Meðferð við litarefnum Villonodular Synovitis (PVNS): Hvað á að búast við

Efni.

• Yfirlit
• Að fá greiningu
• Skurðaðgerð
• Liðagigt í legslímu
• Opin skurðaðgerð
• Sameinað opið og gerviliðaaðgerð
• Algjör samskeyti
• Eftir aðgerð
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð
• Taka í burtu

Yfirlit

Pigmented villonodular synovitis (PVNS) er ástand þar sem synovium - lag vefjafóðurs í liðum eins og hné og mjöðm bólgnar. Þrátt fyrir að PVNS sé ekki krabbamein, geta æxlið sem það framleiðir vaxið að þeim marki þar sem þau valda varanlegu liðskemmdum. Þess vegna er skjótur meðhöndlun svo mikilvæg.

Að fá greiningu

Einkenni PVNS eins og þroti, stífni og verkir í liðum geta einnig verið merki um liðagigt. Að fá rétta greiningu er nauðsynleg svo þú getir byrjað á réttri meðferð.

Læknirinn mun byrja á því að skoða viðkomandi lið. Þeir gætu ýtt á liðina eða fært hann á mismunandi vegu til að ákvarða nákvæma staðsetningu sársauka og hlusta á læsingu eða önnur merki um PVNS. Myndgreiningarpróf getur hjálpað til við að greina PVNS frá liðagigt. Læknar nota eftirfarandi próf til að greina þetta ástand:

• Röntgenmynd
• segulómun (MRI), sem notar sterk segulsvið og útvarpsbylgjur til að búa til myndir af liðum þínum
• vefjasýni, sem felur í sér að fjarlægja lítinn hluta af vefnum úr liðnum til að prófa í rannsóknarstofu

Skurðaðgerð

Aðalmeðferð við PVNS er skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og skemmda hluta liðsins. Stundum er skipt um samskeyti með tilbúnum gerviliði. Tegund skurðaðgerðar sem þú hefur farið eftir fer í liðum og hlut æxlis.

Liðagigt í legslímu

Liðagigt í legslímu er smá ífarandi aðferð til að fjarlægja æxlið og skemmda hluta liðsins. Þú munt venjulega fara í þessa skurðaðgerð meðan þú ert undir svæfingu, sem hindrar sársauka á svæði líkamans sem skurðlæknirinn starfar á.

Skurðlæknirinn mun gera nokkrar litlar skurðir í húðinni. Örlítil myndavél fer í einn af skurðunum. Lítil hljóðfæri fara í önnur op.

Myndskeið úr myndavélinni birtist á sjónvarpsskjá svo að skurðlæknirinn sjái til þess að framkvæma aðgerðina. Meðan á liðbein stendur mun skurðlæknirinn fjarlægja æxlið ásamt skemmdum liðfóðri.

Opin skurðaðgerð

Ef þú ert með mjög stórt æxli er ekki víst að læknirinn geti fjarlægt allt það með gerviliða. Í staðinn muntu fara í opna skurðaðgerð í gegnum eitt stórt skurð. Opin aðferð getur einnig verið best fyrir liði sem eru erfitt að ná eins og hné.

Þú verður að vera lengur á sjúkrahúsinu eftir opna skurðaðgerð og endurbætur þínar mun taka lengri tíma en það myndi gera með gerviliðaaðgerð. Opin skurðaðgerð veldur einnig meiri stirðleika á eftir. En hættan á því að æxlið snýr aftur er lítil.

Sameinað opið og gerviliðaaðgerð

Ef skurðlæknirinn getur ekki fjarlægt æxlið alveg með litlum skurði, eða æxlið er í hnénu, gætirðu verið með blöndu af opinni skurðaðgerð og bogagerð.

Í opinni aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn æxlið í gegnum aftan á hnénu. Í liðagigt er liðfóðrið framan á hnénu fjarlægt.

Algjör samskeyti

Eftir að þú hefur búið með PVNS í langan tíma gætirðu fengið liðagigt í liðum sem hafa áhrif á hann. Liðagigt getur skemmt liðina þar til þú ert með mikinn sársauka, og einkenni eins og bólgu og stífni.

Læknirinn þinn gæti mælt með því að skipta um illa skemmda mjöðm eða hné lið. Við uppbótaraðgerðir í liðum fjarlægir skurðlæknirinn skemmda brjósk og bein og kemur í staðinn fyrir gerviliðahluta úr málmi, plasti eða keramik íhlutum.

Eftir aðgerð

Sérhver skurðaðgerð getur valdið fylgikvillum eins og sýkingu, blóðtappa og taugaskemmdum. Eftir algjörlega skiptingu í liðamótum getur gerviliðurinn stundum losnað eða hreyft sig úr stað.

Það er mögulegt að æxlið komi aftur í framtíðinni, sérstaklega ef skurðlæknirinn getur ekki fjarlægt allt æxlið. Ef þetta gerist þarftu aðra skurðaðgerð eða hugsanlega nokkrar aðgerðir í viðbót.

Fyrstu dagana eftir skurðaðgerð gætirðu þurft að halda þyngd utan samskeytisins. Ef það er þyngdarhluti eins og mjöðm eða hné geturðu notað hækjur til að hjálpa þér að komast um.

Hreyfing er mikilvæg eftir aðgerð til að hjálpa þér að endurheimta styrk og hreyfingu í viðkomandi lið. Sjúkraþjálfari mun kenna þér hvernig þú gerir þessar æfingar rétt.

Þú gætir aðeins þurft stuttan tíma í sjúkraþjálfun eftir liðagerð en það gæti tekið mánuði eftir opna skurðaðgerð.

Geislameðferð

Geislun notar geislun með orku til að skreppa saman æxli. Í PVNS er það notað ásamt skurðaðgerð til að eyða öllum hlutum æxlis sem skurðlæknirinn getur ekki fjarlægt. Þú gætir líka fengið geislun ef þú getur ekki farið í skurðaðgerð, eða þú vilt helst ekki fara í það.

Í fortíðinni afhentu læknar geislun frá vél utan líkamans. Í dag er þessi meðferð oft gefin með sprautu beint í liðinn. Þessi aðferð er kölluð geislameðferð innan liða.

Geislun getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að æxlið komi aftur, en það getur einnig valdið aukaverkunum eins og:

• roði í húð
• stífni í liðum
• léleg sáraheilun
• krabbamein í framtíðinni

Lyfjameðferð

Nokkur lyf eru í rannsókn til meðferðar á PVNS. Vísindamenn telja að PVNS geti falið í sér breytingu á geninu sem örvar nýlenda (CSF1). Þetta gen framleiðir prótein sem stjórnar verkun bólgu hvítra blóðkorna sem kallast átfrumur.

Í PVNS veldur vandamál með CSF1 geninu að líkaminn framleiðir of margar af þessum bólgufrumum sem byggja upp í liðum og mynda æxli. Einn hópur lyfja hindrar þetta ferli til að koma í veg fyrir uppbyggingu frumna.

Þessi lyf fela í sér:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesýlat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Enn er þörf á frekari rannsóknum til að staðfesta öryggi og virkni þessara lyfja fyrir PVNS. Núna eru þeir tiltækir í klínískum rannsóknum. Ef skurðaðgerð hefur ekki virkað fyrir þig skaltu spyrja lækninn þinn hvort þú getir farið í eitt af þessum rannsóknum.

Taka í burtu

Hvaða skurðaðgerð eða önnur meðferð sem læknirinn þinn mælir með fer eftir stærð æxlisins og hversu alvarlega það hefur haft áhrif á liðamótið. Gakktu úr skugga um að þú skiljir alla möguleika þína, svo og áhættu og mögulegan ávinning áður en þú ákveður meðferð.