Ósæðarþrengsli

Ósæð ósæð er aðal slagæðin sem flytur blóð út úr hjartanu til restar líkamans. Blóð rennur út úr hjartanu og út í ósæðina í gegnum ósæðarloku. Við ósæðarþrengingu opnast ósæðarlokinn ekki að fullu. Þetta dregur úr blóðflæði frá hjartanu.

Þegar ósæðarlokinn þrengist þarf vinstri slegillinn að vinna meira til að dæla blóði út um lokann. Til að vinna þessa aukavinnu verða vöðvar í veggjum slegils þykkari. Þetta getur leitt til verkja í brjósti.

Þegar þrýstingur heldur áfram að aukast getur blóð farið aftur í lungun. Alvarleg ósæðarþrengsli geta takmarkað það magn blóðs sem berst til heila og annars staðar í líkamanum.

Ósæðarþrengsli geta verið til staðar frá fæðingu (meðfæddur), en oftast þróast hann seinna á ævinni. Börn með ósæðarþrengsli geta haft aðrar aðstæður frá fæðingu.

Ósæðarþrengsli koma aðallega fram vegna kalsíumfellinga sem þrengja lokann. Þetta er kallað steinþrengsli í ósæð. Vandinn hefur aðallega áhrif á eldra fólk.

Kalkuppbygging lokans kemur fyrr fram hjá fólki sem fæðist með óeðlilega ósæðar- eða tvíhöfða loka. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur kalsíumuppbygging þróast hraðar þegar einstaklingur hefur fengið geislun á brjósti (svo sem til krabbameinsmeðferðar).

Önnur orsök er gigtarsótt. Þetta ástand getur þróast eftir strep í hálsi eða skarlatssótt. Lokavandamál þróast ekki í 5 til 10 ár eða lengur eftir að gigtarsótt kemur fram. Gigtarhiti er að verða sjaldgæfari í Bandaríkjunum.

Ósæðarþrengsli koma fram hjá um 2% fólks yfir 65 ára aldri. Það kemur oftar fyrir hjá körlum en konum.

Flestir með ósæðarþrengsli fá ekki einkenni fyrr en sjúkdómurinn er langt kominn. Greiningin gæti hafa legið fyrir þegar heilsugæslan heyrði hjarta nöldur og framkvæmdi próf.

Einkenni ósæðarþrengsla eru meðal annars:

• Óþægindi í brjósti: Brjóstverkur getur versnað við virkni og náð í handlegg, háls eða kjálka. Brjóstið getur líka verið þétt eða kreist.
• Hósti, hugsanlega blóðugur.
• Öndunarvandamál þegar þú æfir.
• Verður auðveldlega þreyttur.
• Tilfinning um hjartslátt (hjartsláttarónot).
• Yfirlið, máttleysi eða svimi við virkni.

Hjá ungbörnum og börnum eru einkenni:

• Verður auðveldlega þreyttur við áreynslu (í vægum tilfellum)
• Bilun í þyngd
• Léleg fóðrun
• Alvarleg öndunarvandamál sem myndast innan nokkurra daga eða vikna frá fæðingu (í alvarlegum tilfellum)

Börn með væga eða miðlungs ósæðarþrengingu geta versnað þegar þau eldast. Þeir eru einnig í áhættu fyrir hjartasýkingu sem kallast bakteríu hjartavöðvabólga.

Hjartatuð, smellur eða annað óeðlilegt hljóð heyrist næstum alltaf í stetoscope. Framfærandinn gæti fundið fyrir titringi eða hreyfingu þegar hann leggur hönd yfir hjartað. Það getur verið daufur púls eða breytingar á gæðum púlsins í hálsinum.

Blóðþrýstingur gæti verið lágur.

Oftast er ósæðarþrengsli greind og síðan fylgt eftir með prófun sem kallast transthoracic echocardiogram (TTE).

Eftirfarandi próf geta einnig verið gerð:

• Hjartalínuriti
• Æfðu álagspróf
• Vinstri hjartaþræðing
• Hafrannsóknastofnun hjartans
• Óða hjartaómskoðun (TEE)

Regluleg eftirlit hjá veitanda getur verið allt sem þarf ef einkenni þín eru ekki alvarleg. Þjónustufyrirtækið ætti að spyrja um heilsufarssögu þína, gera læknisskoðun og framkvæma hjartaómskoðun.

Fólk með alvarlega ósæðarþrengingu getur verið sagt að æfa ekki keppnisíþróttir, jafnvel þó að það hafi engin einkenni. Ef einkenni koma fram verður oft að takmarka erfiða virkni.

Lyf eru notuð til að meðhöndla einkenni hjartabilunar eða óeðlilegrar hjartsláttar (oftast gáttatif). Þetta felur í sér þvagræsilyf (vatnspillur), nítröt og beta-blokka. Einnig ætti að meðhöndla háan blóðþrýsting. Ef ósæðarþrengsli eru alvarleg þarf að fara varlega í þessa meðferð svo blóðþrýstingur lækki ekki of langt.

Áður fyrr voru flestir með hjartalokuvandamál gefnir sýklalyf fyrir tannlæknaþjónustu eða aðgerð eins og ristilspeglun. Sýklalyfin voru gefin til að koma í veg fyrir sýkingu í skemmdu hjarta. Nú eru þó sýklalyf notuð mun sjaldnar fyrir tannlæknavinnu og aðrar aðgerðir. Leitaðu ráða hjá lækninum þínum hvort þú þarft sýklalyf.

Fólk með þetta og annað hjartasjúkdóm ætti að hætta að reykja og láta prófa hvort það sé hátt í kólesteróli.

Aðgerðir til að gera við eða skipta um loka eru oft gerðar fyrir fullorðna eða börn sem fá einkenni. Jafnvel þó einkennin séu ekki mjög slæm, gæti læknirinn mælt með aðgerð á grundvelli niðurstaðna úr prófunum.

Minna ífarandi aðgerð sem kallast blöðruhimnusótt getur verið gert í stað eða fyrir aðgerð.

• Blöðru er komið fyrir í slagæð í nára, þrædd að hjarta, sett þvert á lokann og blásin upp. Þrenging á sér þó oft stað aftur eftir þessa aðferð.
• Nýrri aðgerð sem gerð er á sama tíma og hjartavöðva getur ígrætt gerviloka (skipti á ósæðarloku ósæðarloku eða TAVR). Þessi aðferð er oftast gerð hjá sjúklingum sem ekki geta farið í aðgerð, en það er að verða algengara.

Sum börn geta þurft að gera við ósæðarloka eða skipta um þau. Börn með væga ósæðarþrengingu geta tekið þátt í flestum athöfnum.

Útkoman er misjöfn. Röskunin getur verið væg og ekki haft einkenni. Með tímanum getur ósæðarlokinn þrengst. Þetta getur valdið alvarlegri hjartavandamálum svo sem:

• Gáttatif og gáttatif
• Blóðtappi í heila (heilablóðfall), þörmum, nýrum eða öðrum svæðum
• Yfirliðseiðir (yfirlið)
• Hjartabilun
• Hár blóðþrýstingur í slagæðum í lungum (lungnaháþrýstingur)

Árangur af ósæðarloku skiptingu er oft framúrskarandi. Til að fá sem besta meðferð skaltu fara á miðstöð sem reglulega framkvæmir þessa aðgerð.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú eða barn þitt eru með einkenni ósæðarþrengsla.

Hafðu einnig strax samband við lækninn þinn ef þú hefur greinst með þetta ástand og einkennin versna eða ný einkenni koma fram.

Þrengsli í ósæðarloku; Gigtarsjúkdómur í ósæð; Calcific ósæðarþrengsli; Hjarta ósæðarþrengsli; Þrengsli í ósæðarloku; Meðfætt hjarta - ósæðarþrengsli; Gigtarsótt - ósæðarþrengsli

• Ósæðarþrengsli
• Hjartalokur

Carabello BA. Hjartasjúkdómur í hjarta. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kafli.

Hermann HC, Mack MJ. Transcatheter meðferðir við hjartasjúkdómum í loki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kafli.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ósæðarlokuveiki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kafli.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, o.fl. 2017 AHA / ACC einbeitt uppfærsla á AHA / ACC leiðbeiningunum 2014 fyrir stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartalokum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar. Upplag. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.