Meðferð við fyrirbura: Kalsíumgangalokarar (CCB)

Efni.

• Einkenni fyrirbura
• Orsakir og áhættuþættir
• Próf til að greina fyrirbura
• Hvernig virka kalsíumgangalokarar?
• Hversu árangursrík er nifedipin?
• Hverjar eru mögulegar aukaverkanir nifedipíns?
• Eru konur sem ættu ekki að taka nifedipin?
• Horfur

Fyrirbura fæðingar- og kalsíumgangalokarar

Dæmigerð meðganga tekur um 40 vikur. Þegar kona fer í fæðingu 37 vikum eða fyrr kallast það fyrirburafæðing og er sagt að barnið sé ótímabært. Sum fyrirburar þurfa sérstaka umönnun þegar þau fæðast og sum eru með langvarandi líkamlega og andlega fötlun vegna þess að þau hafa ekki nægan tíma til að þroska sig til fulls

Einnig er hægt að nota kalsíumgangaloka (CCB), sem almennt eru notaðir til að lækka blóðþrýsting, til að slaka á legsamdrætti og fresta fyrirburum. Algengt CCB í þessu skyni er nifedipin (Procardia).

Einkenni fyrirbura

Einkenni fyrirbura geta verið augljós eða lúmsk. Sum einkenni eru:

• reglulegir eða tíðir samdrættir
• grindarþrýstingur
• lægri kviðþrýstingur
• krampar
• blæðingar í leggöngum
• blæðingar frá leggöngum
• vatnsbrot
• útferð frá leggöngum
• niðurgangur

Leitaðu til læknisins ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum eða telur að þú getir farið snemma í fæðingu.

Orsakir og áhættuþættir

Orsakir þess að fara í fæðingu ótímabært er erfitt að greina.

Samkvæmt Mayo Clinic getur hver kona farið snemma í fæðingu. Áhættuþættir tengdir fyrirburum eru:

• með fyrri ótímabæra fæðingu
• vera ólétt af tvíburum, eða öðrum fjölburum
• í vandræðum með legið, leghálsinn eða fylgjuna
• með háan blóðþrýsting
• með sykursýki
• með blóðleysi
• reykingar
• að nota fíkniefni
• með kynfærasýkingar
• að vera undir eða yfir þyngd fyrir meðgöngu
• hafa of mikið legvatn, sem kallast fjölhýdramníós
• blæðing frá leggöngum á meðgöngu
• að eiga ófætt barn sem er með fæðingargalla
• með minna en sex mánaða millibili frá síðustu meðgöngu
• með litla sem enga umönnun fyrir fæðingu
• upplifa streituvaldandi lífsatburði, svo sem andlát ástvinar

Próf til að greina fyrirbura

Læknirinn þinn kann að framkvæma eina eða fleiri af þessum prófum til að greina fyrirbura:

• grindarholspróf til að ákvarða hvort leghálsi þinn hafi byrjað að opna og til að ákvarða eymsli legsins og barnsins
• ómskoðun til að mæla lengd leghálsins og ákvarða stærð og stöðu barnsins í leginu
• legvöktun, til að mæla lengd og bil samdráttar
• þroska legvatnsástunga, til að prófa legvatnið til að ákvarða þroska í lungum barnsins
• leggöngumþurrkur til að prófa sýkingar

Hvernig virka kalsíumgangalokarar?

Læknar ávísa venjulega CCB til að fresta fyrirburum. Legið er stór vöðvi sem samanstendur af þúsundum vöðvafrumna. Þegar kalsíum berst í þessar frumur dregst vöðvinn saman og þéttist. Þegar kalsíum flæðir aftur út úr frumunni slakar vöðvinn á. CCB verkar með því að koma í veg fyrir að kalsíum hreyfist inn í vöðvafrumur legsins og gerir það minna samdráttarhæft.

CCB eru undirhópur hóps lyfja sem kallast tocolytics. Ein sýnir að nifedipín er árangursríkasta CCB til að fresta fyrirburafæðingu og að það er árangursríkara en önnur tocolytics.

Hversu árangursrík er nifedipin?

Nifedipin getur dregið úr fjölda og tíðni samdráttar en áhrif þess og hversu lengi það varir er mismunandi eftir konum. Eins og öll lyf sem innihalda eiturlyf, hindra eða tefja CCB ekki fyrirbura í umtalsverðan tíma.

Samkvæmt einni geta CCBs seinkað fæðingu í nokkra daga, allt eftir því hve langt leghálsi konunnar er víkkað þegar lyf eru hafin. Þetta virðist kannski ekki mikill tími, en það getur skipt miklu fyrir þroska barnsins ef þú færð stera ásamt CCB. Eftir 48 klukkustundir geta sterar bætt lungnastarfsemi barnsins og dregið úr hættu á dauða.

Hverjar eru mögulegar aukaverkanir nifedipíns?

Samkvæmt March of Dimes er nifedipin árangursríkt og tiltölulega öruggt og þess vegna nota læknar það svo mikið. Nifedipin hefur engar aukaverkanir fyrir barnið þitt. Hugsanlegar aukaverkanir fyrir þig geta verið:

• hægðatregða
• niðurgangur
• ógleði
• svimi
• tilfinning um yfirlið
• höfuðverkur
• lágur blóðþrýstingur
• roði í húð
• hjartsláttarónot
• húðútbrot

Ef blóðþrýstingur lækkar í lengri tíma getur það haft áhrif á blóðflæði til barnsins þíns.

Eru konur sem ættu ekki að taka nifedipin?

Konur með sjúkdóma sem gætu verið verri vegna aukaverkana sem lýst er hér að ofan ættu ekki að taka CCB. Þetta nær til kvenna með lágan blóðþrýsting, hjartabilun eða truflanir sem hafa áhrif á vöðvastyrk.

Horfur

Að fara í fyrirbura getur haft áhrif á þroska barnsins þíns. CCB eru örugg og áhrifarík leið til að fresta fyrirburum. CCB fresta vinnu í allt að 48 klukkustundir. Þegar þú notar CCB ásamt barksterum geta lyfin tvö hjálpað til við að þroska barnið þitt fyrir fæðingu og stuðlað að því að þú hafir örugga fæðingu og heilbrigt barn.