Eitt og gert: Þegar konur eru of áfallaðar við fæðingu til að eignast fleiri börn

Efni.

• Af hverju er fæðing svona áföll fyrir 1 af hverjum 3 konum?
  
• Konur deila orsökum og lausnum vegna fæðingaráfalla
• Frammi fyrir þörfinni fyrir umönnun á fjórða þriðjungi meðgöngu

Meira en sjö mánuðum eftir komu fyrsta barnsins verður Mireilly Smith enn tilfinningaríkur vegna fæðingarreynslu sinnar. „Ég hélt ekki að ég myndi fara að rífa mig í að tala um þetta,“ sagði hún við Healthline og þefaði.

Eftir meira en 12 klukkustunda vinnu sem innihélt tennuslitning, 2 mínútna langa samdrætti, stjórnlausar krampar í líkamanum og óstöðugur hjartsláttartíðni bæði fyrir hana og son hennar, var 33 ára hraðað á skurðstofuna í keisaraskurði í neyðartilvikum (C-deild). Smith þurfti að vera bundinn við handleggi, fótleggjum og brjósti vegna krampandi líkama hennar.

„Ég fann ekki fyrir sársauka, ég fann bara fyrir þrýstingnum,“ rifjar hún upp. Læknir hennar átti í vandræðum með að fjarlægja barnið eftir að hafa skorið í kvið Smith og þurfti að kalla til tveggja hjúkrunarfræðinga til að þrýsta á líkama hennar meðan hún stóð í stigapalli til að hjálpa til við að vinna barnið út. „Þú veist hvernig þegar eitthvað er fastur hristirðu það og veltir því og svoleiðis? Það var það sem mér fannst líkami minn vera að gera, “lýsir hún.

Barnið endaði ágætlega: Maverick kom í heiminn næstum 16 klukkustundum eftir að Smith kom fyrst á sjúkrahúsið í Georgíu. Smith þurfti hins vegar að hafa röntgengeisla til að ganga úr skugga um að engin rifbein hefðu verið brotin meðan á aðgerðinni stóð.

Það kemur ekki á óvart að öll reynslan skildi nýja móðurina áverka og vildi ekki eignast fleiri börn, jafnvel þó að hún og eiginmaður hennar hafi áður rætt um að eiga meira.

„Ég grínast með það að ég fór í gegnum tvö erfiði fyrir eitt barn,“ sagði hún. „Sú reynsla setti ansi djúpa svip á mig. Næsta mánuð hafði ég endurteknar martraðir um allt ferlið. Vitanlega vaknaði ég og Maverick var þar, og það var hughreystandi, en í sumum draumum mínum gekk það ekki. “

Ákvörðun Smith um að fara „einn og annan“ í kjölfar harðnandi reynslu af vinnu og fæðingu er ekki óalgengt meðal kvenna sem þola sálrænt áföll í fæðingu.

Reyndar hafa rannsóknir sýnt að konur sem hafa fengið neikvæða fæðingarreynslu eru ólíklegri til að eignast börn í framtíðinni, eða, ef þær hafa meira, bíða lengur eftir því að eignast annað. Miðað við um það bil þriðjung kvenna upplifir fæðingaráverka er spurningin: Af hverju er eitthvað eins náttúrulegt og fæðing svo hrikaleg fyrir sumar konur?

Af hverju er fæðing svona áföll fyrir 1 af hverjum 3 konum?

• Skortur eða tap á stjórn: 55%
• Óttast er um líf barnsins eða heilsu: 50%
• Alvarlegur líkamlegur sársauki: 47%
• Ekki næg samskipti frá veitunni: 39%

Heimild: Rannsókn 2017

Konur deila orsökum og lausnum vegna fæðingaráfalla

Vísindamenn skilgreina áverka „sem skynjun„ raunverulegra eða ógnaðs áverka eða dauða móðurinnar eða barnsins hennar, “en aðrir halda því fram að það ætti í raun að skilgreina þær konur sem upplifa það.

Í fyrra reyndi rannsókn í Hollandi að meta þessa reynslu. Höfundarnir báðu meira en 2.000 konur sem sögðust hafa fæðingaráverka að deila því sem þær töldu valda eða lögðu sitt af mörkum til þess.

Svörin sem fengu mestu svörin voru skortur á eða missi stjórnunar, ótta við líf barnsins eða heilsu hans, mikill líkamlegur sársauki og skortur á samskiptum eða stuðningi.

Aðspurðir hvað hefði verið hægt að gera til að koma í veg fyrir áverka, voru svörin sem oftast voru valin meðal annars veitendur sem fengu betri skýringar og hlustaðu reyndar á sjúklinga sína.

„Áföll eru það hvernig kerfið okkar umbrotnar atburði eða aðstæður,“ útskýrði Kimberly Ann Johnson, talsmaður eftir fæðingu. „Það er í raun ekki atburðurinn sjálfur. Svo að mörgu leyti getum við aldrei sagt utan frá hvort eitthvað er áföll eða ekki. Bara vegna þess að kona var með fullkomna útgáfu af fæðingu - 10 tíma vinnu heima, engin rifun, hvað sem er - þýðir það ekki að í kerfinu sínu skráði það sig ekki sem áföll. “

Of oft eru konur sem fást við eftirköst fæðingar sem fór - að minnsta kosti í þeirra augum - hræðilega rangar eru í hættu á lélegri líkamlegri og andlegri heilsu, þar með talið áfall, ótta og löngun til að forðast þungun og fæðingu aftur.

Að forðast aðra fæðingu er vissulega það sem Kseniya M. hyggst gera. Árið 2015, meðan hún var í fjögurra tíma akstursfjarlægð frá heimili sínu í Norður-Karólínu í lítilli lykilfjölskyldufríi, brotnaði vatn hennar. Hún var aðeins 33 vikur.

Þrátt fyrir að læknar á sjúkrahúsinu í nágrenni hafi áhyggjur af stúlkunni þyrftu enn meiri tíma til að lungun hennar þroskist, skipuðu þeir C-deild neyðarástands þegar hún lenti í neyð.

Í ljós kom að Kseniya var með fylgjusjúkdóm - sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli þar sem fylgjan skilur sig frá innri vegg legsins. „Við erum að tala við hjúkrunarfræðinginn á eftir og hún er eins og,„ Þú ert virkilega heppin ... bæði af þér hefðir getað dáið, “sagði hún við Healthline.

„Þetta var fyrsta augnablikið sem það skall á mér. Ég hélt að þetta væri slæmt en áttaði mig ekki á því hversu slæmt þetta hefði getað verið. “ Síðar, eftir að henni var sleppt af sjúkrahúsinu og gert áætlanir um að kíkja inn á gistiheimili - barnið endaði á dvöl í NICU í um það bil mánuð - sagði Kseniya að hún væri í rúst eftir að raunin varð, „Ég átti bara barn. Ég skildi hana bara eftir á spítalanum. “

Auk þess að fara í gegnum kvíða eftir fæðingu, „Það voru dagar,“ sagði hún, „þar sem mér leið eins og risastór fíll sat á brjósti mér. Ég [vildi ekki] fara úr húsinu vegna þess að ég [var] hræddur um að einhver myndi stela stráknum mínum. “

Kseniya lýsti yfir gremju yfir því hvernig venjulegir læknar hennar sinntu umönnun hennar. Þegar hún fór að leita að svörum hvers vegna hún varð fyrir þessum fylgikvilli og ef áhrif á getu hennar til að eignast börn í framtíðinni sagðist hún finna fyrir hunsun. Fyrir vikið er hún ekki lengur sjúklingur á þeirri æfingu.

Tilfinningin um að vera látin niður af lækni virðist vera alltof algeng.

Í rannsókn 2017 sem gerð var af teymi vísindamanna í Ástralíu rak meirihluti kvenna í könnuninni (u.þ.b. 66 prósent) fæðingaráföll sín vegna aðgerða og samskipta þar sem umönnunaraðilum þeirra var komið. Þeir töldu að læknar þeirra settu forgangsröð þeirra eigin dagskrár - svo sem að vilja komast heim - yfir þörfum þeirra, þvinguðu eða loguðu að þeim og vísuðu þeim frá öllu eða hunsuðu þær.

„Það eru enn augnablik þar sem mér líkar, ó guð minn, við vorum heppnir,“ sagði Kseniya og lýsti fæðingarreynslu sinni sem „örugglega dramatískri, örugglega skattlagningu og örugglega ekki eitthvað sem ég vil fara í gegnum aftur. Ég veit að við vorum heppnir með þetta að þessu sinni, en ég held að við verðum ekki svo heppnir aftur. “

Frammi fyrir þörfinni fyrir umönnun á fjórða þriðjungi meðgöngu

Vísindamenn hafa eytt miklum tíma í að kanna hvernig konur fara bæði líkamlega og andlega eftir fæðingaráverka.

Ein rannsókn staðfesti reyndar að „öllum þáttum heilsu kvenna er stefnt í hættu vegna áfalla í fæðingu.“ Í sumum tilvikum gæti sú áverka leitt til dauða.

Bandaríkin eru með versta dánartíðni mæðra miðað við önnur þróuð lönd og hún er enn að aukast. Að auki eru svörtar konur þrisvar til fjórum sinnum líklegri en hvítir hliðstæða þeirra til að deyja á meðgöngu eða innan eins árs frá lokum meðgöngu.

Hugsanlega meira segja, nýleg rannsókn á NPR og ProPublica kom í ljós að fyrir hverja 1 konu sem deyr við fæðingu, 70 konur næstum því deyja.

Þörfin til að taka á þessum tölfræði er ástæðan fyrir því að American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG) sendi nýverið frá sér mjög nauðsynlega uppfærslu á tilmælum sínum varðandi umönnun eftir fæðingu. Í stað einnar heimsóknar hafa samtökin ákveðið að „áframhaldandi umönnun ... með þjónustu og stuðningi sem er sérsniðin að einstökum þörfum hverrar konu“ er besta leiðin til að berjast gegn heilsu kvenna og barna þeirra.

Ein ung móðir sem gæti hafa notið góðs af aukinni athygli á fæðingu er Allison Davila, fyrrverandi félagsráðgjafi búsett í Norður-Karólínu. Það tók 31 árs og eiginmaður hennar tvö ár að verða þunguð.

Þó að meðgangan sjálf væri auðveld, sagði hún Healthline, fannst henni fæðingarreynsla hennar vera svo skelfileg að hún ákvað að eignast ekki fleiri börn.

Eftir næstum 48 klukkustunda virka vinnu, sem innihélt óttalegan skilning á því að hjartsláttur barnsins hennar var óstöðugur og veruleg rif í leggöngum vegna álagsins á að reyna ekki að ýta á meðan hjúkrunarfræðingarnir staðsettu lækninn sinn, fæddist sonur hennar með naflastrenginn vafinn um háls hans.

„Hann var truflandi af bláum lit,“ sagði Davila. „Ég var dauðhrædd í þögninni, andaði varla meðan ég beið eftir að heyra barnið mitt gráta. Þegar hann gerði það og þeir fluttu hann til mín, var allt sem ég gat sagt: „Hæ, þú ert hérna. Við gerðum það. 'Það eina sem ég gat fundið var léttir að því væri lokið. “

Davila uppgötvaði þó fljótlega að líkamlegri og andlegri angist af því að verða móðir var ekki lokið. Um það bil tveimur mánuðum síðar þróaði hún einkenni sem tengdust fæðingarþunglyndi (PPD) - þó hún vissi ekki hvað það var fyrr en miklu seinna.

„Ég var svipt af svefni og að takast á við bjargfærni mína,“ sagði hún. „Mér fannst ég vera ákaflega óvart allan tímann. Sonur minn var með þarmaköst og bakflæði og var stöðugt óánægður. Mér leið svo sekur að ég átti í erfiðleikum með að vera mamma hans eftir að hafa reynt að hafa hann í næstum tvö ár. “

Sonur hennar er nú 3 og hálfur og mörg einkenni PPD hafa dofnað. „Ég og maðurinn minn höfum talað nokkrum sinnum um möguleikann á að reyna aftur fyrir annað barn,“ sagði Davila, „en ég ákvað að lokum að líkami minn og hugur eru ekki tilbúnir fyrir aðra reynslu eins og mín fyrstu.“

Kimberly Lawson er fyrrum ritstjóri dagblaðsins sneri að sjálfstætt rithöfundi með aðsetur í Georgíu. Ritverk hennar, sem fjalla um málefni, allt frá heilsu kvenna til félagslegrar réttlætis, hafa komið fram í tímaritinu O, Broadly, Rewire.News, The Week og fleira. Þegar hún er ekki að taka smábarnið með sér í ný ævintýri, skrifar hún ljóð, æfir jóga og gerir tilraunir í eldhúsinu. Fylgdu henni áfram Twitter.