Mitral þrengsli

Mitral þrengsli er truflun þar sem mitralokinn opnast ekki að fullu. Þetta takmarkar flæði blóðs.

Blóð sem flæðir milli mismunandi herbergja hjartans verður að renna í gegnum lokann. Lokinn á milli tveggja herbergja vinstra megin í hjarta þínu er kallaður mitral ventill. Það opnast nægilega þannig að blóð getur flætt frá efri hólfi hjartans (vinstri gátt) í neðri hólfið (vinstri slegli). Síðan lokast það og heldur þannig að blóð flæði aftur á bak.

Mitral þrenging þýðir að lokinn getur ekki opnað nægilega. Fyrir vikið flæðir minna blóð til líkamans. Efri hjartahólfið bólgnar þegar þrýstingur safnast upp. Blóð og vökvi getur þá safnast saman í lungnavef (lungnabjúgur), sem gerir það erfitt að anda.

Hjá fullorðnum kemur vöðvakvilla oftast fram hjá fólki sem hefur verið með gigtarhita. Þetta er sjúkdómur sem getur þróast eftir veikindi í hálsbólgu sem ekki var rétt meðhöndlaður.

Lokavandamálin þróast 5 til 10 ár eða lengur eftir gigtarsótt. Einkenni geta ekki komið fram enn lengur. Gigtarhiti er að verða sjaldgæfur í Bandaríkjunum vegna þess að oft eru meðhöndlaðir strepusýkingar. Þetta hefur valdið því að þrengsli í hvörfum eru sjaldnar.

Mjög sjaldan geta aðrir þættir valdið mitralosun hjá fullorðnum. Þetta felur í sér:

• Kalsíumagnir myndast umhverfis míturloka
• Geislameðferð að bringu
• Sum lyf

Börn geta fæðst með mitralosun (meðfæddan) eða aðra fæðingargalla sem tengjast hjarta sem valda mitralosun. Oft eru aðrir hjartagallar til staðar ásamt mítral þrengslunum.

Mitral þrenging getur verið í fjölskyldum.

Fullorðnir kunna að hafa engin einkenni. Einkenni geta þó komið fram eða versnað við hreyfingu eða aðra virkni sem hækkar hjartsláttartíðni. Einkenni verða oftast á aldrinum 20 til 50 ára.

Einkenni geta byrjað með gáttatifsþætti (sérstaklega ef það veldur hröðum hjartslætti). Einkenni geta einnig stafað af meðgöngu eða öðru álagi á líkamanum, svo sem sýkingu í hjarta eða lungum eða öðrum hjartasjúkdómum.

Einkenni geta verið:

• Óþægindi í brjósti sem aukast með virkni og nær til handleggs, háls, kjálka eða annarra svæða (þetta er sjaldgæft)
• Hósti, hugsanlega með blóðugan slím
• Öndunarerfiðleikar við eða eftir æfingu (Þetta er algengasta einkennið.)
• Vakna vegna öndunarerfiðleika eða þegar þú liggur í sléttri stöðu
• Þreyta
• Tíðar öndunarfærasýkingar, svo sem berkjubólga
• Hjartsláttur hjartsláttur (hjartsláttarónot)
• Bólga í fótum eða ökklum

Hjá ungbörnum og börnum geta einkenni verið frá fæðingu (meðfædd). Það mun næstum alltaf þróast á fyrstu 2 árum lífsins. Einkennin eru ma:

• Hósti
• Léleg fóðrun eða sviti við fóðrun
• Lélegur vöxtur
• Andstuttur

Heilsugæslan mun hlusta á hjarta og lungu með stetoscope. Nöldur, smella eða annað óeðlilegt hjartahljóð heyrist. Hinn dæmigerði nöldur er gnýrandi hljóð sem heyrist yfir hjartanu meðan á hvíldartíma hjartsláttarins stendur. Hljóðið verður oft hærra rétt áður en hjartað fer að dragast saman.

Prófið getur einnig leitt í ljós óreglulegan hjartslátt eða lungnateppu. Blóðþrýstingur er oftast eðlilegur.

Þrenging eða stífla í lokanum eða bólga í efri hjartaklefunum má sjá á:

• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartaómskoðun
• Hjartalínuriti (hjartalínurit)
• MRI eða CT hjartans
• Óða hjartaómskoðun (TEE)

Meðferð fer eftir einkennum og ástandi hjarta og lungna. Fólk með væg einkenni eða alls ekki þarfnast meðferðar. Við alvarlegum einkennum gætirðu þurft að fara á sjúkrahús til greiningar og meðferðar.

Lyf sem hægt er að nota til að meðhöndla einkenni hjartabilunar, háan blóðþrýsting og til að hægja eða stjórna hjartslætti eru:

• Þvagræsilyf (vatnspillur)
• Nítrat, beta-blokkar
• Kalsíumgangalokarar
• ACE hemlar
• Angiotensin viðtakablokkar (ARB)
• Digoxin
• Lyf til að meðhöndla óeðlilegan hjartslátt

Blóðþynningarlyf (blóðþynningarlyf) eru notuð til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist og berist til annarra hluta líkamans.

Sýklalyf geta verið notuð í sumum tilvikum stíflu í metrum. Fólk sem hefur verið með gigtarsótt gæti þurft langtímameðferð með sýklalyfi eins og pensilíni.

Áður höfðu flestir með hjartalokavandamál fengið sýklalyf fyrir tannlækningar eða ífarandi aðgerðir, svo sem ristilspeglun. Sýklalyfin voru gefin til að koma í veg fyrir sýkingu í skemmdum hjartaloku. Sýklalyf eru nú notuð mun sjaldnar. Spurðu lækninn hvort þú þurfir að nota sýklalyf.

Sumt fólk gæti þurft hjartaaðgerð eða aðgerðir til að meðhöndla mýtaþrengsli. Þetta felur í sér:

• Himnuhimnuhimnubólga (einnig kallað valvuloplasty). Meðan á þessu stendur er rör (leggur) stungið í æð, venjulega í fótinn. Það er þrædd upp í hjartað. Blöðru á toppi leggsins er blásin upp, breikkar hvarmaloka og bætir blóðflæði. Hægt er að prófa þessa aðferð í stað skurðaðgerðar hjá fólki með minna skemmda mitraloku (sérstaklega ef lokinn lekur ekki mjög mikið). Jafnvel þegar vel tekst til gæti þurft að endurtaka málsmeðferðina nokkrum mánuðum eða árum síðar.
• Skurðaðgerð til að gera við eða skipta um mitraloka. Skiptilokar geta verið gerðir úr mismunandi efnum. Sumir geta varað í áratugi og aðrir geta slitnað og þarf að skipta um þá.

Börn þurfa oft skurðaðgerð til að annaðhvort gera við eða skipta um mitraloka.

Útkoman er misjöfn. Röskunin getur verið væg, án einkenna, eða getur verið alvarlegri og orðið óvirk með tímanum. Fylgikvillar geta verið alvarlegir eða lífshættulegir. Í flestum tilfellum er hægt að stjórna stíflu í hvarmi með meðferð og bæta með hjartaþræðingu eða skurðaðgerð.

Fylgikvillar geta verið:

• Gáttatif og gáttatif
• Blóðtappi í heila (heilablóðfall), þörmum, nýrum eða öðrum svæðum
• Hjartabilun
• Lungnabjúgur
• Lungnaháþrýstingur

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með einkenni mitral þrengsla.
• Þú ert með mitral þrengsli og einkenni batna ekki við meðferð eða ný einkenni koma fram.

Fylgdu ráðleggingum veitanda þíns um meðhöndlun sjúkdóma sem geta valdið lokasjúkdómi. Meðhöndlaðu strepsýkingar strax til að koma í veg fyrir gigtarsótt. Láttu þjónustuveituna vita ef þú hefur fjölskyldusögu um meðfædda hjartasjúkdóma.

Annað en að meðhöndla strepusýkingar er ekki hægt að koma í veg fyrir mitralosun sjálft en hægt er að koma í veg fyrir fylgikvilla af ástandinu. Láttu lækninn þinn vita um hjartalokasjúkdóm þinn áður en þú færð læknismeðferð. Ræddu hvort þú þarft fyrirbyggjandi sýklalyf.

Stífla í mítraloku; Þrengsli í hjarta mitral; Mitral þrengsli í lokun

• Mitral þrengsli
• Hjartalokur
• Hjartalokaaðgerð - röð

Carabello BA. Hjartasjúkdómur í hjarta. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kafli.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, o.fl. 2017 AHA / ACC einbeitt uppfærsla á AHA / ACC leiðbeiningunum 2014 fyrir stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartalokum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar. Upplag. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral lokasjúkdómur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Forvarnir gegn smitandi hjartavöðvabólgu: leiðbeiningar frá bandarísku hjartasamtökunum: leiðbeining frá bandarískum hjartasamtökum gigtarsjúkdóms, hjartaþelsbólgu og Kawasaki sjúkdómsnefnd, ráð um hjarta- og æðasjúkdóma hjá ungum og ráðið um klíníska hjartalækningar, ráð um hjarta- og æðaskurðlækningar og svæfingu , og þverfagleg vinnuhóp um gæði umönnunar og árangursrannsókna. Upplag. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.