Hvað er afturköllun Tubal Ligation og hversu árangursrík er það?

Efni.

• Yfirlit
• Hver er góður frambjóðandi í þessu?
• Hvað kostar það?
• Hvað gerist meðan á aðgerð stendur?
• Hver er bata og tímalína eftir aðgerð?
• Hvert er árangur meðgöngu?
• Eru fylgikvillar?
• Hver eru kostir við að snúa við?
• Takeaway

Yfirlit

Í slöngutengingu, einnig þekkt sem „að hafa slöngurnar bundna,“ eru eggjaleiðarar þínar klipptar eða læstar. Frjóvgun á sér stað í eggjaleiðara, þannig að slöngubólga kemur í veg fyrir meðgöngu með því að halda sæði og eggi saman.

Sumar konur sem hafa fengið slöngutengingu gætu valið að snúa henni við. Aftenging á slöngutengingu aftur tengir læst eða skorið hluti eggjaleiðarans. Þetta gerir konu sem hafði áður haft slöngur sínar bundin þungun að eðlisfari. Þessi aðferð er einnig þekkt sem reanastomosis tubal, reversal tubal eða tubal sterilization reversal.

Um það bil 1 prósent af tengingum í rörum er snúið við.

Hver er góður frambjóðandi í þessu?

Þættir sem geta valdið því að hnýði í slöngulengingu eru líklegri til að ná árangri eru:

• Tegund ófrjósemisaðgerðar í rörum. Sumar gerðir af ófrjósemisaðgerð í rör eru ekki afturkræfar.
• Hve mikið af eggjaleiðara er skaðlaust. Afturtekning skurðaðgerð er farsælari þegar mikið af heilbrigðum eggjaleiðara er eftir.
• Aldur. Afturelding gengur betur hjá yngri konum.
• Líkamsþyngdarstuðull. Afturelding getur verið minni árangur ef þú ert offita eða of þung.
• Önnur heilsufar. Önnur heilsufar, svo sem sjálfsofnæmissjúkdómar, geta haft áhrif á meðgöngu. Ef þú ert með eitt af þessum sjúkdómum gæti læknirinn þinn tekið tillit til þess þegar hann ákveður hvort afturköllun slöngulaga sé rétt fyrir þig.
• Almenn frjósemi. Að hafa almenn frjósemisvandamál gerir það að verkum að slit á slöngutengingu er ekki árangursríkara. Fyrir skurðaðgerð mun læknirinn líklega prófa bæði þig og félaga þinn til að læra meira um sæði og eggheilsu. Læknirinn þinn gæti einnig tekið myndir til að ganga úr skugga um að legið þitt geti stutt meðgöngu.

Hvað kostar það?

Meðalkostnaður við afturköllun slöngulaga í Bandaríkjunum er $ 8.685. Hins vegar, allt eftir þáttum eins og hvar þú býrð og hvaða próf þú þarft fyrirfram, kostnaðurinn er á bilinu $ 5.000 til $ 21.000. Vátrygging nær ekki venjulega til kostnaðar við aðgerðina en skrifstofa læknisins kann að bjóða upp á greiðsluáætlun.

Hvað gerist meðan á aðgerð stendur?

Í fyrsta lagi mun læknirinn skoða eggjaleiðara þína með laparoscopic myndavél. Þetta er lítil myndavél sett í kviðinn í gegnum örlitla glugg. Ef læknirinn sér að þú átt nóg af eggjaleiðara eftir til að snúa við slöngutengingu og allt annað lítur út fyrir að vera heilbrigt, munu þeir fara í aðgerðina.

Flestar afturkippingar á slöngutengingu eru gerðar með skurðaðgerð. Þetta þýðir að skurðlæknirinn mun búa til nokkrar litlar rifur í kviðnum (sá stærsti er um það bil ½ tommur að lengd) og setur síðan í myndavél og lítil tæki til að gera aðgerðina. Þeir munu stjórna þessum utan kviðar. Þetta tekur um það bil tvær til þrjár klukkustundir og þú þarft svæfingu.

Læknirinn mun fjarlægja skemmda hluta eggjaleiðara og hvers kyns búnaðar úr slöngutengingu, svo sem klemmur eða hringir. Þeir munu síðan nota mjög litla sauma til að festa óskemmda enda eggjaleiðaranna á aftur. Þegar rörin hafa verið tengd aftur mun skurðlæknirinn sprauta litarefni í annan endann á hverju röri. Ef ekkert litarefni lekur út þýðir það að slöngurnar hafa verið festar með góðum árangri.

Í sumum tilvikum gæti skurðlæknirinn notað aðgerð sem kallast minilaparotomy. Skurðlæknirinn þinn gerir skurð í kviðnum, venjulega um 2 tommur. Þeir taka síðan endi eggjaleiðara úr kviðnum í gegnum rifið. Skurðlæknirinn mun fjarlægja skemmda hluta eggjaleiðarans og tengja aftur heilbrigða hlutana meðan slöngurnar eru utan líkamans.

Hver er bata og tímalína eftir aðgerð?

Ef allt gengur eftir, munt þú venjulega geta farið heim um það bil þrjár klukkustundir eftir aðgerð. Endurheimt fyrir aðgerð við skurðaðgerð tekur um viku. Að jafna sig eftir smáæxlun tekur um það bil tvær vikur.

Á þeim tíma muntu líklega vera með verki og eymsli í kringum skurðinn. Læknirinn þinn gæti ávísað þér verkjalyfjum eða þú getur notað lyf án lyfja. Í nokkra daga eftir aðgerðina gætirðu verið með verkir í öxl frá gasinu sem er notað til að hjálpa lækninum að sjá meira af kviðnum meðan á aðgerð stendur. Að ljúga niður getur hjálpað til við að létta þann sársauka.

Þú verður að bíða í 48 klukkustundir til að baða sig eftir aðgerð. Ekki nudda skurðinn - klappaðu varlega í staðinn. Þú ættir að forðast þunga lyftingu eða kynferðislega virkni. Læknirinn mun segja þér hversu lengi þú átt að forðast þessa starfsemi. Annars munt þú ekki hafa neinar athafnir eða takmarkanir á mataræði.

Þú ættir að sjá lækninn þinn til skoðunar viku eftir aðgerð.

Hvert er árangur meðgöngu?

Almennt gengur 50 til 80 prósent kvenna sem hafa bakfæringu á slöngutengingu og gengur þungaðar.

Þættir sem hafa áhrif á árangurinn eru:

• Sæðis fjölda og gæði maka þíns. Meðganga er líklegri til að ná árangri ef hvorki þú né maki þinn eru með einhver frjósemisvandamál.
• Magn heilbrigðra eggjaleiðara eftir. Ef minni skemmdir urðu á eggjaleppum þínum þegar þú varst með slöngutengingu, þá ertu líklegri til að verða barnshafandi.
• Viðvera grindarbotnsvefja. Örvef frá fyrri grindaraðgerðum getur haft áhrif á líkurnar á þungun.
• Gerð ófrjósemisaðgerða. Konur sem voru með ófrjósemisaðgerð á hring / klemmu eru líklegri til að verða barnshafandi eftir afturför.
• Aldur. Árangur meðgöngu eftir að bakkadómur hefur snúist við er líklegast hjá konum yngri en 35 ára og síst hjá konum eldri en 40. Árangur meðgöngu hjá konum yngri en 35 er 70 til 80 prósent en hlutfall kvenna yfir 40 er 30 til 40 prósent.

Eru fylgikvillar?

Eins og við allar skurðaðgerðir, getur snúningur á liðbindingum í leiðslum leitt til fylgikvilla af svæfingu, blæðingum eða sýkingum. Þetta er sjaldgæft og læknirinn mun fara yfir þessar áhættur með þér áður en þú tekur aðgerð.

Það eykur einnig hættuna á utanlegsþungun, það er þegar frjóvgað egg græðir utan legsins. Þetta gerist oftast í eggjaleiðara. Almennt eru utanlegsþykktir með allt að 2 prósent þungana. Hjá konum sem hafa gengið í bakfærslu á slöngutengingu er hlutfall utanlegsþungunar 3 til 8 prósent.

Utanlegsþungun er alvarlegur fylgikvilli. Án meðferðar getur það valdið lífshættulegum blæðingum. Utanlegsþungun getur ekki haldið áfram sem venjuleg þungun og er talin læknisfræðileg neyðartilvik.

Hver eru kostir við að snúa við?

Ef þú hefur fengið slöngutengingu er in vitro frjóvgun (IVF) annar kosturinn þinn þegar þú verður þunguð. Í IVF er eggunum þínum blandað saman við sæði maka þíns á rannsóknarstofu. Frjóvguð egg eru síðan grædd beint í leginn og meðganga getur haldið áfram eins og venjulega þaðan ef aðgerðin gengur vel.

Valið um að snúa við slöngulengingu eða gangast undir IVF er mismunandi fyrir hverja konu. Hins vegar eru vísbendingar um að IVF gæti verið betra val en bakslag á slitengingu fyrir konur eldri en 40, á meðan hið gagnstæða á við um konur undir 40 ára aldri.

Eitt áhyggjuefni er kostnaður. Hjá konum undir fertugu er afturhvarf oft ódýrara, þ.m.t. IVF er venjulega ódýrara fyrir konur eldri en 40 ára.

Annar þáttur sem þarf að hafa í huga eru líkurnar á meðgöngu eftir hverja aðgerð. Til dæmis er meðgönguhlutfall kvenna eldri en 40 sem hafa bakfærslu í slöngvum helmingi hærra en hjá þeim sem eru með IVF. Hjá konum yngri en 35 ára er þungun eftir afturför næstum tvöfalt líklegri en frá IVF. Hjá konum á aldrinum 35 til 40 ára er þungun einnig næstum tvöfalt líklegri við bakfærslu í slöngur en með IVF.

Takeaway

Það er mögulegt að snúa við slöngutengingu og hafa meðgöngu. Það eru þó margir þættir sem þarf að hafa í huga þegar þú ákveður hvort viðsnúningur sé réttur fyrir þig, þar á meðal kostnað, aldur þinn og almenn heilsufar og frjósemi. Ræddu við lækninn þinn um möguleika þína á meðgöngu í framtíðinni.