Að kanna meðferð við sóraliðagigt: 6 merki Það er kominn tími til að skipta

Efni.

• Yfirlit
• 1. Þú ert að upplifa aukaverkanir
• 2. Þú svarar ekki núverandi meðferðaráætlun þinni
• 3. Þú ert með ný einkenni
• 4. Kostnaður verður of hár
• 5. Þú vilt frekar taka færri skammta
• 6. Þú ert barnshafandi eða hugsar um að verða þunguð
• Taka í burtu

Yfirlit

Þar sem nú er engin lækning við psoriasis liðagigt (PsAatic Arthritis (PsA)) er markmið meðferðar að bæta einkenni eins og liðverkir og þrota. Stöðug meðferð er nauðsynleg til að koma í veg fyrir varanlegan skaða á liðum.

Fyrir miðlungs til alvarlega PSA eru meðferðarúrræði venjulega sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDs) og líffræði. Þessar meðferðir má nota einar og sér eða í samsetningu.

Að finna rétta meðferð við PsA getur verið erfitt. Sumar meðferðir virka vel í nokkra mánuði og hætta síðan að vinna. Aðrir geta valdið þér miklum aukaverkunum.

Hér eru nokkur merki um að það gæti verið kominn tími til að ræða við lækninn þinn um að skipta um lyf.

1. Þú ert að upplifa aukaverkanir

Vitað er að DMARD, eins og metótrexat, geta valdið aukaverkunum eins og:

• sár í munni
• ógleði
• magaóþægindi
• uppköst
• óeðlileg lifrarstarfsemi
• niðurgangur
• þreyta
• fækkun hvítra blóðkorna

Líffræði vinna á sértækari hátt en DMARDs. Þetta þýðir að þær hafa oft færri aukaverkanir en minna markvissa meðferðir. Líffræði geta samt valdið aukaverkunum en þær hafa tilhneigingu til að vera sjaldgæfari.

Algengar aukaverkanir líffræði eru:

• roði og útbrot á stungustað
• aukin hætta á alvarlegum sýkingum
• lúpuslík einkenni, svo sem vöðva- og liðverkir, hiti og hárlos

Mjög sjaldgæfar aukaverkanir líffræðinga innihalda alvarlega taugasjúkdóma, svo sem MS-sjúkdóm, krampa eða bólgu í taugum í augum.

Ef þú ert að taka DMARD eða ónæmisbælandi lyf og aukaverkanir þínar eru of alvarlegar, gæti verið kominn tími til að spyrja lækninn þinn um að skipta yfir í líffræðing.

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað möguleikann á að sameina núverandi DMARD meðferð þína við líffræðilegan. Að sameina meðferðir gerir þær áhrifaríkari en lækkar skammtinn. Þetta hjálpar aftur til að draga úr aukaverkunum.

Ef þú ert með ónæmiskerfi sem er í hættu eða virk sýking, ættir þú ekki að taka líffræði fyrir PsA þinn.

2. Þú svarar ekki núverandi meðferðaráætlun þinni

Það er engin eins stærðargráða meðferð fyrir PsA. Þú gætir komist að því að líffræðingur virðist virka í svolítinn tíma, en skyndilega versna einkennin þín aftur. Mælt er með því að skipta um líffræðilegar meðferðir fyrir sjúklinga sem upplifa bilun í meðferð.

Læknirinn þinn mun íhuga marga þætti áður en hann ákveður til hvaða umboðsmanns hann mun skipta við þig. Þetta felur í sér meðferðarsögu þína, sjúkdómseinkenni, comorbidities og aðra áhættuþætti. Læknirinn þinn mun einnig fjalla um umfjöllun um sjúkratryggingar þínar og kostnað utan vasa.

Það eru næstum tugir mismunandi líffræði sem nú eru samþykktir til að meðhöndla PsA, og margir fleiri í leiðslunni.

Samþykktar líffræði eru:

• æxlisnæmisstuðull (TNF) -alpha hemlar, svo sem certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) og golimumab (Simponi)
• interleukin (IL) -12/23 hemlar, svo sem ustekinumab (Stelara)
• interleukin (IL) -17 hemlar, svo sem secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) og brodalumab (Siliq)
• T-frumuhemlar, svo sem abatacept (Orencia)
• Janus-kinase (JAK) hemlar, svo sem tofacitinib (Xeljanz)

Ef ein meðferð bregst, mun læknirinn íhuga vandlega hvaða líffræðilegar upplýsingar um þig. Þetta er byggt á núverandi leiðbeiningum og ráðleggingum um meðferð.

Rannsóknir sýna að adalimumab og etanercept virka kannski ekki eins vel ef þú hefur þegar prófað TNF-hemil. Ustekinumab og secukinumab sýna aftur á móti betri verkun hjá sjúklingum sem svara ekki TNF-hemli.

Þetta er einnig góður tími fyrir lækninn þinn að íhuga að sameina meðferðir. Rannsóknir sýna að infliximab, etanercept og adalimumab eru árangursríkari þegar þau eru gefin með metótrexati.

Hafðu í huga að líffræðingur getur tekið allt að þrjá mánuði eða lengur til að ná fullum áhrifum.

3. Þú ert með ný einkenni

Ný einkenni eða aukning á blysum gæti verið merki um að núverandi meðferðaráætlun þín virkar ekki fyrir þig.

Talaðu við lækninn þinn um að skipta um meðferð ef þú byrjar að fá einhver af þessum einkennum eða ef núverandi einkenni versna:

• bakverkir og stirðleiki
• verkir í öðru liði
• skemmdir neglur
• einkenni þarmabólgu, eins og niðurgangur og blóðugur hægðir
• bólgnir fingur og tær
• augaverkur, roði og þokusýn
• alvarleg þreyta

Talaðu einnig við lækninn þinn um að skipta um meðferðir ef þú ert með röntgengeisla sem byrjar að sýna liðskemmdir, eða ómskoðun liða sem sýnir virk bólga.

4. Kostnaður verður of hár

Eins og þú veist kannski nú þegar geta líffræði verið dýr. Vátrygging þín kann ekki að standa straum af öllum kostnaði og skilja þig eftir með stælan hluta af reikningnum.

Ef þú ert með tryggingar skaltu ræða við tryggingafélagið þitt um það hve mikið þau munu greiða fyrir hverja líffræðing fyrir PsA. Það getur komið í ljós að tiltekin vörumerki eru með lægri endurgreiðslu eða útlagðan kostnað en aðrar meðferðir.

Það er einnig möguleiki að skipta yfir í samþykkt líffræðilega líkan. Þetta felur í sér etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) eða infliximab-dyyb (Inflectra).

Biosimilars eru tegund líffræðilegrar meðferðar sem eru svipuð líffræði sem þegar eru samþykkt af FDA. Biosimilars þurfa að sýna fram á að þeir hafa engan klínískt marktækan mun frá líffræðingnum sem fyrir er til samþykktar. Þeir eru venjulega ódýrari.

5. Þú vilt frekar taka færri skammta

Það er mikilvægt að huga að óskum þínum og áætlun þinni þegar þú velur meðferð.

Nokkrar PsA meðferðir þarf að taka daglega. Sumar líffræði eru teknar einu sinni í viku en aðrar skammtar á tveggja vikna fresti eða einu sinni í mánuði. Ustekinumab (Stelara) þarf aðeins að sprauta einu sinni á 12 vikna fresti eftir fyrstu tvo upphafsskammta.

Þú gætir kosið meðferðir sem hafa sjaldnar skammtaáætlun ef sprautur eða innrennsli veita þér kvíða.

6. Þú ert barnshafandi eða hugsar um að verða þunguð

Áhrif líffræði á þroskað fóstur eru ekki að fullu skilin. Hugsanlegt er að þessi lyf geti valdið fylgikvillum á meðgöngu.

Ef þú ert barnshafandi eða ert að hugsa um að verða þunguð skaltu halda áfram með varúð og hætta eða skipta um meðferð. Certolizumab pegol (Cimzia) er ekki fluttur með virkum hætti yfir fylgjuna. Þetta gerir það að öruggari valkosti á meðgöngu. Það er nú ráðlagt líffræðilegt lyf til notkunar á meðgöngu eða ef þú ert að reyna að verða þunguð.

Taka í burtu

PsA er langtíma ástand. Lífsgæði þín eru háð því hvernig þú tekst á við sjúkdóminn með lífsstílbreytingum og lyfjum. Þó að uppflettingar geti verið tímabundnar er samt mikilvægt að meðhöndla ástand þitt í heild sinni. Ef þú ert ekki ánægður með núverandi meðferð þína skaltu ræða við lækninn þinn um að breyta meðferðaráætlun þinni.