Vandamál í heila hjá fyrirburanum

Efni.

• Hvað er ótímabært fæðing?
• Blæðing í æð
• Leukomalacia í meltingarfærum
• Heilalömun
• Hydrocephalus
• Er hægt að koma í veg fyrir vandamál í heila hjá fyrirburum?

Hvað er ótímabært fæðing?

Læknar telja barn ótímabært þegar það fæðist fyrir 37 vikna meðgöngu. Sum börn sem fæðast nálægt 37 vikum geta ekki fundið fyrir neinum áberandi aukaverkunum, en önnur geta haft einkenni og truflanir tengdar fyrirburum. Viku eftir viku þroskast fóstur frekar í móðurkviði. Ef barnið á ekki möguleika á að þroskast að fullu í móðurkviði, þá er hugsanlegt að það geti orðið fyrir vandamálum í heila.

Blæðing í æð

Samkvæmt Lucille Packard barna sjúkrahúsinu við Stanford háskóla kemur blæðing í æð oftast fram hjá fyrirburum sem vega minna en 3 pund, 5 aura. Þetta ástand kemur fram þegar viðkvæmar æðar fyrirburar rofna í heila. Þetta veldur því að blóð safnast saman í heilanum sem getur skemmt taugafrumur. Þetta ástand kemur oft fyrir við öndunarfærasjúkdóma sem koma fram vegna forfalls.

Einkenni IVH eru:

• lítið magn rauðra blóðkorna eða blóðleysi
• bullandi eða bólgandi mjúkir blettir
• hágrátandi grátur
• lágur hjartsláttur
• tímabil þar sem öndun er hætt, eða kæfisvefn
• krampar
• svaka sjúga við fóðrun

Læknir greinir IVH með því að huga að sjúkrasögu barns, framkvæma líkamsrannsókn og taka myndgreiningarrannsóknir. Meðal þeirra er ómskoðun á höfði. Þetta ómskoðun getur hjálpað til við að ákvarða hversu miklar blæðingar eru í höfuð barnsins. Læknir mun úthluta „gráðu“ við blæðinguna. Því hærra sem einkunn er, þeim mun meiri verður tjónið líklegra.

• 1. stig: Blæðing á sér stað á litlu svæði í sleglum heilans.
• 2. stig: Blæðing á sér stað inni í sleglum.
• 3. stig: Blæðingarmagnið er svo þýðingarmikið að það verður til þess að sleglarnir stækka.
• 4. stig: Blæðing fer ekki aðeins í sleglana, heldur einnig í heilavef í kringum sleglana.

Einkunn 1 og 2 tengjast ekki alvarlegum eða langvarandi einkennum. Hins vegar geta 3. og 4. bekk valdið langtímareinkennum fyrir barn. Því miður eru engar sérstakar meðferðir við IVH. Í staðinn meðhöndla læknar einkenni barns sem geta komið fram vegna ástandsins. Það er heldur engin leið til að koma í veg fyrir að ástandið komi upp.

Leukomalacia í meltingarfærum

Hjartaæxli í meltingarfærum, einnig þekkt sem PVL, er heila-tengt ástand sem er náið bundið fyrirburum. Samkvæmt barnasjúkrahúsinu í Boston er PVL næst algengasti fylgikvillinn sem felur í sér taugakerfið hjá fyrirburum.

PVL er ástand sem veldur skemmdum á taugum í heila sem bera ábyrgð á að stjórna hreyfingum. Einkenni ástandsins geta verið:

• rykkjandi eða spastískir vöðvar
• vöðvar sem eru ónæmir fyrir hreyfingu
• þéttir vöðvar
• veikir vöðvar

Börn sem fæðast með þetta ástand eru í meiri hættu á heilalömun og seinkun á þroska. PVL getur einnig komið fram með IVH.

Læknar vita ekki nákvæmlega hvers vegna PVL kemur fram. Hins vegar skilja þeir að PVL skemmir svæði heilans sem kallast hvítt efni. Þetta svæði er sérstaklega viðkvæmt fyrir skemmdum. Börn sem eru í meiri hættu á að fá PVL eru meðal þeirra sem fæðast við eftirfarandi skilyrði:

• Börnin fæddust fyrir 30 vikum.
• Mæðurnar upplifðu snemma rof á himnunni.
• Mæðurnar voru greindar með sýkingu inni í leginu.

Læknar greina PVL í gegnum sjúkrasögu, líkamsskoðun og í gegnum myndgreiningarrannsóknir. Má þar nefna ómskoðun í heila og segulómun (MRI) rannsókn.

Þó að það séu engar meðferðir við PVL, geta læknar mælt með meðferðaraðilum til að hjálpa til við líkamlega eða þroskahyggju fyrir barnið þitt.

Heilalömun

Fyrirburar og börn með litla fæðingarþyngd tengjast meiri hættu á að fá heilalömun. Þetta ástand veldur óeðlilegum hreyfingum, vöðvaspennu og líkamsstöðu hjá barni. Einkenni heilalömunar geta verið breytileg frá vægum til alvarlegum.

Einkenni sem tengjast heilalömun eru:

• óeðlileg líkamsstaða
• áhrif hreyfingar svið
• erfitt með að kyngja
• floppiness eða stífni vöðva
• skíthæll hreyfingar
• ójafnvægi í vöðvum
• skjálfta
• óstöðugur gangandi

Læknar vita ekki nákvæmar orsakir heilalömunar. Því fyrr sem barn fæðist, því meiri er áhætta barnsins á heilalömun.

Læknar greina heilalömun með líkamsrannsókn, hlusta á einkenni barns og íhuga sjúkrasögu þeirra.

Myndgreiningarpróf geta einnig sýnt frábrigði í heila. Sem dæmi má nefna Hafrannsóknastofnun, ómskoðun í hálsi og CT skönnun. Læknir getur einnig notað próf sem kallast rafskautarit (EEG) til að prófa rafvirkni heilans ef flog eins virkni á sér stað.

Meðferðir við heilalömun geta verið:

• lyf til að draga úr sveigjanleika í vöðvum
• sjúkraþjálfun
• iðjuþjálfun
• talmeðferð

Í sumum tilvikum getur barn þurft á bæklunaraðgerð að halda til að bæta hreyfingarvið.

Hydrocephalus

Hydrocephalus er ástand þar sem umfram vökvi safnast upp í heilanum. Þetta veldur víkkun slegla í heila sem eykur þrýsting á heilavefinn sjálfan.

Hydrocephalus getur komið fram sem fylgikvilli IVH. Það getur einnig komið fram hjá bæði fyrirburum og fæðingum sem ekki tengjast IVH. En nákvæm orsök hydrocephalus er oft ekki þekkt. Einkenni ástandsins geta verið mismunandi eftir alvarleika ástandsins. Sem dæmi má nefna:

• augu horfa niður
• pirringur
• stærri en venjuleg höfuðstærð
• hröð stækkun höfuðsins
• krampar
• syfja
• uppköst

Læknar greina hydrocephalus með myndgreiningartækni. Má þar nefna segulómun, CT eða ómskoðun í heila.

Meðferð við hydrocephalus felur í sér að setja shunt inn, sem hjálpar til við að færa auka vökva frá heilanum yfir í annan hluta líkamans. Sumir sjúklingar með hydrocephalus þurfa skurðaðgerð sem kallast ventriculostomy. Þessi ífarandi aðgerð býr til aðra aðferð til að auka heila- og mænuvökva (CSF) til að hverfa frá heila.

Er hægt að koma í veg fyrir vandamál í heila hjá fyrirburum?

Því miður eru ekki alltaf leiðir til að koma í veg fyrir að barn fæðist fyrir tímann. Að taka þátt í reglulegum heimsóknum með fæðingu hjá lækninum þínum getur hjálpað þeim að fylgjast með bæði heilsu þinni og barni þínu. Læknirinn þinn ætti að fylgjast með þér varðandi sjúkdóma eins og pre-blóðþroska og sýkingar sem geta leitt til ótímabæra fæðingar.

Önnur skref sem þú getur tekið til að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu eru:

• Forðastu að reykja, drekka áfengi og taka götufíkn.
• Fáðu flensuskot sem getur dregið úr hættu á smiti
• Haltu streitu eins lágum og mögulegt er.
• Verndaðu sjálfan þig gegn smiti með eftirfarandi góðum vinnubrögðum:
  • Þvoðu hendurnar alltaf með sápu og vatni.
  • Forðist saur hjá köttum, sem vitað er að smitast af.
  • Forðastu að borða hrátt kjöt eða fisk.
  • Haltu heilbrigðum þyngd á meðgöngu.

Þú gætir þurft að leita til sérfræðings þekktur sem perinatologist ef þú hefur fengið barn fætt fyrirbura áður eða ef þú ert með aðra áhættuþætti fyrir ótímabæra fæðingu. Rannsóknarlæknir sérhæfir sig í þunguðum áhættuhópum og mun venjulega fylgjast betur með þér og barninu á meðgöngunni.