Trismus

Efni.

• Hvað er trismus?
• Algengar orsakir
• Áföll
• Munnaðgerð
• Temporomandibular joint disorder (TMJD)
• Geislun vegna krabbameins í höfði og hálsi
• Hver eru einkennin?
• Hvernig það er greint
• Meðferðarúrræði
• Að stjórna trismus heima
• Takeaway

Hvað er trismus?

Trismus, einnig kallað lockjaw, er sársaukafullt ástand þar sem tyggivöðvar kjálkans dragast saman og stundum bólgnir og kemur í veg fyrir að munnurinn opnist að fullu. Fyrir flesta þýðir það að opna munninn að fullu með því að opna hann út fyrir 35 mm að breidd - aðeins meiri en breidd tveggja fingra.

Þegar opnunarhreyfing munnsins er takmörkuð geta ýmis vandamál komið upp. Meðal þeirra fæðingar- og kyngingarvandamál, munnhirðu og jafnvel erfiðleikar við að tala. Þrátt fyrir að trismus sé ekki útbreitt hjá íbúunum, er það oft séð hjá ákveðnum hópum, sérstaklega hjá þeim sem:

• hafa farið í munnaðgerðir til að fjarlægja visku tennurnar
• hafa fengið krabbamein í höfði og hálsi á svæði þar sem byggingar eru sem hafa áhrif á munnhreyfingu
• hafa gengist undir skurðaðgerð eða geislameðferð á höfði og hálsi

Trismus er ekki sama ástand og stífkrampa, sem einnig er stundum kallað lockjaw. Stífkrampa er sýking af völdum bakteríunnar Clostridium tetani. Vegna þess að til er bóluefni til að koma í veg fyrir stífkrampa er það sjaldgæf sýking í Bandaríkjunum. En þegar stífkrampa kemur fram verður maður stífni í vöðvum og krampar sem eru sársaukafullir og geta komið fram hvar sem er í líkamanum. Athyglisvert svæði þar sem þetta gerist er á höfði og háls svæði, þar sem það veldur glys.

Algengar orsakir

Trismus getur komið fram þegar skemmdir eða meiðsli eru á vöðvum kjálkans. Þetta getur gerst vegna:

Áföll

Dæmi um þetta eru meðal annars þegar bein kjálkans eru brotin eða þegar þau eru hreyfanleg til að láta bein gróa.

Munnaðgerð

Þrátt fyrir að trismus geti komið upp eftir hvers kyns munnaðgerð, er það stundum séð eftir útdrátt visku tanna, sérstaklega neðri visku tanna. (Viskutennur eru síðustu molar á hvorri hlið kjálkans.) Trismus getur komið fram vegna bólgu sem skurðaðgerðin skapar eða háþrýstingur kjálkans við aðgerðina. Það getur einnig gerst þegar nál, sem skilar svæfingarlyfinu, skaðar óvart vefjum í kringum sig. Lærðu meira um bata eftir að tönn hefur verið fjarlægð.

Temporomandibular joint disorder (TMJD)

Á hvorri hlið kjálka þinnar er tímabundinn hreyfibreiður. Þessi samskeyti virkar sem rennandi löm, tengir kjálkann við höfuðkúpuna og gerir þér kleift að opna og loka munninum. Þegar truflun er á liðnum getur það valdið gnægð og sársauka. Sameiginleg truflun getur gerst vegna:

• áverka
• liðagigt
• erfðafræði
• álagstengda hegðun eins og venjulega klemmingu og mala tanna

Samkvæmt rannsóknarrannsóknum tilkynna allt að 11,2 prósent fólks með TMJD að eiga erfitt með að opna kjálka.

Geislun vegna krabbameins í höfði og hálsi

Æxli sem trufla virkni kjálkans sjálfs geta leitt til trismus. En það kemur oftar fram vegna geislunar á krabbameini sem felur í sér kjálka. Þetta getur valdið skemmdum og leitt til myndunar örvefja um liðasvæðið.

Oral Cancer Foundation segir að 10 til 40 prósent þeirra sem eru með krabbamein í höfði og hálsi sem fá geislun muni þróa með sér áföll. Geislun sem hefur áhrif á tímabundna vöðva lið, vöðva í lungum eða massa vöðva (sem allir gegna stóru hlutverki við tyggingu) eru líklegastir til að valda trisma. Hættan á trismus virðist einnig vera skammtatengd. Rannsókn frá 2016 benti á að hver 10-Gy aukning á geislun (eftir upphaflegan 40-Gy skammt) í æðakvöðva auki hættuna á áföllum um 24 prósent. Gy er mælieining fyrir geislameðferð.

Hver eru einkennin?

Munnur sem mun ekki opnast að fullu - sem veldur opnunarörðugleikum - er aðalsmerki trismus. Önnur einkenni geta verið:

• verkir í kjálka, jafnvel án hreyfingar
• erfiðleikar eða óþægindi við að framkvæma aðgerðir sem fela í sér að opna munninn (hluti eins og að bursta tennurnar eða bíta í epli)
• vanhæfni til að tyggja eða kyngja ákveðnum matvælum
• krampa í kjálka

Hvernig það er greint

Læknirinn mun fyrst framkvæma ítarlegt læknisskoðun, sérstaklega til að leita að merkjum um munnkrabbamein, óeðlilegar bein- og liðamót, eða einhvern annan óeðlilegan vef í kjálka þínum sem getur leitt til trismus. Þeir munu einnig:

• mæla hversu breitt þú getur opnað munninn
• spyrja um nýlegar tannmeðferðir eða aðferðir
• spyrðu um hugsanleg meiðsli á kjálka þínum - til dæmis ef þú lamdir í kjálkanum við íþrótta- eða bílslys
• spyrðu um allar sögu fyrri skurðaðgerða eða geislameðferðar á höfði og hálsi
• pantaðu myndgreiningarrannsóknir eins og CT-skönnun eða segulómskoðun til að ákvarða hvort trismus þinn stafar af vandamálum í liðum eða vefjum

Meðferðarúrræði

Trismus er oftar tímabundið en varanlegt. En því fyrr sem þú byrjar meðferð, því meiri líkur eru á meiri bata. Nokkrir meðferðarúrræði eru:

• Notkun kjálka teygja tæki. Þessi tæki passa milli efri og neðri kjálka. Sjúkraþjálfari mun segja þér hvaða teygja á að framkvæma og hversu oft. Rannsóknir benda til að tækin geti hjálpað til við að auka munnopið um 5 til 10 mm.
• Lyfjameðferð. Læknirinn þinn gæti mælt með eða ávísað vöðvaslakandi, verkjalyfjum eða bólgueyðandi lyfjum. Í einni rannsókn voru þeir sem voru með bólgueyðandi lyf prednisólon (sykurstera) og díklófenak (bólgueyðandi verkjalyf) sprautað í vöðva eftir að visku tennur voru dregnir út voru með minna trismus en þeir sem fengu prednisólon einir.
• Sjúkraþjálfun sem felur í sér nudd og kjálka teygju.
• Breyting í aðallega mjúkt mataræði þar til einkenni batna.

Að stjórna trismus heima

Það eru hlutir sem þú getur gert heima með læknisfræðilegum inngripum til að hjálpa til við að létta áföll og koma í veg fyrir að það versni. Þú getur prófað þetta tvisvar eða þrisvar á daginn.

• Nudd. Finndu svæðin í kjálkanum sem eru sársaukafull og hreyfðu fingurna í hringhreyfingu og nuddaðu svæðið í um það bil 30 sekúndur.
• Færðu kjálkann vinstri til hægri, haltu í nokkrar sekúndur og færðu hann síðan til hægri.
• Færðu kjálkann með hringlaga hreyfingu. Gerðu 5 hringi til vinstri og 5 til hægri.
• Opnaðu munninn eins breitt og þú getur með þægilegum hætti og haltu þessari stöðu til að teygja hann í nokkrar sekúndur.
• Teygðu hálsinn. Taktu höku þína í bringuna og haltu í 30 sekúndur, færðu síðan höfuðið aftur og haltu í 30 sekúndur í viðbót. Á sama hátt skaltu færa höfuðið til vinstri og síðan til hægri. Að lokum skaltu hreyfa höfuðið í hringlaga hreyfingu.

Forðastu að þéttja kjálka þína eða mala tennurnar saman.

Takeaway

Þó að trismus geti verið sársaukafullt er það venjulega tímabundið og bregst vel við bæði lyfjum og sjúkraþjálfun. Ef þú ert í tannaðgerð eða geislun eða skurðaðgerð við krabbameini í höfði eða hálsi skaltu ræða við lækninn þinn um leiðir til að draga úr hættu á að fá ástandið. Því fyrr sem þú færð meðferð, því betri verður útkoman, svo ekki hika við að leita aðstoðar strax ef þú tekur eftir einhverjum trismus einkennum.