Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar

Blóðflögur eru litlar frumur í blóði þínu sem líkami þinn notar til að mynda blóðtappa og stöðva blæðingar. Ef þú ert með of marga blóðflögur eða blóðflögurnar standa of mikið saman, eru líklegri til að mynda blóðtappa. Þessi storknun getur átt sér stað innan á slagæðum þínum og leitt til hjartaáfalls eða heilablóðfalls.

Blóðflöguhemjandi lyf vinna að því að gera blóðflögurnar minna klístraðar og þar með koma í veg fyrir að blóðtappar myndist í slagæðum þínum.

• Aspirín er blóðflöguhemjandi lyf sem má nota.
• P2Y12 viðtakablokkar eru annar hópur blóðflöguhemjandi lyfja. Þessi hópur lyfja inniheldur: klópídógrel, tíklópidín, tíkagrelor, prasugrel og cangrelor.

Blóðflögulyf geta verið notuð til að:

• Koma í veg fyrir hjartaáfall eða heilablóðfall hjá þeim sem eru með PAD.
• Clopidogrel (Plavix, almenn) má nota í stað aspiríns fyrir fólk sem er með þrengingu í kransæðum eða hefur verið með stent.
• Stundum er ávísað 2 blóðflöguhemjandi lyfjum (annað þeirra er næstum alltaf aspirín) fyrir fólk með óstöðuga hjartaöng, brátt kransæðaheilkenni (óstöðug hjartaöng eða snemma einkenni hjartaáfalls), eða þá sem hafa fengið stent meðan á PCI stendur.
• Fyrir hjartasjúkdóma í aðal- og aukaatriðum er daglega aspirín almennt fyrsti kosturinn við blóðflöguhemjandi meðferð. Clopidogrel er ávísað í stað aspiríns fyrir fólk sem er með ofnæmi fyrir aspiríni eða þolir ekki aspirín.
• Aspirín og annað blóðflöguhemjandi lyf eru venjulega ráðlögð fyrir fólk sem er í ofsnámi með eða án stenting.
• Koma í veg fyrir eða meðhöndla hjartaáföll.
• Koma í veg fyrir heilablóðfall eða tímabundin blóðþurrðarköst (TIA eru snemma viðvörunarmerki um heilablóðfall. Þau eru einnig kölluð „mini-stroke“.)
• Koma í veg fyrir að blóðtappar myndist inni í stents sem eru settir í slagæðar þínar til að opna þá.
• Brátt kransæðaheilkenni.
• Eftir hjáveituaðgerð þar sem notuð er manngerð eða stoðtæki ígræddur á slagæðum undir hné.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun velja hvert þessara lyfja er best fyrir vandamál þitt. Stundum gætirðu verið beðinn um að taka lágskammta aspirín ásamt einhverjum af þessum lyfjum.

Aukaverkanir lyfsins geta verið:

• Niðurgangur
• Kláði
• Ógleði
• Húðútbrot
• Magaverkur

Áður en þú byrjar að taka þessi lyf skaltu segja þjónustuveitanda þínum hvort:

• Þú ert með blæðingarvandamál eða magasár.
• Þú ert barnshafandi, ætlar að verða barnshafandi eða ert með barn á brjósti.

Það eru ýmsar aðrar aukaverkanir mögulegar, allt eftir því hvaða lyfi þér er ávísað. Til dæmis:

• Tíklopidín getur leitt til mjög lágs hvítra blóðkorna eða ónæmissjúkdóms sem eyðileggur blóðflögur.
• Ticagrelor getur valdið mæði.

Lyfið er tekið sem pillu. Þjónustuveitan þín getur breytt skammtinum af og til.

Taktu þetta lyf með mat og miklu vatni til að draga úr aukaverkunum. Þú gætir þurft að hætta að taka klópídógrel áður en þú gengur til skurðaðgerðar eða tannstarfa. Ekki bara hætta að taka lyfin þín án þess að ræða fyrst við þjónustuveituna þína.

Talaðu við þjónustuveituna þína áður en þú tekur einhver þessara lyfja:

• Heparín og önnur blóðþynningarlyf, svo sem warfarin (Coumadin)
• Verkir eða liðagigtarlyf (svo sem diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen eða Voltaren)
• Fenýtóín (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tólbútamíð (Orinase) eða torsemíð (Demadex)

Ekki taka önnur lyf sem kunna að hafa aspirín eða íbúprófen í þeim áður en þú talar við þjónustuaðila þinn. Lestu merkimiða á kvef- og flensulyfjum. Spurðu hvaða önnur lyf eru örugg fyrir þig við verkjum, kvefi eða flensu.

Ef þú ert með einhverjar aðgerðir áætlaðar gætirðu þurft að hætta þessum lyfjum 5 til 7 dögum fyrir hönd. Hins vegar skaltu alltaf hafa samband við þjónustuveituna þína hvort það sé óhætt að hætta.

Láttu þjónustuveitandann vita ef þú ert barnshafandi eða ætlar að verða barnshafandi, eða með barn á brjósti eða ætlar að hafa barn á brjósti. Konur á seinni stigum meðgöngu ættu ekki að taka klópídógrel. Clopidogrel getur borist til ungbarna í gegnum brjóstamjólk.

Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú ert með lifrar- eða nýrnasjúkdóm.

Ef þú gleymir skammti:

• Taktu það eins fljótt og auðið er, nema tími sé kominn til næsta skammts.
• Ef kominn er tími á næsta skammt skaltu taka venjulega magnið.
• Ekki taka aukatöflur til að bæta upp skammt sem þú hefur misst af nema læknirinn segir þér að gera það.

Geymið þessi lyf og öll önnur lyf á köldum og þurrum stað. Haltu þeim þar sem börn komast ekki til þeirra.

Hringdu ef þú hefur einhverjar af þessum aukaverkunum og þær hverfa ekki:

• Einhver merki um óvenjulega blæðingu, svo sem blóð í þvagi eða hægðum, blóðnasir, óvenjulegar marblettir, miklar blæðingar vegna skurða, svört tarry hægðir, blóðhósti, þyngri tíðablæðingar venjulega eða óvænt blæðing frá leggöngum, uppköst sem líta út eins og kaffibiti
• Svimi
• Erfiðleikar við að kyngja
• Þéttleiki í brjósti eða brjóstverkur
• Bólga í andliti eða höndum
• Kláði, ofsakláði eða náladofi í andliti eða höndum
• Hvæsandi öndun eða erfiðleikar með öndun
• Mjög slæmir magaverkir
• Húðútbrot

Blóðþynningarlyf - klópídógrel; Blóðflögu meðferð - klópídógrel; Þínópýridín

• Sveitasöfnun í slagæðum

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, o.fl. ACCF / ACG / AHA 2010 samhljóða skjal sérfræðinga um samhliða notkun róteindadæluhemla og tíenópýridína: einbeitt uppfærsla á ACCF / ACG / AHA 2008 samsærisskjali sérfræðinga um að draga úr áhættu í meltingarfærum við blóðflögurameðferð og NSAID notkun: skýrsla um Verkefnahópur American College of Cardiology Foundation um samkomulag um sérfræðinga. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS einbeitt uppfærsla á leiðbeiningunum um greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðugan blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti, og American Association for Thoraxic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Upplag. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Forvarnir og stjórnun á blóðþurrðarslagi. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 65. kafli.

Janúar CT, Wann LS, Alpert JS, o.fl. 2014 AHA / ACC / HRS leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með gáttatif: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um æfingarleiðbeiningar og hjartsláttarfélag. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Kransæðaaðgerð í húð. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62. kafli.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Leiðbeiningar um aðalvarnir gegn heilablóðfalli: yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stöðugur blóðþurrðarsjúkdómur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Leiðbeiningar um snemma stjórnun sjúklinga með brátt blóðþurrðarslag: Uppfærsla frá 2019 til leiðbeininga fyrir snemma meðhöndlun sjúklinga með bráð blóðþurrðarslag: leiðbeiningar fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Hjartaþræðing og staðsetning stoð - hálsslagæð
• Æðavíkkun og staðsetning stents - útlægar slagæðar
• Ósæðarlokuaðgerð - í lágmarki ágeng
• Ósæðarlokuaðgerð - opin
• Aðferðir við brottnám hjarta
• Hálsslagæðaaðgerð - opin
• Langvinn lungnateppa (COPD)
• Kransæðasjúkdómur
• Hjarta hjáveituaðgerð
• Hjarta hjáveituaðgerð - í lágmarki ágeng
• Hjartabilun
• Hjarta gangráð
• Hátt kólesterólmagn í blóði
• Hár blóðþrýstingur - fullorðnir
• Ígræðanleg hjartastuðtæki-hjartastuðtæki
• Mitral lokaaðgerð - í lágmarki ágeng
• Mitral lokaaðgerð - opin
• Útlæga slagæðarbraut - fótur
• Útlægur slagæðasjúkdómur - fætur

• Hjartaöng - útskrift
• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Æxlun og staðsetning stoð - hálsslagæð - losun
• Æðavíkkun og staðsetning stents - útlægar slagæðar - útskrift
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Gáttatif - útskrift
• Að vera virkur þegar þú ert með hjartasjúkdóm
• Hjartaþræðing - útskrift
• Hálsslagæðaaðgerð - útskrift
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Sykursýki - kemur í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartaaðgerð - útskrift
• Hjarta hjáveituaðgerð - í lágmarki ífarandi - útskrift
• Hjartabilun - útskrift
• Hjartalokaaðgerð - útskrift
• Útlæga slagæðarbraut - fótur - útskrift
• Heilablóðfall - útskrift

• Blóðþynningarlyf