Róteindadæluhemlar

Efni.

• Hvernig virka prótónpumpuhemlar?
• Eru mismunandi gerðir af róteindadæluhemlum?
• Hver er áhættan við notkun prótónpumpuhemla?
• Næstu skref

Meðferð við bakflæðissjúkdómi í meltingarvegi (GERD) samanstendur venjulega af þremur stigum. Fyrstu tvö stigin fela í sér að taka lyf og gera mataræði og lífsstílsbreytingar. Þriðja stigið er skurðaðgerð. Skurðaðgerðir eru venjulega aðeins notaðar sem síðasta úrræði í mjög alvarlegum tilfellum GERD sem hafa í för með sér fylgikvilla.

Flestir munu njóta góðs af fyrstu stigs meðferðum með því að laga hvernig, hvenær og hvað þeir borða. Hins vegar geta mataræði og lífsstílsbreytingar ein og sér ekki skilað árangri hjá sumum. Í þessum tilvikum geta læknar mælt með því að nota lyf sem hægja á eða stöðva sýruframleiðslu í maga.

Prótónpumpuhemlar (PPI) eru ein tegund lyfja sem hægt er að nota til að draga úr magasýru og létta GERD einkenni. Önnur lyf sem geta meðhöndlað umfram magasýru eru H2 viðtakablokkar, svo sem famotidín (Pepcid AC) og címetidín (Tagamet). Hins vegar eru PPI áhrifaríkari en H2 viðtakablokkarar og geta létt á einkennum hjá meirihluta fólks sem hefur GERD.

Hvernig virka prótónpumpuhemlar?

PPI verkar með því að hindra og draga úr framleiðslu magasýru. Þetta gefur skemmdum vélindavef tíma til að gróa. PPI hjálpar einnig við að koma í veg fyrir brjóstsviða, brennandi tilfinningu sem oft fylgir GERD. PPI eru eitt öflugasta lyfið til að létta GERD einkenni vegna þess að jafnvel lítið magn af sýru getur valdið verulegum einkennum.

PPI hjálpar til við að minnka magasýru á fjögurra til tólf vikna tímabili. Þessi tími gerir kleift að rétta lækningu í vélindavefnum. Það getur tekið lengri tíma fyrir PPI að létta einkennin en H2 viðtakablokkari, sem venjulega byrjar að draga úr sýru í maga innan klukkustundar. Hins vegar mun einkennalyf frá PPI venjulega endast lengur. Svo PPI lyf hafa tilhneigingu til að vera best við þá sem eru með GERD.

Eru mismunandi gerðir af róteindadæluhemlum?

PPI eru fáanlegar bæði án lyfseðils og með lyfseðli. Óákveðinn greinir í ensku PPIs eru:

• lansoprazole (Prevacid 24 HR)
• omeprazole (Prilosec)
• esomeprazol (Nexium)

Lansoprazole og omeprazole eru einnig fáanleg samkvæmt lyfseðli, eins og eftirfarandi PPI:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazol natríum (Protonix)
• rabeprazol natríum (Aciphex)

Annað lyfseðilsskyld lyf, þekkt sem Vimovo, er einnig fáanlegt til meðferðar við GERD. Það inniheldur blöndu af esomeprazoli og naproxen.

PPI lyfseðilsstyrkur og lausasölu virðist virka jafn vel til að koma í veg fyrir GERD einkenni.

Talaðu við lækninn þinn ef GERD einkenni batna ekki með lausasölulyfjum eða lyfseðilsskyldum PPI innan fárra vikna. Þú gætir mögulega haft a Helicobacter pylori (H. pylori) bakteríusýkingu. Þessi tegund smits krefst flóknari meðferðar. Hins vegar veldur sýkingin ekki alltaf einkennum. Þegar einkenni þróast eru þau mjög svipuð GERD einkennum. Þetta gerir það erfitt að greina á milli tveggja skilyrða. Einkenni an H. pylori sýking getur falið í sér:

• ógleði
• tíður burping
• lystarleysi
• uppþemba

Ef læknir þinn grunar að þú hafir H. pylori sýkingu, munu þeir keyra ýmis próf til að staðfesta greininguna. Þá munu þeir ákvarða árangursríka meðferðaráætlun.

Hver er áhættan við notkun prótónpumpuhemla?

PPI hafa jafnan verið talin örugg og vel þoluð lyf. Rannsóknir benda nú samt til þess að ákveðin áhætta geti verið fólgin í langtímanotkun þessara lyfja.

Nýleg rannsókn leiddi í ljós að fólk sem notar PPI til langs tíma hefur minni fjölbreytni í þörmum bakteríum. Þessi skortur á fjölbreytileika setur þá í aukna hættu á sýkingum, beinbrotum og skorti á vítamínum og steinefnum. Þarminn þinn inniheldur trilljón baktería. Þó að sumar af þessum bakteríum séu „slæmar“ eru þær flestar skaðlausar og hjálpa við allt frá meltingu til stöðugleika í skapi. PPI geta truflað jafnvægi baktería með tímanum og valdið því að „slæmu“ bakteríurnar ná fram úr „góðu“ bakteríunum. Þetta getur valdið veikindum.

Að auki gaf bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) út árið 2011 sem lýsti því yfir að langtíma notkun lyfseðilsskyldra PPI gæti verið tengd lágum magnesíumþéttni. Þetta getur haft í för með sér alvarleg heilsufarsvandamál, þar á meðal vöðvakrampa, óreglulegan hjartslátt og krampa. Í um það bil 25 prósentum tilvika sem FDA fór yfir, bætti magnesíumuppbót eitt sér ekki lágt magn af magnesíum í sermi. Fyrir vikið þurfti að hætta framleiðsluverðsvísitölur.

Samt sem áður leggur FDA áherslu á að lítil hætta sé á að fá lágt magnesíumgildi þegar notaðar eru lausasöluvísitölur samkvæmt leiðbeiningum. Ólíkt PPI lyfseðilsskyldum lyfjum eru lausasöluútgáfur seldar í lægri skömmtum. Þeir eru einnig almennt ætlaðir í tveggja vikna meðferðarúrræði ekki oftar en þrisvar á ári.

Þrátt fyrir hugsanlegar aukaverkanir eru PPI venjulega mjög árangursrík meðferð við GERD. Þú og læknirinn geta rætt hugsanlega áhættu og ákvarðað hvort PPI séu besti kosturinn fyrir þig.

Næstu skref

Þegar þú hættir að taka PPI getur þú fundið fyrir aukinni sýruframleiðslu. Þessi aukning getur varað í nokkra mánuði. Læknirinn gæti smám saman vikið þig af þessum lyfjum til að koma í veg fyrir að þetta gerist. Þeir geta einnig mælt með því að gera eftirfarandi skref til að draga úr óþægindum vegna GERD einkenna:

• borða minni skammta
• neyta minni fitu
• forðast að leggja sig í að minnsta kosti tvo tíma eftir að borða
• forðast snakk fyrir svefn
• í lausum fatnaði
• lyfta höfði rúmsins um sex sentimetra
• forðast áfengi, tóbak og mat sem kveikir á einkennum

Vertu viss um að hafa samráð við lækninn áður en þú hættir að taka lyf sem mælt er fyrir um.