Hvað er kennslufræði Zenker og hvernig er það meðhöndlað?

Efni.

• Svið
• Hver eru einkennin?
• Hvað veldur þessu?
• Hvernig er það greint?
• ‘Bíddu og sjáðu’ nálgun
• Skurðaðgerð
• Endoscopic aðgerðir
• Opinn skurðaðgerð
• Hverjir eru fylgikvillar?
• Horfur

Hvað er kennslufræði Zenker?

Dregið er læknisfræðilegt hugtak sem vísar til óeðlilegrar, pokalíkrar uppbyggingar. Ristilbólga getur myndast á næstum öllum svæðum meltingarvegsins.

Þegar poki myndast á mótum koksins og vélinda er hann kallaður fráleitni Zenker. Barkakýlið er staðsett aftan í hálsi þínu, á bak við nefholið og munninn.

Dreifitruflanir Zenker koma venjulega fram í sárkornum. Þetta er neðsti hluti koksins þar sem það tengist slöngunni (vélinda) sem leiðir til magans. Dreifirit Zenker birtist venjulega á svæði sem kallast þríhyrningur Killian.

Dreifirit Zenker er sjaldgæft og hefur áhrif á milli íbúanna. Það hefur tilhneigingu til að eiga sér stað hjá miðaldra og eldri fullorðnum, sérstaklega fólki á sjötugs- og áttræðisaldri. Dreifibréf Zenker er sjaldgæft meðal fólks undir 40 ára aldri. Það hefur oftar áhrif á karla en konur.

Það er einnig vísað til barkstungu í koki, stungu í koki eða í koki í koki.

Svið

Það eru nokkur mismunandi kerfi til að flokka kennslufræði Zenker:

Hver eru einkennin?

Erfiðleikar við að kyngja, einnig þekktur sem meltingartruflanir, eru algengustu einkenni fráleitni Zenker. Það er áætlað að um 80 til 90 prósent fólks með fráviksviðskiptingu Zenker.

Önnur merki um einkenni Zenker eru:

• endurvekja mat eða lyf til inntöku
• slæmur andardráttur (halitosis)
• hás rödd
• viðvarandi hósti
• gleypa vökva eða matvæli „niður á röngum pípum“ (sog)
• tilfinning um kökk í hálsinum

Ef það er ómeðhöndlað geta einkenni fráleitar Zenker versnað með tímanum.

Hvað veldur þessu?

Kynging er flókið ferli sem krefst samhæfingar á vöðvum í munni, koki og vélinda. Þegar þú gleypir opnast hringlaga vöðvi, sem kallast efri vélinda, og gerir tyggð matvæli kleift að fara framhjá. Eftir að þú hefur kyngt lokast efri vélinda-hringvöðvarinn til að koma í veg fyrir að andað loft komist í vélinda.

Myndun diverticulum Zenker tengist truflun á efri vélinda. Þegar efri vélinda-hringvöðvarinn opnast ekki alla leið, þrýstir hann á svæði í kokinu. Þessi umframþrýstingur ýtir vefjunni smám saman út og veldur því að hann myndar fráleiðuna.

Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD) og aldurstengdar breytingar á vefjasamsetningu og vöðvaspennu eru einnig taldar gegna hlutverki í þessu ferli.

Hvernig er það greint?

Ráðfærðu þig við lækninn þinn ef þú eða einhver sem þú hugsar um finnur fyrir einkennum Zenker's diverticulum.

Dreifitruflanir Zenker eru greindar með prófun sem kallast bariumsvelgja. Baríum kyngja er sérstök röntgenmynd sem dregur fram innan í munni þínum, koki og vélinda. Baríum kyngja flúrspeglun gerir lækninum kleift að sjá hvernig þú gleypir á hreyfingu.

Stundum eru aðrar aðstæður fyrir hendi samhliða kennslufræði Zenker. Læknirinn þinn gæti lagt til viðbótarpróf til að greina eða útiloka aðrar aðstæður. Efri speglun er aðferð sem felur í sér að nota þunnt, myndavélarbúið svigrúm til að skoða háls og vélinda. Vöðvamyndun í vélinda er próf sem mælir þrýsting inni í vélinda.

‘Bíddu og sjáðu’ nálgun

Væg tilfelli af kennslufræði Zenker þurfa kannski ekki tafarlausa meðferð. Það fer eftir einkennum þínum og stærð kennslubrestsins, læknirinn gæti stungið upp á „bið og sjá“ nálgun.

Að breyta matarvenjum þínum getur stundum hjálpað til við að bæta einkennin. Prófaðu að borða minna magn af mat í einni setu, tyggja vandlega og drekka á milli bitanna.

Skurðaðgerð

Miðlungs til alvarleg tilfelli af kennslubreytingu Zenker þurfa venjulega aðgerð. Það eru nokkrir skurðaðgerðarmöguleikar. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að skilja hvaða kostur hentar þér best.

Endoscopic aðgerðir

Við speglun setur skurðlæknir þunnt, slöngulík tæki sem kallast spegil í munninn. Endoscope er búin með ljósi og myndavél. Það er hægt að nota til að gera skurð í veggnum sem aðgreinir frábendinguna frá slímhúð vélinda.

Endoscopies fyrir Zenker's diverticulum geta verið stífar eða sveigjanlegar. Stíf speglun notar óendanlega endoscope og þarfnast svæfingar. Stíf speglun þarfnast verulegrar framlengingar á hálsi.

Vegna hættu á fylgikvillum er ekki mælt með þessari aðgerð fyrir fólk sem hefur:

• lítil afleiðing
• háan líkamsþyngdarstuðul
• erfiðleikar með að framlengja háls þeirra

Sveigjanleg speglun notar beygjanlega speglun og er hægt að framkvæma hana án svæfingarlyfja. Það er minnsta ágengi skurðaðgerðarmöguleikinn sem er í boði til að meðhöndla fráleitni Zenker. Það er venjulega göngudeildaraðgerð sem hefur litla hættu á fylgikvillum.

Þó sveigjanlegar speglanir geti auðveldað einkenni fráleitni Zenker geta tíðni endurkomu verið há. Margfeldi sveigjanlegra speglunaraðgerða má nota til að bregðast við endurteknum einkennum.

Opinn skurðaðgerð

Þegar speglun er ekki möguleg eða afleiðingin er stór er opinn skurðaðgerð næsti kostur. Skurðaðgerðir við fráleitni Zenker eru gerðar undir svæfingu.

Skurðlæknirinn gerir smá skurð í hálsinum á þér til að framkvæma ristilskurðaðgerð. Þetta felur í sér að aðgreina diverticulum frá vélindaveggnum. Í öðrum tilvikum framkvæmir skurðlæknir diverticulopexy eða diverticular inversion. Þessar aðferðir fela í sér að breyta stöðu kennslufræðinnar og sauma hana á sinn stað.

Opinn skurðaðgerð hefur háan árangur og einkennin eru ólíkleg til lengri tíma litið. Hins vegar þarf sjúkrahúsvist í nokkra daga og stundum að snúa aftur á sjúkrahúsið til að fjarlægja saumana. Þú gætir þurft að nota fóðrarslöngu í viku eða lengur eftir aðferðina. Læknirinn þinn gæti stungið upp á því að fylgja sérstöku mataræði meðan þú læknar.

Hverjir eru fylgikvillar?

Ef ómeðhöndlað er getur fráleitni Zenker aukist að stærð og gert einkenni þín verri. Með tímanum geta alvarleg einkenni eins og kyngingarerfiðleikar og endurflæði gert það að verkum að það er erfitt að halda heilsu. Þú gætir fundið fyrir vannæringu.

Aspiration er einkenni fráleitar Zenker. Það gerist þegar þú andar að þér mat eða öðru í lungun í stað þess að gleypa það í vélinda. Fylgikvillar aspirunar eru meðal annars lungnabólga, sýking sem á sér stað þegar matur, munnvatn eða annað skiptist í lungun.

Aðrir sjaldgæfir fylgikvillar viðleitni Zenker eru ma:

• hindrun í vélinda (köfnun)
• blæðing (blæðing)
• raddbandalömun
• flöguþekjukrabbamein
• fistlar

Um það bil 10 til 30 prósent fólks sem gengst undir opna skurðaðgerð vegna afleiðingar Zenker fær fylgikvilla. Mögulegir fylgikvillar fela í sér:

• lungnabólga
• miðmæti bólga
• taugaskemmdir (lömun)
• blæðing (blæðing)
• myndun fistils
• sýkingu
• þrengsli

Talaðu við lækninn þinn um áhættuna af opinni skurðaðgerð vegna afleiðingar Zenker.

Horfur

Dreifitruflanir Zenker er sjaldgæft ástand sem venjulega hefur áhrif á eldri fullorðna. Það gerist þegar poki af vefjum myndast þar sem kokið mætir vélinda.

Væg form af kennslufræði Zenker þurfa kannski ekki meðferð. Meðferð við miðlungs til alvarlegum formi fráleitar Zenker felur venjulega í sér skurðaðgerð.

Langtímahorfur fyrir námsleiðir Zenker eru góðar. Með meðferð upplifa flestir einkenni.