6 spurningar sem þú þarft að spyrja lækninn þinn ef MDD einkenni þín batna ekki

Efni.

• 1. Er ég að taka lyfin mín á réttan hátt?
• 2. Er ég á réttu lyfinu?
• 3. Er ég að taka réttan skammt?
• 4. Hverjir eru aðrir meðferðarúrræði mín?
• 5. Getur verið að önnur vandamál valdi einkennum mínum?
• 6. Ertu viss um að ég sé þunglynd?

Þunglyndislyf vinna vel við að stjórna einkennum með þunglyndisröskun. Samt mun aðeins þriðjungur fólks finna nægilegan léttir frá einkennum með fyrsta lyfinu sem það reynir. Um það bil fólk með MDD mun ekki fá fullkomna léttir af þunglyndislyfi, sama hverjir þeir taka í fyrstu. Aðrir verða betri tímabundið en að lokum geta einkenni þeirra snúið aftur.

Ef þú finnur fyrir hlutum eins og sorg, lélegur svefn og lítil sjálfsálit og lyf hjálpa ekki, þá er kominn tími til að ræða við lækninn um aðra valkosti. Hér eru sex spurningar sem leiða þig í gegnum umræðuna og koma þér á réttan meðferðarleið.

1. Er ég að taka lyfin mín á réttan hátt?

Allt að helmingur fólks sem býr við þunglyndi tekur ekki þunglyndislyf eins og læknirinn ávísaði - eða alls ekki. Skipt yfir skammta getur haft áhrif á hversu vel lyfin virka.

Ef þú hefur ekki gert það þegar skaltu fara yfir skammtaleiðbeiningar með lækninum til að ganga úr skugga um að þú takir lyfið rétt. Ekki hætta að taka lyfin skyndilega eða án samráðs við lækninn. Ef aukaverkanir trufla þig skaltu spyrja lækninn þinn hvort þú getir skipt yfir í minni skammt eða í annað lyf með færri aukaverkanir.

2. Er ég á réttu lyfinu?

Nokkrar mismunandi gerðir þunglyndislyfja eru samþykktar til að meðhöndla MDD. Læknirinn þinn gæti hafa byrjað þig á sértækum serótónín endurupptökuhemli (SSRI) eins og flúoxetíni (Prozac) eða paroxetíni (Paxil).

Aðrir valkostir fela í sér:

• serótónín-noradrenalín
  endurupptökuhemlar (SNRI) eins og duloxetin (Cymbalta) og venlafaxín (Effexor
  XR)
• ódæmigerð þunglyndislyf
  eins og búprópíón (Wellbutrin) og mirtazapin (Remeron)
• þríhringlaga
  þunglyndislyf eins og nortriptylín (Pamelor) og desipramin (Norpramin)

Að finna lyfið sem virkar fyrir þig getur reynt á nokkur réttarhöld og villur. Ef fyrsta lyfið sem þú reynir hjálpar ekki eftir nokkrar vikur getur læknirinn skipt þér yfir í annað þunglyndislyf. Vertu þolinmóður því það getur tekið þrjár eða fjórar vikur áður en lyfin þín byrja að virka. Í sumum tilfellum geta liðið allt að 8 vikur áður en þú tekur eftir breytingum á skapi þínu.

Ein leið sem læknirinn þinn getur passað þér við rétta lyfið er með cýtókróm P450 (CYP450) prófinu. Þetta próf leitar að tilteknum genafbrigðum sem hafa áhrif á hvernig líkami þinn vinnur þunglyndislyf. Þetta getur hjálpað lækninum að ákvarða hvaða lyf geta verið unnar betur af líkamanum, sem leiðir til færri aukaverkana og bættrar virkni.

3. Er ég að taka réttan skammt?

Læknirinn gæti byrjað þig á litlum skammti af þunglyndislyfjum til að sjá hvort það virkar. Geri það það ekki munu þeir auka skammtinn hægt og rólega. Markmiðið er að gefa þér nægjanleg lyf til að létta einkennin án þess að valda óþægilegum aukaverkunum.

4. Hverjir eru aðrir meðferðarúrræði mín?

Þunglyndislyf eru ekki eini meðferðarúrræðið við MDD. Þú getur líka prófað sálfræðimeðferð eins og hugræna atferlismeðferð (CBT). Með CBT vinnur þú með meðferðaraðila sem hjálpar þér að bera kennsl á skaðleg mynstur í hugsun og finnur árangursríkari leiðir til að takast á við áskoranir í lífi þínu. kemst að því að samsetning lyfja og CBT virkar betur á þunglyndiseinkenni en önnur hvor meðferðin ein.

Vagus taugaörvun (VNS) er önnur meðferð sem læknar nota við þunglyndi þegar þunglyndislyf eru ekki árangursrík. Í VNS er vír þráður eftir vagus tauginni sem liggur frá hálsi þér að heilanum. Það er fest við tæki sem líkjast gangráð sem sendir rafvélar til heilans til að létta einkenni þunglyndis.

Við mjög alvarlegu þunglyndi er raflostmeðferð (ECT) einnig valkostur. Þetta er ekki sama „áfallameðferð“ og var einu sinni veitt sjúklingum á geðveikrahæli. ECT er örugg og árangursrík meðferð við þunglyndi sem notar væga rafstrauma til að reyna að breyta efnafræði heila.

5. Getur verið að önnur vandamál valdi einkennum mínum?

Það eru margir þættir sem geta versnað þunglyndiseinkenni. Það er mögulegt að eitthvað annað í gangi í lífi þínu valdi þér sorg og lyf ein og sér duga ekki til að leysa vandamálið.

Hugleiddu þessa aðra þætti sem geta valdið dapurlegu skapi:

• nýlegt umrót í lífinu,
  svo sem missi ástvinar, eftirlaun, meiriháttar flutningur eða skilnaður
• einmanaleika frá því að lifa
  einn eða ekki með nægilegt félagslegt samneyti
• sykurríkur, unninn
  mataræði
• of litla hreyfingu
• mikið álag frá a
  erfitt starf eða óheilbrigt samband
• eiturlyfjaneysla eða áfengisneysla

6. Ertu viss um að ég sé þunglynd?

Ef þú hefur prófað nokkur þunglyndislyf og þau hafa ekki virkað er mögulegt að annað læknisfræðilegt ástand eða lyf sem þú tekur sé ástæðan fyrir því að þú finnur fyrir einkennum MDD.

Aðstæður sem geta valdið einkennum eins og þunglyndi eru:

• ofvirk eða
  vanvirkur skjaldkirtill (skjaldvakabrestur eða ofstarfsemi skjaldkirtils)
• hjartabilun
• rauða úlfa
• Lyme sjúkdómur
• sykursýki
• vitglöp
• MS (MS)
• heilablóðfall
• Parkinsons veiki
• langvarandi verkir
• blóðleysi
• hindrandi kæfisvefn
  (OSA)
• vímuefnaneysla
• kvíði

Lyf sem geta valdið þunglyndiseinkennum eru:

• verkjalyf við ópíóíðum
• háþrýstingslyf
• barksterar
• getnaðarvarnarpillur
• róandi lyf

Ef lyf valda einkennum þínum gæti skipt yfir í annað lyf hjálpað.

Það er einnig mögulegt að þú hafir annað geðheilsufar, eins og geðhvarfasýki.Ef það er raunin verður þú að ræða aðra meðferðarúrræði við lækninn þinn. Geðhvarfasýki og önnur geðheilsufar krefst annarrar meðferðar en MDD.