Hvaða meðferðarúrræði eru fyrir langt genginn brjóstakrabbamein?

Efni.

• Hormónameðferð
• Markviss lyf
• Lyfjameðferð
• Geislun
• Skurðaðgerðir
• Verkjalyf
• Viðbótarmeðferðir
• Aðalatriðið

Að vera með langt gengið krabbamein getur fundist eins og þú hafir litla sem enga meðferðarúrræði. En svo er ekki. Finndu út hvaða möguleikar eru í boði fyrir þig og byrjaðu að fá rétta meðferð.

Hormónameðferð

Það eru til nokkrar hormónameðferðir til að meðhöndla brjóstakrabbamein með hormónaviðtaka jákvætt (estrógenviðtaka jákvætt eða prógesterónviðtaka jákvætt):

Tamoxifen er daglegt lyf til inntöku fyrir konur fyrir tíðahvörf.

Aromatase hemlar eru lyf til inntöku fyrir konur eftir tíðahvörf. Þetta má sameina með markvissum lyfjum eins og palbociclib (Ibrance) eða everolimus (Afinitor). Arómatasahemlarnir fela í sér:

• anastrozole (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozole (Femara)

Aukaverkanir hormónameðferða geta verið:

• hitakóf og nætursviti
• legþurrkur
• lækkað kynhvöt
• skapsveiflur
• truflun á tíðahring hjá konum fyrir tíðahvörf
• augasteinn
• aukin hætta á blóðtappa, heilablóðfalli og hjartaáfalli
• beinmissi

Hormónalækningar eru ekki árangursríkar við meðhöndlun hormónaviðtaka neikvæðra brjóstakrabbameina.

Markviss lyf

Nokkur lyf miða að langt gengnu HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini. Athugaðu að þessar meðferðir eru ekki árangursríkar meðferðir við HER2-neikvæðum brjóstakrabbameini.

Trastuzumab (Herceptin) er gefið í bláæð og oft ávísað ásamt krabbameinslyfjameðferð. Upphafsskammtur tekur venjulega um það bil 90 mínútur. Eftir það eru skammtar minni og taka um það bil hálftíma. Meðal hugsanlegra aukaverkana eru:

• innrennslisviðbrögð
• hiti
• ógleði og uppköst
• niðurgangur
• sýkingar
• höfuðverkur
• þreyta
• útbrot

Pertuzumab (Perjeta) er einnig gefið í bláæð. Upphafsskammtur tekur um klukkustund. Það má endurtaka það á þriggja vikna fresti í minni skömmtum. Það er oft notað í tengslum við krabbameinslyfjameðferð. Aukaverkanir af völdum pertuzumabs við krabbameinslyfjameðferð geta verið:

• ógleði
• niðurgangur
• hármissir
• þreyta
• útbrot
• dofi og náladofi (úttaugakvilli)

Annað lyf sem tekið er í bláæð, ado-trastuzumab emtansín (Kadcyla) er gefið á 21 daga fresti. Meðal hugsanlegra aukaverkana eru:

• innrennslisviðbrögð
• þreyta
• ógleði
• höfuðverkur og verkir í stoðkerfi
• hægðatregða
• nefblæðingar og blæðingar

Lapatinib (Tykerb) er til inntöku. Það er hægt að nota eitt sér eða sameina lyfjameðferð eða önnur markviss lyf. Lapatinib getur valdið: eftir því hvaða lyf það er notað með:

• niðurgangur
• ógleði og uppköst
• útbrot
• þreyta

Eftirfarandi markvissar meðferðir eru notaðar til meðferðar við langt gengnu hormónviðtaka jákvæðu / HER2 neikvæðu brjóstakrabbameini:

Palbociclib (Ibrance) er siðalyf notað með arómatasahemli. Aukaverkanir geta verið:

• ógleði
• sár í munni
• hármissir
• þreyta
• niðurgangur
• aukin hætta á smiti

Lyfið til inntöku everolimus (Afinitor) er tekið til inntöku og notað ásamt exemestane (Aromasin). Það er venjulega ekki notað fyrr en eftir að letrozol eða anastrozol hefur verið prófað. Hugsanlegar aukaverkanir eru:

• andstuttur
• hósti
• veikleiki
• aukin hætta á sýkingu, háum blóðfitum og háum blóðsykri

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð má nota við hvers kyns brjóstakrabbamein. Oftast mun þetta fela í sér sambland af nokkrum krabbameinslyfjum.

Það eru engar hormónameðferðir eða markvissar meðferðir við brjóstakrabbameini sem eru bæði hormónaviðtaka-neikvæð og HER2-neikvæð (einnig þekkt sem þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein eða TNBC). Krabbameinslyfjameðferð er fyrsta meðferð í þessum tilvikum.

Lyfjameðferð er almenn meðferð. Það getur náð til og eyðilagt krabbameinsfrumur hvar sem er í líkama þínum. Undir vissum kringumstæðum er hægt að bera lyfjameðferð beint á tiltekið svæði meinvarpa, svo sem lifur eða í vökvann í kringum heilann.

Lyfin eru gefin í bláæð. Hver meðferðarlotu getur tekið nokkrar klukkustundir. Það er gefið með reglulegu millibili, allt að nokkrar vikur. Þetta er til að leyfa líkama þínum að jafna sig á milli meðferða.

Lyfjameðferðalyf eru áhrifarík vegna þess að þau drepa krabbameinsfrumur sem vaxa hratt. Því miður geta þeir einnig drepið nokkrar hraðar vaxandi heilbrigðar frumur. Það getur valdið fjölda mögulegra aukaverkana, þ.m.t.

• ógleði og uppköst
• hármissir
• lystarleysi
• hægðatregða eða niðurgangur
• þreyta
• breytingar á húð og neglum
• sár í munni og blæðandi tannholdi
• skapbreytingar
• þyngdartap
• tap á kynhvöt
• frjósemisvandamál

Geislun

Í sumum aðstæðum getur geislameðferð hjálpað til við meðferð á langt brjóstakrabbameini. Nokkur dæmi eru:

• miða meinvörp á tilteknu svæði, svo sem heila eða mænu
• hjálpa til við að koma í veg fyrir beinbrot í veikum beinum
• miða við æxli sem veldur opnu sári
• meðhöndla blóðæðastíflu í lifur
• veita verkjastillingu

Geislameðferð er sársaukalaus. En það getur valdið tímabundinni ertingu í húð og langvarandi þreytu. Það er venjulega gefið á hverjum degi í allt að sjö vikur, þannig að það er daglegur skuldbinding um tíma.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir gætu verið hluti af háþróaðri meðferð við brjóstakrabbameini af nokkrum ástæðum. Eitt dæmi er skurðaðgerð til að fjarlægja æxli sem þrýstir á heila eða mænu.

Nota má skurðaðgerð ásamt geislameðferð.

Verkjalyf

Hægt er að nota margs konar lyf til að meðhöndla sársauka sem tengjast langt gengnu brjóstakrabbameini.

Þú getur byrjað með verkjalyfjum án lyfseðils. Meðal þeirra eru:

• acetaminophen (Tylenol)
• íbúprófen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Ræddu við lækninn áður en þú notar lyf sem ekki er laus við lyf. Sumt getur truflað aðrar meðferðir þínar.

Til að fá meiri verki getur læknirinn ávísað ópíóíði til inntöku eins og:

• morfín (MS Contin)
• oxycodone (Roxicodone)
• hydromorphone (Dilaudid)
• fentanýl (Duragesic)
• metadón (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• búprenorfín (Buprenex)

Aukaverkanir geta verið syfja, hægðatregða og ógleði. Þessi öflugu lyf ætti að taka nákvæmlega eins og mælt er fyrir um.

Þetta er almennt notað við verkjum vegna meinvarpa í beinum:

• bisfosfónöt: zoledronsýra (Zometa) eða pamidronate (Aredia), gefin í bláæð
• RANK ligand hemill: denosumab (Xgeva eða Prolia), gefið með inndælingu

Þessi lyf geta einnig hjálpað til við að draga úr hættu á beinbrotum. Vöðva- og beinverkir eru hugsanlegar aukaverkanir.

Aðrar tegundir lyfja við verkjum við langt brjóstakrabbamein eru:

• þunglyndislyf
• krampalyf
• sterum
• staðdeyfilyf

Sumir eiga í vandræðum með að gleypa pillur. Í því tilfelli eru ákveðin verkjalyf fáanleg í formi vökva eða húðplástra. Önnur er hægt að gefa í bláæð eða með lyfjameðferð eða hollegg.

Viðbótarmeðferðir

Sumar viðbótarmeðferðir sem geta hjálpað til við að stjórna sársauka eru:

• nálastungumeðferð
• hita og kulda meðferð
• nuddmeðferð
• mild hreyfing eða sjúkraþjálfun
• slökunartækni eins og hugleiðslu og leiðbeint myndmál

Aðalatriðið

Meðferð við langt gengnu brjóstakrabbameini verður sérsniðin að þínum þörfum sem og stöðu sjúkdóms þíns. Það mun líklega fela í sér margar meðferðir á sama tíma. Það ætti að vera sveigjanlegt og breytast eftir því sem þarfir þínar breytast.

Læknirinn mun fylgjast með heilsu þinni og einkennum. Þú þarft ekki að halda áfram með meðferðir sem eru ekki að virka.

Góð samskipti við lækninn eru nauðsynleg til að ná sem bestum lífsgæðum.