Hvað er mænuslag?

Efni.

• Hver eru einkenni mænuslags?
• Hvað veldur mænuáfalli?
• Mænuslag hjá börnum
• Greining á mænuslagi
• Hvernig er meðhöndlað mænuslag?
• Fylgikvillar mænuslags
• Bati og horfur

Yfirlit

Mænuslag, einnig kallað mænuslag, á sér stað þegar skorið er á blóðflæði til mænu. Mænan er hluti af miðtaugakerfi (CNS), sem einnig nær til heilans. Þegar skorið er á blóðflæði getur mænan ekki fengið súrefni og næringarefni. Vefur mænunnar geta skemmst og ekki getað sent taugaboð (skilaboð) til annars líkamans. Þessar taugaboð eru lífsnauðsynleg til að stjórna líkamsstarfsemi, svo sem að færa handleggi og fætur og gera líffærum þínum kleift að vinna rétt.

Meirihluti heilablóðfalla stafar af stíflu í æðum sem veita blóði í hrygg, svo sem blóðtappa. Þetta eru kölluð blóðþurrðarspennuslag. Lítill fjöldi mænuáfalla stafar af blæðingum. Þetta eru kölluð blæðingar á mænu.

Mænuslag er öðruvísi en heilablóðfall sem hefur áhrif á heilann. Í heilablóðfalli er skorið á blóðflæði til heilans. Mænuslag er mun sjaldgæfara en heilablóðfall sem hefur áhrif á heilann og er minna en tvö prósent allra heilablóðfalla.

Hver eru einkenni mænuslags?

Einkenni mænuslags fara eftir því hvaða hluti mænunnar er fyrir áhrifum og hversu mikið tjón er gert á mænu.

Í flestum tilvikum munu einkennin birtast skyndilega en þau geta komið klukkustundum eftir að heilablóðfallið á sér stað. Einkennin eru meðal annars:

• skyndilegir og miklir verkir í hálsi eða baki
• vöðvaslappleiki í fótleggjum
• vandamál við stjórn á þörmum og þvagblöðru (þvagleka)
• líður eins og það sé þétt band í kringum búkinn
• vöðvakrampar
• dofi
• náladofi
• lömun
• vanhæfni til að finna fyrir hita eða kulda

Þetta er frábrugðið heilablóðfalli sem leiðir einnig til:

• erfitt með að tala
• sjónvandamál
• rugl
• sundl
• skyndilegur höfuðverkur

Hvað veldur mænuáfalli?

Mænuslag er af völdum truflunar á blóðflæði í hrygg. Oftast er þetta afleiðing af þrengingu í slagæðum (æðum) sem veita blóði til mænu. Þrenging í slagæðum kallast æðakölkun. Æðakölkun stafar af uppsöfnun veggskjalda.

Slagæðin þrengjast venjulega og veikjast þegar við eldumst. Fólk með eftirfarandi aðstæður er þó í meiri hættu á að fá þröngar eða veikar slagæðar:

• hár blóðþrýstingur
• hátt kólesteról
• hjartasjúkdóma
• offita
• sykursýki

Fólk sem reykir, hefur mikla áfengisneyslu eða æfir ekki reglulega er einnig í hættu.

Mænuslag getur komið af stað þegar blóðtappi lokar á eina slagæð sem veitir mænu. Blóðtappi getur myndast hvar sem er í líkamanum og ferðast í blóðrásinni þar til hann festist í slagæð sem hefur verið þrengdur vegna veggskjölds. Þetta er kallað blóðþurrðarslag.

Minna hlutfall af heilablóðfalli kemur fram þegar ein æðin sem veita mænu springur upp og byrjar að blæða. Orsök þessarar mænuáfalls, einnig kölluð blæðingarslag, er hár blóðþrýstingur eða aneurysm sem springur. Aneurysm er bunga í slagæðaveggnum.

Minna sjaldan getur mænuslag verið fylgikvilli eftirfarandi skilyrða:

• æxli, þar með talið krabbamein í mænu
• æðaskemmdir í hrygg
• meiðsli, svo sem skotsár
• mænuberkla eða aðrar sýkingar í kringum hrygginn, eins og ígerð
• mænuþjöppun
• cauda hross heilkenni (CES)
• kviðarhols- eða hjartaaðgerð

Mænuslag hjá börnum

Mænuslag hjá barni er afar sjaldgæft. Orsök mænuslags hjá börnum er önnur en hjá fullorðnum. Oftast er hrygg heilablóðfall hjá barni orsakað af annað hvort áverka á hrygg, eða meðfæddu ástandi sem veldur vandamálum í æðum eða hefur áhrif á blóðstorknun. Meðfæddar aðstæður sem geta valdið mænuáfalli hjá börnum eru:

• holótt vansköpun, ástand sem veldur litlum klösum af óeðlilegum, stækkuðum æðum sem blæðir reglulega
• slagæðasjúkdóma, óeðlilegt flækju æða í heila eða mænu
• moyamoya sjúkdómur, sjaldgæft ástand þar sem ákveðnar slagæðar við botn heilans eru þrengdar
• æðabólga (bólga í æðum)
• storknunartruflanir
• skortur á K-vítamíni
• sýkingar, svo sem heilahimnubólga af völdum baktería
• sigðfrumublóðleysi
• naflaslagæðar hjá nýburi
• fylgikvilli hjartaaðgerða

Í sumum tilfellum er ekki vitað um orsök mænuslags hjá barni.

Greining á mænuslagi

Á sjúkrahúsinu mun læknir spyrja um sjúkrasögu þína og framkvæma líkamsskoðun. Byggt á einkennum þínum, mun læknirinn líklega gruna vandamál með mænu. Þeir gætu viljað útiloka aðrar aðstæður sem gætu verið að þrýsta á mænuna, eins og rennibraut, æxli eða ígerð.

Til að greina mænuslag mun læknirinn líklega taka segulómskoðun, oft nefnd MRI. Þessi tegund skönnunar býr til myndir af hryggnum sem eru ítarlegri en röntgenmynd.

Hvernig er meðhöndlað mænuslag?

Meðferð miðar að því að meðhöndla orsök mænuslagsins og draga úr einkennum, til dæmis:

• Til að meðhöndla blóðtappa getur verið ávísað lyfjum sem kallast blóðflöguhemjandi og segavarnarlyf, svo sem aspirín og warfarin (Coumadin). Þessi lyf draga úr líkum á að annar blóðtappi myndist.
• Við háan blóðþrýsting getur verið að þér sé ávísað lyfi sem lækkar blóðþrýstinginn.
• Við háu kólesteróli gætirðu fengið lyf sem lækka blóðþrýsting, svo sem statín.
• Ef þú lamast eða missir tilfinningu á ákveðnum hlutum líkamans gætir þú þurft á líkams- og iðjuþjálfun að halda til að virka vöðvana.
• Ef þú ert með þvagleka í þvagblöðru gætir þú þurft að nota þvaglegg.
• Ef æxli í mænu var af völdum æxlis eru barksterar notaðir til að draga úr bólgu. Æxlið verður fjarlægt með skurðaðgerð.

Ef þú reykir verður þú líklega beðinn um að hætta. Til að bæta blóðþrýsting og kólesterólmagn ættirðu einnig að borða jafnvægi og hollt mataræði sem er ríkt af ávöxtum, grænmeti og heilkorni.

Fylgikvillar mænuslags

Fylgikvillar eru háðir hvaða hluta hryggjarins hefur áhrif. Til dæmis, ef blóðflæði framan á mænu er skert getur fóturinn lamast varanlega.

Aðrir fylgikvillar fela í sér:

• öndunarerfiðleikar
• varanleg lömun
• þarmaþvagleka
• kynferðislega vanstarfsemi
• vöðva-, lið- eða taugaverkir
• þrýstingssár vegna tilfinningataps á ákveðnum hlutum líkamans
• vöðvaspennuvandamál, svo sem spastískleiki (stjórnlaus vöðvaspenna) eða skortur á vöðvaspennu (slappleiki)
• þunglyndi

Bati og horfur

Bati og heildarhorfur veltur á því hversu mikið af mænu hefur áhrif og heilsufar þitt, en það er mögulegt að ná fullum bata með tímanum. Margir munu ekki geta gengið um stund eftir mænuslag og þurfa að nota þvaglegg.

Í einni rannsókn sem gerð var á fólki sem fékk mænuslag, gátu 40 prósent gengið á eigin spýtur eftir 4,5 ára meðfylgjandi tíma, 30 prósent gátu gengið með gönguhjálp og 20 prósent voru hjólastólabundin. Á sama hátt náðu um 40 prósent fólks eðlilegri starfsemi þvagblöðru, um 30 prósent höfðu hlé á vandamálum vegna þvagleka og 20 prósent þurftu enn að nota þvaglegg.