftir aðgerðina. Þetta getur falið í sér:

• te
• kaffi
• gos
• áfengi
• sterkan mat

Læknirinn þinn mun einnig skipuleggja þig í ristilspeglun eftirfylgni. Það er mikilvægt að ganga úr skugga um að fjölspeglun hafi gengið vel og að ekki hafi þróast frekari fjöl.

Hverjir eru fylgikvillar og aukaverkanir?

Hættan á fjölpípugerð getur verið gat í þörmum eða blæðing í endaþarmi. Þessi áhætta er sú sama við ristilspeglun. Fylgikvillar eru sjaldgæfir, en hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi einkennum:

• hiti eða kuldahrollur, þar sem þetta gæti bent til sýkingar
• mikil blæðing
• verulegir verkir eða uppþemba í kviðarholi
• uppköst
• óreglulegur hjartsláttur

Hver er horfur?

Horfur þínar í kjölfar fjölspeglunar í sjálfu sér eru góðar. Aðgerðin er ekki áberandi, veldur aðeins vægum óþægindum og þú ættir að ná þér að fullu eftir tvær vikur.

Samt sem áður munu heildarhorfur þínar ráðast af því sem uppgötvaðist vegna fjölspeglunar. Gangur frekari meðferðar mun ákvarðast af því hvort separ þínir eru góðkynja, krabbamein eða krabbamein.

• Ef þeir eru góðkynja, þá er alveg líklegt að ekki sé þörf á frekari meðferð.
• Ef þeir eru fyrir krabbamein, þá eru góðar líkur á því að hægt sé að koma í veg fyrir ristilkrabbamein.
• Ef þeir eru krabbamein er hægt að meðhöndla ristilkrabbamein.

Krabbameinsmeðferð og árangur hennar verður háð mörgum þáttum, þar á meðal á hvaða stigi krabbameinið er. Læknirinn þinn mun vinna með þér að gerð meðferðaráætlunar.