Stig 4 nýrnafrumukrabbamein: Meðferð og spá

Efni.

• Meðferðarúrræði fyrir RCC
• Skurðaðgerðir
• Ónæmismeðferð
• Stöðvunarhemlar
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Markviss meðferð
• mTOR hemlar
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð
• Klínískar rannsóknir
• Stigun nýrnafrumukrabbameins
• Horfur

Nýrnafrumukrabbamein (RCC) er tegund krabbameins sem hefur áhrif á frumur nýrna. RCC er algengasta tegund nýrnakrabbameins. Það eru nokkrir áhættuþættir fyrir þróun RCC, þar á meðal:

• fjölskyldusaga sjúkdómsins
• reykingar
• offita
• hár blóðþrýstingur
• fjölblöðrusjúkdómi í nýrum

Því fyrr sem það greinist, þeim mun meiri líkur eru á árangursríkri meðferð.

Meðferðarúrræði fyrir RCC

Þrátt fyrir að stig 4 RCC sé flokkað sem langt stig krabbameins, þá eru ennþá meðferðarúrræði í boði.

Skurðaðgerðir

Í sumum tilfellum, þegar aðalæxlið er hægt að fjarlægja og krabbameinið hefur ekki breiðst mikið út, getur verið gerð róttæk nýrnabólga. Þetta felur í sér að fjarlægja mest eða öll viðkomandi nýru með skurðaðgerð.

Fólk með meinvörp krabbamein getur verið nauðsynlegt að fjarlægja önnur æxli. Teymi sérfræðinga mun ákveða hvort hægt sé að fjarlægja meinvörp æxlin án of mikillar áhættu.

Ef skurðaðgerð er ekki möguleg, getur verið að nota æxlisblóðþurrð. Þessi aðferð stöðvar blóðflæði til æxlisins, sem hjálpar til við að draga úr einkennum.

Þegar skurðaðgerð hefur verið framkvæmd til að fjarlægja staðbundin æxli gætu margir þurft á almennri meðferð að halda. Þessi tegund af meðferð meðhöndlar krabbamein um allan líkamann. Það getur hjálpað til við að draga úr endurkomu krabbameins.

Almenn meðferð fyrir stig 4 RCC nær til ónæmismeðferðar, markvissrar meðferðar, geislunar og krabbameinslyfjameðferðar.

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er meðferðartækni sem miðar að því að örva ónæmiskerfið til að ráðast á krabbameinsfrumur. Ekki allir með RCC bregðast vel við ónæmismeðferð og aukaverkanir geta verið alvarlegar.

Ónæmismeðferð, eða líffræðileg meðferð, er meðferð sem hjálpar ónæmiskerfinu að ráðast á krabbameinið. Það er oft kynnt þegar ekki er hægt að fjarlægja RCC með skurðaðgerð.

Ónæmismeðferð notar nokkrar mismunandi tegundir lyfja:

Stöðvunarhemlar

Ónæmiskerfið þitt notar kerfi „eftirlitsstöðva“ til að greina á milli heilbrigðra og krabbameinsfrumna. Checkpoint hemlar miða að því að hjálpa ónæmiskerfinu að finna krabbameinsfrumur sem eru að fela sig fyrir ónæmiskerfinu.

Nivolumab (Opdivo) er viðmiðunarhemill sem gefinn er með IV sem hefur verið í RCC meðferð á undanförnum árum.

Aukaverkanir eru:

• útbrot
• þreyta
• niðurgangur
• ógleði
• höfuðverkur
• húðútbrot
• liðamóta sársauki
• kviðverkir
• öndunarerfiðleikar

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er tilbúið afrit af próteinum sem kallast cýtókín sem miða að því að virkja ónæmiskerfið þitt til að ráðast á æxlisfrumurnar.

Það er sýnt fram á að það hefur möguleika á því. Það getur haft alvarlegar aukaverkanir svo það er aðeins notað hjá heilbrigðum einstaklingum sem eru líklegri til að þola aukaverkanirnar.

Ein árangur hjá aðallega hvítum körlum með árásargjarnan mynd af RCC sá hærri lifunartíðni við notkun háskammta interleukin-2.

Aukaverkanir eru:

• þreyta
• blæðingar
• hrollur
• hiti
• lágur blóðþrýstingur
• vökvi í lungum
• nýrnaskemmdir

Interferon alfa

Interferón hafa veirueyðandi, and-fjölgun (hamla vöxt krabbameinsfrumna) og ónæmisstjórnandi (hefur áhrif á ónæmiskerfi líkamans). Interferon alfa miðar að því að koma í veg fyrir að æxlisfrumur deili sér og vaxi.

Interferon er stundum gefið með öðrum lyfjum, svo sem bevacizumab (Avastin).

Aukaverkanir interferons eru ma:

• ógleði
• flensulík einkenni
• þreyta

Interferons hafa aðallega verið skipt út fyrir markvissa meðferð fyrir einn lyf. Interferónmeðferð með einum lyfjum er venjulega ekki lengur notuð.

Markviss meðferð

Markviss meðferð við RCC þýðir að nota lyf sem sérstaklega beinast að krabbameinsfrumum. Markviss lyf eru æskileg vegna þess að þau skaða eða drepa ekki heilbrigðar frumur í líkamanum.

Það eru nokkur markviss lyf fyrir RCC stig 4 sem vinna að því að hindra frumuvöxt. Þeir miða við prótein sem kallast æðaþelsvöxtur (VEGF) sem örvar vöxt krabbameinsfrumna.

Þróun þessara markvissu lyfja hefur hjálpað til við að lengja líf sumra stigs 4 sjúklinga. Meðferðin hefur reynst nógu lofandi til að vísindamenn halda áfram að þróa ný miðuð lyf.

Lyfið bevacizumab (Avastin) hindrar VEGF og er gefið í bláæð.

Aukaverkanir eru:

• niðurgangur
• þyngdartap
• yfirlið
• lystarleysi
• brjóstsviða
• sár í munni

Týrósín kínasa hemill (TKI) stöðvar nýjan vöxt æða í æxlum og kemur í pilluformi. Dæmi um þessa tegund lyfja eru:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Aukaverkanir af TKI eru:

• hár blóðþrýstingur
• ógleði
• niðurgangur
• verkir í höndum og fótum

mTOR hemlar

Mekanískt markmið rapamycins (mTOR) hemla miðar að mTOR próteini sem hvetur til nýrnafrumukrabbameins.

Þetta felur í sér:

• temsirolimus (Torisel), gefið með IV
• everolimus (Afinitor), tekið til inntöku í pilluformi

Aukaverkanir eru:

• útbrot
• veikleiki
• lystarleysi
• sár í munni
• vökvasöfnun í andliti eða fótleggjum
• hár blóðsykur og kólesteról

Geislameðferð

Geislun notar röntgengeisla til að drepa krabbameinsfrumur. Einnig er hægt að nota geislun eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem eftir eru eftir meðferð.

Í háþróaðri RCC er það oft notað til að létta einkenni eins og sársauka eða þrota. Svona meðferð er kölluð líknarmeðferð.

Aukaverkanir geislunar eru ma:

• magaóþægindi
• roði í húð
• þreyta
• niðurgangur

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er hefðbundin meðferðaraðferð við nokkrum tegundum krabbameina. Það felur í sér að nota lyf eða lyfjasamsetningu til að drepa krabbameinsfrumur.

Krabbameinslyfjameðferð er þó ekki markviss og því drepa þau einnig heilbrigðar frumur og framleiða mikið af aukaverkunum.

Lyfjameðferð virkar oft ekki vel á fólki með RCC. Hins vegar gæti læknirinn mælt með því ef ónæmismeðferð og markvissar meðferðir hafa ekki gengið.

Þessi meðferð er annað hvort tekin í bláæð eða í pilluformi. Það er gefið í lotum með hléum. Þú þarft venjulega að fá lyfjameðferð í hverjum mánuði eða á nokkurra mánaða fresti.

Aukaverkanir eru:

• þreyta
• sár í munni
• ógleði og uppköst
• niðurgangur eða hægðatregða
• hármissir
• lystarleysi
• aukin hætta á sýkingum

Klínískar rannsóknir

Annar kostur fyrir fólk með RCC stig 4 er að taka þátt í klínískum rannsóknum. Klínískar rannsóknir eru rannsóknarpróf til að prófa ný lyf og meðferðir.

Þú getur rætt núverandi klínískar rannsóknir - sem og hugsanlega áhættu þeirra og ávinning - við lækninn þinn eða heilbrigðisstarfsmann.

Stigun nýrnafrumukrabbameins

Læknar sem greina og meðhöndla RCC og aðrar tegundir krabbameins nota stigakerfi. Hver einstaklingur með RCC fær fjöldaheiti á bilinu 1 til 4. Stig 1 er fyrsta stig sjúkdómsins og stig 4 er það nýjasta og fullkomnasta.

Sviðsetning fyrir RCC byggist á:

• stærð frumæxlis í nýrum
• dreifingu krabbameinsfrumna frá frumæxli til nærliggjandi vefja
• stig meinvarpa
• dreifingu krabbameinsins í önnur líffæri í líkamanum

Stig 4 RCC getur falið í sér mismunandi samsetningar sviðsetningarviðmiða:

• Þegar frumæxlið er stórt og hefur breiðst út um nýru og í nærliggjandi vefi. Í þessu tilfelli geta krabbameinsfrumur dreift sér eða ekki í önnur líffæri í líkamanum.
• Þegar krabbameinið hefur meinvörp og er til staðar í fjarlægum líffærum. Í þessu tilfelli getur frumæxlið verið af hvaða stærð sem er og það getur verið krabbamein í vefjum sem umlykja nýrun.

Horfur

5 ára hlutfallsleg lifunarhlutfall hjá fólki með RCC stig 4 er 12 prósent. Hins vegar geta mismunandi aðstæður valdið hærri lifun.

Fólk sem getur farið í aðgerð til að fjarlægja meinvörp æxli hefur betri lifunartíðni og margir sem eru meðhöndlaðir með markvissum lyfjum lifa lengur en þeir sem gera það ekki.