Samter’s Triad: Astma, Nasal Polyps and Aspirin Sensitivity

Efni.

• Hvað er Samter's Triad?
• Hver eru einkenni Samter's Triad?
• Hvað veldur Samter's Triad?
• Hvernig er Samter's Triad greindur?
• Hvernig er Samter's Triad meðhöndlað?
• Ofnæmi aspiríns
• Forðast skal aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf
• Önnur inngrip
• Takeaway

Hvað er Samter's Triad?

Samter's Triad er langvarandi sjúkdómur sem er skilgreindur með astma, skútabólgu með endurteknum nefpölum og aspirínnæmi. Það er einnig kallað aspirín-versnað öndunarfærasjúkdómur (AERD), eða ASA triad.

Þegar fólk með Samter's Triad verður útsett fyrir aspiríni eða öðrum bólgueyðandi verkjalyfjum (NSAID), hefur það aukaverkanir. Viðbrögðin innihalda bæði efri og neðri öndunarfæraeinkenni. Þeir geta einnig þróað útbrot og kviðverki.

Hver eru einkenni Samter's Triad?

Fólk með Samter's Triad er með astma, bólgu í sinum eða þrengslum og endurteknar nefpólípur. Oft svara þessi einkenni ekki venjulegri meðferð. Fólki sem hefur bæði nefspólpa og astma er oft sagt að forðast að taka aspirín, jafnvel þó það hafi aldrei haft neikvæð viðbrögð.

Einstaklingar með Samter's Triad fá alvarleg viðbrögð við bæði efri og neðri öndunarfæraeinkennum þegar þeir taka aspirín eða önnur bólgueyðandi gigtarlyf. Þessi einkenni koma venjulega fram á milli 30 og 120 mínútur eftir að aspirín er tekið. Einkenni þessara viðbragða eru:

• hósta
• hvæsandi öndun
• þyngsli í brjósti
• nefstífla
• höfuðverkur
• sinusverkir
• hnerri

Önnur möguleg einkenni eru:

• útbrot
• roði í húðinni
• kviðverkir
• niðurgangur eða uppköst

Sumt fólk með Samter's Triad getur misst lyktarskynið og fengið endurteknar sinus sýkingar. Í sumum skýrslum tilkynna allt að 70 prósent fólks með Samter's Triad næmi fyrir rauðvíni eða öðrum áfengum drykkjum.

Hvað veldur Samter's Triad?

Það er engin skýr orsök Samter's Triad. Samkvæmt American Academy of Allergy, Asthma & Immunology hafa um 9 prósent fullorðinna með astma og 30 prósent fullorðinna með bæði astma og nefpólípa Samter’s Triad.

Ástandið þróast á fullorðinsárum, venjulega hjá fólki á aldrinum 20 til 50 ára. Meðalaldur við upphaf er 34 ára.

Hvernig er Samter's Triad greindur?

Það er ekkert sérstakt próf til að greina Samter's Triad. Venjulega er greining gerð þegar einhver er með astma, neftappi og næmi fyrir aspiríni.

Aspirín áskorunarprófið er notað til að staðfesta greininguna. Þetta próf er gert á sjúkrahúsi undir eftirliti læknis. Sá sem grunaður er um að hafa haft Samter’s Triad er gefinn skammtur af aspiríni til að athuga hvort um aukaverkanir sé að ræða. Aspirín áskorunin er einnig notuð sem greiningartæki þegar læknar grunar Samter's Triad þar sem viðkomandi er með astma og nefpólípur, en engin saga um næmi aspiríns.

Einnig hefur fólk með Samter's Triad oft fjölda eósínófíla í nefpölpum sínum eða blóði. Eosinophils eru ákveðin tegund ónæmisfrumna.

Hvernig er Samter's Triad meðhöndlað?

Fólk með Samter's Triad verður að taka lyf daglega til að stjórna einkennum þeirra. Innöndunartæki er notað til að stjórna astmaeinkennum. Hægt er að nota stera úð í nef eða skola með stera sinum til að meðhöndla sinabólgu. Meðferð í nefi er hægt að meðhöndla stera stungulyf.

Meðferð við Samter’s Triad getur einnig falið í sér skurðaðgerð til að fjarlægja nefpölpurnar. En það eru miklar líkur á því að nefpölparnir birtist aftur eftir aðgerð.

Til eru nokkrar aðrar aðferðir við meðferð Samter's Triad:

Ofnæmi aspiríns

Markmiðið með afnæmingu aspiríns er að skapa þol gegn aspiríni. Læknirinn þinn mun hægt og rólega gefa þér aukna skammta af aspiríni með tímanum þar til þú þolir það í stórum skömmtum. Síðan muntu halda áfram að taka stóran skammt af aspiríni daglega. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir fólk sem þarf að nota aspirín eða önnur bólgueyðandi gigtarlyf fyrir ástand eins og hjarta- og æðasjúkdóma eða langvarandi verki.

Ofnæming aspiríns getur bætt astma og skútabólgu og leitt til minnkaðrar myndunar nefpólpa. Sem slíkur dregur það einnig úr þörf fyrir skurðaðgerð og magn barkstera sem fólk með Samter's Triad þarf að taka.

Margir með Samter's Triad bregðast við ofnæmingu aspiríns. Hjá sumum batna einkenni ekki. Í langtímarannsókn frá árinu 2003 á 172 sjúklingum kom í ljós að 22 prósent sögðust annað hvort ekki sjá nein bata á einkennum sínum eftir að aspirín var afnæmt eða þurfti að hætta að taka aspirín vegna aukaverkana.

Ofnæming aspiríns hentar ekki fólki sem ætti ekki að taka aspirín. Þetta á einnig við um þungaðar konur eða hafa sögu um magasár.

Forðast skal aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf

Fólk sem hefur ekki gengist undir ofnæmingu aspiríns ætti að forðast aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf til að koma í veg fyrir viðbrögð. Samt er í mörgum tilvikum ekki mögulegt að forðast aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru til staðar. Þessi lyf eru oft notuð til að meðhöndla eða meðhöndla hjarta- og æðasjúkdóma og aðrar aðstæður.

Fólk sem hefur ekki haft ofnæmingu aspiríns mun enn upplifa einkenni astma, nefbólgu og endurteknar fjöl. Þeir munu líklega þurfa að hafa endurteknar skurðaðgerðir til að fjarlægja nef nef og einnig halda áfram að taka barkstera til að stjórna einkennum þeirra.

Önnur inngrip

Til viðbótar við aðferðirnar sem nefndar eru hér að ofan, er hægt að nota tegund af lyfjum sem kallast leukotriene-umbreytandi lyf til að draga úr bólgu í öndunarvegi. Frumrannsóknir benda til þess að þessi lyf geti bætt lungnastarfsemi, dregið úr astma bloss-ups og dregið úr magni eósínófíla sem finnast í nefpólípum.

Einnig að draga úr því að borða mat sem inniheldur salisýlsýru gæti hjálpað við einkenni. Salisýlsýra er eitt af innihaldsefnum í aspiríni. Lítil nýleg rannsókn sýndi að útrýming matvæla með salisýlsýru, svo sem ákveðnum ávöxtum, grænmeti, kryddjurtum og kryddi, leiddi til batnandi einkenna.

Takeaway

Samter's Triad er ástand þar sem einstaklingur er með astma, skútabólgu með endurteknum nefpölpum og næmi fyrir aspiríni og nokkrum öðrum bólgueyðandi gigtarlyfjum. Þegar aspirín eða svipuð lyf eru tekin hafa einstaklingar með Samter's Triad alvarleg viðbrögð með bæði efri og neðri öndunarfæraeinkenni.

Samter's Triad er venjulega meðhöndlað með því að meðhöndla astmaeinkenni, taka barkstera og fara í nefskurðaðgerðir til að fjarlægja separ. Fólk getur einnig verið ónæmt fyrir aspiríni, sem getur leitt til lækkunar á flestum einkennum Samter's Triad.

Ef þú telur að þú gætir átt Samter's Triad eða átt í vandræðum með að stjórna því, ættir þú að ræða við lækninn þinn um meðferð sem mun taka á sérstökum áhyggjum þínum.