Yfirborð

Efni.

• Hvernig gerist ofurfóðrun?
• Eru einhver einkenni um að yfirborð hafi átt sér stað?
• Eru einhverjir fylgikvillar superfetation?
• Er einhver leið til að koma í veg fyrir yfirborð?
• Eru þekkt dæmi um yfirborðsmetun?
• Taka í burtu

Yfirlit

Yfirborð er þegar önnur, ný meðganga á sér stað á fyrstu meðgöngu. Annað eggfrumu (egg) er frjóvgað með sæðisfrumum og ígrædd í móðurkviði dögum eða vikum seinna en það fyrsta. Börn sem fæðast af ofurfætlun eru oft talin tvíburar þar sem þau geta fæðst í sömu fæðingu sama dag.

Yfirborðsmeðferð er algeng í öðru eins og fiskum, hérum og gogglingum. Líkur þess á að eiga sér stað hjá mönnum eru umdeildar. Það er talið afar sjaldgæft.

Það eru aðeins nokkur tilfelli af meintri ofurflæði í læknisfræðibókmenntunum. Flest tilfelli komu fram hjá konum sem fóru í frjósemismeðferðir eins og glasafrjóvgun.

Hvernig gerist ofurfóðrun?

Hjá mönnum verður þungun þegar eggfrumu (egg) frjóvgast af sæði. Frjóvgað eggfruman ígræðir sig síðan í legi konunnar. Til þess að ofurfettun geti átt sér stað þarf að frjóvga annað allt annað egg og setja það síðan sérstaklega í móðurkvið.

Til þess að þetta gangi eftir þurfa mjög ólíklegar atburðir að eiga sér stað:

1. Egglos (losun eggjastokka af eggjastokki) á meðgöngu. Þetta er ótrúlega ólíklegt vegna þess að hormón sem losna á meðgöngu virka til að koma í veg fyrir frekara egglos.
2. Annað eggfrumu verður að frjóvga með sæðisfrumum. Þetta er líka ólíklegt vegna þess að þegar kona er ólétt myndar leghálsi þeirra slímtappa sem hindrar sæðisfrumu. Þessi slímtappi er afleiðing af hækkun hormóna sem framleidd eru á meðgöngu.
3. Frjóvgað egg þarf að græða í leg sem þegar er barnshafandi. Þetta væri erfitt vegna þess að ígræðsla krefst losunar ákveðinna hormóna sem ekki myndu losna ef kona væri þegar þunguð. Það er líka málið að hafa nóg pláss fyrir annan fósturvísa.

Líkurnar á að þessir þrír ólíklegu atburðir eigi sér stað samtímis virðast næstum ómögulegir.

Þetta er ástæðan fyrir því að af fáum tilvikum um hugsanlega yfirborðsmeðferð sem greint er frá í læknisfræðilegum bókmenntum hafa flest verið hjá konum sem fara í gegnum.

Meðan á frjósemismeðferð stendur, þekktur sem glasafrjóvgun, eru frjóvgaðir fósturvísar fluttir í leg konunnar. Yfirborð gæti átt sér stað ef konan egglosar líka og eggið frjóvgast af sæðisfrumum nokkrum vikum eftir að fósturvísarnir eru fluttir í legið.

Eru einhver einkenni um að yfirborð hafi átt sér stað?

Vegna þess að yfirborðsmeðferð er svo sjaldgæf eru engin sérstök einkenni tengd ástandinu.

Grunur leikur á ofurhæfingu þegar læknir tekur eftir því að tvíburafóstur vaxi misjafnlega í leginu. Meðan á ómskoðun stendur mun læknir sjá að fóstrið tvö er mismunandi stór. Þetta er kallað vaxtarósamræmi.

Engu að síður mun læknir líklega ekki greina konu með ofurfettun eftir að hafa séð að tvíburarnir eru mismunandi að stærð. Þetta er vegna þess að það eru nokkrar algengari skýringar á ósamræmi í vexti. Dæmi er þegar fylgjan er ekki fær um að styðja bæði fóstrið nægilega (skortur á fylgju). Önnur skýring er þegar blóð dreifist misjafnlega milli tvíburanna (blóðgjöf til tvíbura).

Eru einhverjir fylgikvillar superfetation?

Mikilvægasti fylgikvilli yfirborðs er að börnin vaxi á mismunandi stigum á meðgöngunni. Þegar annað barnið er tilbúið til fæðingar gæti hitt fóstrið ekki verið tilbúið ennþá. Yngra barnið ætti á hættu að fæðast fyrir tímann.

Ótímabær fæðing setur barnið í meiri hættu á að fá læknisfræðileg vandamál, svo sem:

• öndunarerfiðleikar
• lítil fæðingarþyngd
• hreyfingar- og samhæfingarvandamál
• erfiðleikar við fóðrun
• heilablæðing eða blæðing í heila
• nýbura öndunarerfiðleikarheilkenni, öndunarröskun af völdum vanþróaðra lungna

Að auki eru konur sem bera fleiri en eitt barn í aukinni hættu á ákveðnum fylgikvillum, þar á meðal:

• hár blóðþrýstingur og prótein í þvagi (meðgöngueitrun)
• meðgöngusykursýki

Börnin gætu þurft að fæðast með keisaraskurði (C-kafla). Tímasetning C-hlutans fer eftir muninum á þroska barnanna tveggja.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir yfirborð?

Þú getur minnkað líkurnar á ofurfætlun með því að hafa ekki kynmök eftir að þú hefur þegar orðið þunguð. Samt er ofurfettun afar sjaldgæf. Það er ótrúlega ólíklegt að þú yrðir ólétt öðru sinni ef þú stundaðir kynlíf eftir að þú hefur þegar orðið ólétt.

Af fáum tilvikum um hugsanlega yfirborðsmeðferð sem greint er frá í læknisfræðilegum bókmenntum hafa flest verið hjá konum í frjósemismeðferð. Þú ættir að prófa til að ganga úr skugga um að þú sért ekki þegar þunguð áður en þú gengst undir þessar meðferðir og fylgja öllum ráðleggingum frá frjósemislækni þínum ef þú gengur í glasafrjóvgun, þar með talin ákveðin tíð bindindi.

Eru þekkt dæmi um yfirborðsmetun?

Flestar tilkynningar um yfirfetnun hjá mönnum eru hjá konum sem hafa farið í frjósemismeðferðir til að verða barnshafandi.

Í útgáfu sem birt var 2005 er fjallað um 32 ára konu sem hafði gengist undir glasafrjóvgun og varð ólétt af tvíburum. Um fimm mánuðum síðar tók læknir konunnar eftir því í ómskoðun að hún væri í raun ólétt af þríburum. Þriðja fóstrið var mun minna að stærð. Þetta fóstur reyndist vera þremur vikum yngra en systkini þess. Læknarnir komust að þeirri niðurstöðu að önnur frjóvgun og ígræðsla átti sér stað náttúrulega vikum eftir glasafrjóvgun.

Árið 2010 var önnur málsskýrsla um konu með yfirborð. Konan var í tæknifrjóvgun (IUI) og var að taka lyf til að örva egglos. Síðar kom í ljós að hún var þegar þunguð af utanlegsfóstri (slöngum). Læknar vissu ekki að konan var þegar barnshafandi með utanlegsþungun þegar þeir gerðu IUI aðgerðina.

Árið 1999 barst skýrsla um konu sem er talin hafa upplifað ofurþjálfun af sjálfsdáðum. Fóstur reyndust vera með fjögurra vikna millibili. Konan gekk í gegnum eðlilega meðgöngu og bæði börnin fæddust heilbrigð. Tvíburi var kvenkyns fæddur á 39 vikum og tvíburi tvö var karlkyns fæddur á 35 vikum.

Taka í burtu

Yfirborð er oft vart við önnur dýr. Möguleikinn á því að það gerist náttúrulega hjá manni er enn umdeildur. Nokkrar tilfellaskýrslur hafa verið um ofurfermingu hjá konum. Flestir höfðu verið í gegnum æxlunartækni, eins og glasafrjóvgun.

Yfirborð hefur í för með sér tvö fóstur með mismunandi aldur og stærð. Þrátt fyrir þetta er mögulegt að bæði börnin fæðist fullþroskuð og fullkomlega heilbrigð.