Lungnasegarek

Lungnasegarek er stífla í slagæðum í lungum. Algengasta orsök stíflunarinnar er blóðtappi.

Lungnasegarek orsakast oftast af blóðtappa sem myndast í bláæð utan lungna. Algengasta blóðtappinn er einn í djúpum bláæðum á læri eða í mjaðmagrind (mjöðmarsvæði). Þessi tegund af storku er kölluð segamyndun í djúpum bláæðum (DVT). Blóðtappinn brotnar af og berst til lungna þar sem hann leggst niður.

Minna algengar orsakir eru loftbólur, fitudropar, legvatn eða sníkjudýr eða krabbameinsfrumur.

Þú ert líklegri til að fá þetta ástand ef þú eða fjölskylda þín hefur sögu um blóðtappa eða ákveðna storknunartruflanir. Lungnasegarek getur komið fram:

• Eftir fæðingu
• Eftir hjartaáfall, hjartaaðgerð eða heilablóðfall
• Eftir alvarlega áverka, bruna eða beinbrot í mjöðmum eða læri
• Eftir aðgerð, oftast bein-, lið- eða heilaaðgerð
• Í eða eftir langa flugvél eða bíltúr
• Ef þú ert með krabbamein
• Ef þú tekur getnaðarvarnartöflur eða estrógen meðferð
• Langtíma hvíld eða vera lengi í einni stöðu

Truflanir sem geta leitt til blóðtappa eru meðal annars:

• Sjúkdómar í ónæmiskerfinu sem gera blóðinu erfiðara að storkna.
• Arfgengir kvillar sem gera blóðið líklegra til að storkna. Ein slík röskun er skortur á antitrombíni III.

Helstu einkenni lungnasegarekja eru ma brjóstverkur sem getur verið eitthvað af eftirfarandi:

• Undir bringubeini eða annarri hliðinni
• Skarpur eða stingandi
• Brennandi, aumur eða sljór, þung tilfinning
• Oft versnar við djúpa öndun
• Þú gætir beygt þig eða haldið á bringunni til að bregðast við sársaukanum

Önnur einkenni geta verið:

• Sundl, svimi eða yfirlið
• Lágt súrefnisgildi í blóði (súrefnisskortur)
• Hratt öndun eða önghljóð
• Hraður hjartsláttur
• Kvíði
• Verkir í fótum, roði eða bólga
• Lágur blóðþrýstingur
• Skyndilegur hósti, hugsanlega hósti upp blóð eða blóðugt slím
• Mæði sem byrjar skyndilega í svefni eða við áreynslu
• Lágt stig hiti
• Bláleit húð (síanós) - sjaldgæfari

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni og sjúkrasögu.

Eftirfarandi rannsóknarpróf geta verið gerð til að sjá hve lungu þín virka vel:

• Blóðloft í slagæðum
• Pulse oximetry

Eftirfarandi myndgreiningarpróf geta hjálpað til við að ákvarða hvar blóðtappinn er staðsettur:

• Röntgenmynd á brjósti
• CT æðamynd af brjósti
• Lungna loftræsting / perfusion skanna, einnig kallað V / Q skönnun
• CT lungna æðamyndun

Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Brjóstsneiðmyndataka
• D-dimer blóðprufa
• Doppler ómskoðun á fótunum
• Hjartaómskoðun
• Hjartalínuriti

Hægt er að gera blóðrannsóknir til að athuga hvort þú hafir aukna líkur á blóðstorknun, þ.m.t.

• Andfosfólípíð mótefni
• Erfðarannsóknir til að leita að breytingum sem gera þig líklegri til að fá blóðtappa
• Lúpus segavarnarlyf
• Prótein C og prótein S gildi

Lungnasegarek þarfnast meðferðar strax. Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi:

• Þú færð lyf til að þynna blóðið og gera það ólíklegra að blóð þitt myndi meiri blóðtappa.
• Í tilvikum alvarlegs, lífshættulegs lungnasegareks, getur meðferð falist í því að leysa blóðtappann. Þetta er kallað segaleysandi meðferð. Þú færð lyf til að leysa upp blóðtappann.

Hvort sem þú þarft að vera á sjúkrahúsi eða ekki, þá þarftu líklega að taka lyf heima til að þynna blóðið:

• Þú gætir fengið pillur til að taka eða þú gætir þurft að gefa þér sprautur.
• Fyrir sum lyf þarftu blóðprufur til að fylgjast með skammtinum.
• Hve lengi þú þarft að taka þessi lyf fer aðallega eftir orsök og stærð blóðtappa.
• Þjónustuveitan þín mun tala við þig um hættuna á blæðingarvandamálum þegar þú tekur þessi lyf.

Ef þú getur ekki tekið blóðþynningarlyf getur þjónustuveitandi þinn mælt með skurðaðgerð til að setja tæki sem kallast óæðri vena cava sía (IVC sía). Þetta tæki er sett í aðalæð í kviðnum. Það heldur stórum blóðtappa frá því að berast í æðar lungna. Stundum er hægt að setja tímabundna síu og fjarlægja hana síðar.

Það getur verið erfitt að spá fyrir um hve vel einstaklingur jafnar sig eftir lungnaþéttingu. Það fer oft eftir:

• Hvað olli vandamálinu í fyrsta lagi (til dæmis krabbamein, meiri háttar skurðaðgerð eða meiðsli)
• Stærð blóðtappa í lungum
• Ef blóðtappinn leysist upp með tímanum

Sumt fólk getur fengið langtíma hjarta- og lungnavandamál.

Dauði er mögulegur hjá fólki með alvarlega lungnasegarek.

Farðu á bráðamóttökuna eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni lungnasegareks.

Hægt er að ávísa blóðþynningarlyfjum til að koma í veg fyrir DVT hjá fólki í mikilli áhættu, eða þeim sem eru í mikilli áhættuaðgerð.

Ef þú varst með DVT mun þjónustuveitandi þinn ávísa þrýstisokkum. Notið þau eins og mælt er fyrir um. Þeir munu bæta blóðflæði í fótunum og draga úr hættu á blóðtappa.

Að hreyfa fæturna oft við langar flugferðir, bílferðir og aðrar aðstæður þar sem þú situr eða liggur í langan tíma getur einnig komið í veg fyrir DVT. Fólk í mjög mikilli áhættu fyrir blóðtappa gæti þurft skot af blóðþynningu sem kallast heparín þegar þeir taka flug sem varir lengur en í 4 klukkustundir.

Ekki reykja. Ef þú reykir skaltu hætta. Konur sem taka estrógen verða að hætta að reykja. Reykingar auka hættu á blóðtappa.

Bláæðasegarek; Lungnablóðtappi; Blóðtappi - lunga; Lömb; Æxlisbolti; Embolism - lungna; DVT - lungnasegarek; Segamyndun - lungnasegarek; Segamyndun í lungum; PE

• Segamyndun í djúpum bláæðum - útskrift
• Að taka warfarin (Coumadin, Jantoven) - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Að taka warfarin (Coumadin)

• Lungu
• Öndunarfæri
• Lungnasegarek

Goldhaber SZ. Lungnasegarek. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 84.

Kline JA. Lungnasegarek og segamyndun í djúpum bláæðum. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 78.

Morris TA, Fedullo PF. Lungnasegarek. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók Murray og Nadel um öndunarfæralækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 57.