Allt sem þú ættir að vita um Refeeding heilkenni

Efni.

• Hvað er refeeding heilkenni?
• Af hverju kemur það fram?
• Einkenni
• Áhættuþættir
• Meðferð
• Bati
• Forvarnir
• Horfur

Hvað er refeeding heilkenni?

Endurávöxtun er ferlið við að koma aftur á mat eftir vannæringu eða sult. Refeeding heilkenni er alvarlegt og hugsanlega banvænt ástand sem getur komið fram meðan á endurmat stendur. Það stafar af skyndilegum breytingum á raflausnum sem hjálpa líkama þínum að umbrota mat.

Tíðni refeeding heilkenni er erfitt að ákvarða, þar sem það er ekki staðall skilgreining. Refeeding heilkenni getur haft áhrif á alla. Hins vegar fylgir það venjulega tímabil:

• vannæring
• fastandi
• öfgafullur megrun
• hungursneyð
• sultur

Ákveðnar aðstæður geta aukið hættuna á þessu ástandi, þar á meðal:

• lystarstol
• áfengisneyslu
• krabbamein
• kyngingarerfiðleikar (meltingartruflanir)

Vissar skurðaðgerðir geta einnig aukið áhættuna.

Af hverju kemur það fram?

Skortur á mat breytir því hvernig líkaminn umbrotnar næringarefni. Til dæmis er insúlín hormón sem brýtur niður glúkósa (sykur) úr kolvetnum. Þegar dregið er verulega úr kolvetnaneyslu hægist á seytingu insúlíns.

Ef ekki er um kolvetni að ræða, snýr líkaminn sér að geymdri fitu og próteinum sem orkugjafa. Með tímanum getur þessi breyting eytt rafgeymum. Oft hefur áhrif á fosfat, raflausn sem hjálpar frumum þínum að breyta glúkósa í orku.

Þegar matur er tekinn upp á ný breytist skyndilega frá fituefnaskiptum yfir í kolvetnaskipti. Þetta veldur því að insúlínseyting eykst.

Frumur þurfa raflausnir eins og fosfat til að breyta glúkósa í orku, en fosfat er af skornum skammti. Þetta leiðir til annars ástands sem kallast hypophosphatemia (lítið fosfat).

Hypophosphatemia er algengt einkenni endurmatarheilkennis. Aðrar efnaskiptabreytingar geta einnig komið fram. Þetta felur í sér:

• óeðlilegt magn natríums og vökva
• breytingar á efnaskiptum fitu, glúkósa eða próteina
• skortur á þíamíni
• blóðmagnesemia (lítið magnesíum)
• blóðkalíumlækkun (lítið kalíum)

Einkenni

Refeeding heilkenni getur valdið skyndilegum og banvænum fylgikvillum. Einkenni refeeding heilkenni geta verið:

• þreyta
• veikleiki
• rugl
• vanhæfni til að anda
• hár blóðþrýstingur
• flog
• hjartsláttartruflanir
• hjartabilun
• dá
• dauði

Þessi einkenni koma venjulega fram innan 4 daga frá upphafi endurmatarferlisins. Þó að sumir sem eru í áhættuhópi fái ekki einkenni, þá er engin leið að vita hverjir fá einkenni áður en meðferð hefst. Þess vegna eru forvarnir mikilvægar.

Áhættuþættir

Það eru skýrir áhættuþættir fyrir endurmat á heilkenni. Þú gætir verið í hættu ef einn eða fleiri eftirfarandi fullyrðinga eiga við um þig:

• Þú ert með líkamsþyngdarstuðul (BMI) undir 16 ára aldri.
• Þú hefur misst meira en 15 prósent af líkamsþyngd þinni undanfarna 3 til 6 mánuði.
• Þú hefur neytt lítils sem engans matar eða langt undir kaloríum sem þarf til að viðhalda eðlilegum ferlum í líkamanum síðustu 10 eða fleiri daga í röð.
• Blóðpróf hefur leitt í ljós að sermisþéttni fosfats, kalíums eða magnesíums er lágt.

Þú gætir líka verið í hættu ef tvö eða fleiri eftirfarandi fullyrðinga eiga við um þig:

• Þú ert með BMI undir 18,5.
• Þú hefur misst meira en 10 prósent af líkamsþyngd þinni undanfarna 3 til 6 mánuði.
• Þú hefur tekið inn lítinn sem engan mat undanfarna 5 eða fleiri daga í röð.
• Þú hefur sögu um áfengisneyslu eða notkun tiltekinna lyfja, svo sem insúlín, krabbameinslyf, þvagræsilyf eða sýrubindandi lyf.

Ef þú uppfyllir þessi skilyrði ættirðu að leita tafarlaust til læknis.

Aðrir þættir geta einnig sett þig í aukna hættu á að fá endurmat á heilkenni. Þú gætir verið í hættu ef þú:

• hafa lystarstol
• hafa langvarandi áfengisneyslu
• hafa krabbamein
• hafa stjórnlausa sykursýki
• eru vannærðir
• nýlega fór í aðgerð
• hafa sögu um notkun sýrubindandi lyfja eða þvagræsilyfja

Meðferð

Refeeding heilkenni er alvarlegt ástand. Fylgikvillar sem krefjast tafarlausrar íhlutunar geta komið skyndilega fram. Þess vegna þarf fólk í áhættuhópi lækniseftirlit á sjúkrahúsi eða sérhæfðri aðstöðu. Teymi með reynslu af meltingarfærum og mataræði ætti að hafa umsjón með meðferð.

Rannsóknir eru ennþá nauðsynlegar til að ákvarða bestu leiðina til að meðhöndla endurmat á heilkenni. Meðferð felur venjulega í sér að skipta út nauðsynlegum raflausnum og hægja á endurmatarferlinu.

Fylling hitaeininga ætti að vera hæg og er venjulega um 20 hitaeiningar á hvert kíló af líkamsþyngd að meðaltali eða í kringum 1.000 hitaeiningar á dag í upphafi.

Fylgst er með magni raflausna með tíðum blóðrannsóknum. Innrennsli í bláæð (IV) byggt á líkamsþyngd er oft notað til að skipta um raflausn. En þessi meðferð hentar kannski ekki fólki með:

• skerta nýrnastarfsemi
• blóðkalsíumlækkun (lítið kalsíum)
• blóðkalsíumhækkun (mikið kalsíum)

Að auki er vökvi settur aftur upp á hægari hraða. Einnig er hægt að fylgjast vandlega með skipti á natríum (salti). Fólk sem er í hættu á hjartatengdum fylgikvillum getur þurft hjartaeftirlit.

Bati

Að jafna sig eftir endurmat á heilkenni veltur á alvarleika vannæringar áður en matur var settur á ný. Endurmat getur tekið allt að 10 daga og eftirlit síðan.

Að auki á endurmat á sér stað samhliða öðrum alvarlegum aðstæðum sem venjulega krefjast samtímis meðferðar.

Forvarnir

Forvarnir eru mikilvægar til að koma í veg fyrir lífshættulegar fylgikvilla refeeding heilkenni.

Það er ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir undirliggjandi heilsufar sem eykur hættuna á endurmat á heilkenni. Heilbrigðisstarfsmenn geta komið í veg fyrir fylgikvilla endurfæðingarheilkennis með því að:

• að bera kennsl á einstaklinga sem eru í áhættuhópi
• aðlagast forrit fyrir áfóðrun samkvæmt því
• eftirlit með meðferð

Horfur

Refeeding heilkenni kemur fram þegar fæða er borin of fljótt inn í kjölfar vannæringar. Breytingar á magni raflausna geta valdið alvarlegum fylgikvillum, þ.mt flog, hjartabilun og dá. Í sumum tilfellum getur endurmat á heilkenni verið banvænt.

Fólk sem er vannært er í hættu. Ákveðnar aðstæður, svo sem lystarstol eða langvarandi röskun á áfengi, geta aukið hættuna.

Hægt er að koma í veg fyrir fylgikvilla endurmeðhöndlunarheilkenni með innrennsli raflausna og hægari meðferðaráætlun. Þegar greint er snemma frá einstaklingum sem eru í áhættuhópi er líklegt að meðferðir nái árangri.

Að auka vitund og nota skimunarforrit til að bera kennsl á þá sem eiga á hættu að þróa með sér endurmat á heilkenni eru næstu skref í að bæta horfur.