Gollurshimnubólga

Gollurshimnubólga er ástand þar sem pokalík hjúp umhverfis hjartað (gollurshús) bólgnar.

Orsök gollursbólgu er óþekkt eða ósönnuð í mörgum tilfellum. Það hefur aðallega áhrif á karla á aldrinum 20 til 50 ára.

Gollurshimnubólga er oft afleiðing af sýkingu eins og:

• Veirusýkingar sem valda brjóstköldum eða lungnabólgu
• Sýkingar með bakteríum (sjaldgæfari)
• Sumar sveppasýkingar (sjaldgæfar)

Ástandið má sjá með sjúkdómum eins og:

• Krabbamein (þ.m.t. hvítblæði)
• Truflanir þar sem ónæmiskerfið ræðst að heilbrigðum líkamsvef fyrir mistök
• HIV smit og alnæmi
• Vanvirkur skjaldkirtill
• Nýrnabilun
• Gigtarhiti
• Berklar

Aðrar orsakir eru:

• Hjartaáfall
• Hjartaaðgerð eða áverka á brjósti, vélinda eða hjarta
• Ákveðin lyf, svo sem prókaínamíð, hýdralasín, fenýtóín, ísóníasíð, og sum lyf sem notuð eru til að meðhöndla krabbamein eða bæla ónæmiskerfið
• Bólga eða bólga í hjartavöðva
• Geislameðferð að bringu

Brjóstverkur er næstum alltaf til staðar. Sársaukinn:

• Kann að finnast í hálsi, öxl, baki eða kviði
• Oft eykst við djúpa öndun og liggjandi flata og getur aukist við hósta og kyngingu
• Finnst hvass og stingandi
• Er oft létt með að sitja upp og halla sér eða beygja sig áfram

Þú gætir verið með hita, kuldahroll eða svitamyndun ef ástandið stafar af sýkingu.

Önnur einkenni geta verið:

• Ökkla, fætur og bólga í fótum
• Kvíði
• Öndunarerfiðleikar þegar þú liggur
• Þurrhósti
• Þreyta

Þegar hlustað er á hjartað með stetoscope getur heilsugæslan heyrt hljóð sem kallast gollurshúð nudda. Hjartahljóðin geta verið hljóðlaus eða fjarlæg. Það geta verið önnur merki um umfram vökva í gollurshúsinu (gollurshúð).

Ef röskunin er alvarleg getur verið:

• Sprungur í lungum
• Minnkað andardráttur hljómar
• Önnur merki um vökva í rýminu í kringum lungun

Eftirfarandi myndgreiningarpróf geta verið gerð til að kanna hjartað og vefjalagið í kringum það (gollurshús):

• Hafrannsóknastofnun
• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartaómskoðun
• Hjartalínurit
• Hafrannsóknastofnun eða hjartatölvusneiðmynd
• Geislavirk skönnun

Til að leita að skemmdum á hjartavöðvum getur veitandinn pantað troponin I próf. Önnur rannsóknarstofupróf geta falið í sér:

• Andkjarna mótefni (ANA)
• Blóðmenning
• CBC
• C-hvarf prótein
• Botnfallshlutfall rauðkorna (ESR)
• HIV próf
• Gigtarþáttur
• Húðpróf á berklum

Tilgreina ætti orsök gollurshimnubólgu, ef mögulegt er.

Stórir skammtar af bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) eins og íbúprófen eru oft gefnir með lyfi sem kallast colchicine. Þessi lyf draga úr sársauka og draga úr bólgu eða bólgu í pokanum í kringum hjartað. Þú verður beðinn um að taka þá daga til vikna eða lengur í sumum tilfellum.

Ef orsök gollurshimnubólgu er sýking:

• Sýklalyf verða notuð við bakteríusýkingum
• Sveppalyf verða notuð við sveppum gollurshimnubólgu

Önnur lyf sem hægt er að nota eru:

• Barkstera eins og prednisón (hjá sumum)
• „Vatnspillur“ (þvagræsilyf) til að fjarlægja umfram vökva

Ef vökvasöfnun lætur hjartað virka illa getur meðferðin falið í sér:

• Að tæma vökvann úr pokanum. Þessa aðferð, sem kölluð er hjartavöðvamyndun, er hægt að gera með nál, sem er í ómskoðun (hjartaómskoðun) í flestum tilfellum.
• Að skera lítið gat (glugga) í gollurshúsið (subxiphoid pericardiotomy) til að leyfa sýktum vökva að renna út í kviðarholið. Þetta er gert af skurðlækni.

Það getur verið þörf á skurðaðgerð sem kallast hjartavöðvakvilla ef gollurshimnubólga er langvarandi, kemur aftur eftir meðferð eða veldur örum eða þéttir vefinn í kringum hjartað. Aðgerðin felur í sér að skera eða fjarlægja hluta gollurshússins.

Gollurshimnubólga getur verið allt frá vægum veikindum sem batna af sjálfu sér, til lífshættulegs ástands. Vökvasöfnun í kringum hjartað og léleg hjartastarfsemi getur flækt röskunina.

Útkoman er góð ef gollurshimnubólga er meðhöndluð strax. Flestir jafna sig á 2 vikum til 3 mánuðum. Hins vegar getur gollurshimnubólga komið aftur. Þetta er kallað endurtekið eða langvarandi ef einkenni eða þættir halda áfram.

Ör og þykknun á pokalíkri hjúp og hjartavöðva getur komið fram þegar vandamálið er alvarlegt. Þetta er kallað þrengjandi gollurshimnubólga. Það getur valdið langtíma vandamálum svipað og hjartabilun.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni gollursbólgu. Þessi röskun er ekki lífshættuleg oftast. Hins vegar getur það verið mjög hættulegt ef það er ekki meðhöndlað.

Ekki er hægt að koma í veg fyrir mörg mál.

• Gollurshús
• Gollurshimnubólga

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Stjórnun á bráðri og endurtekinni gollurshimnubólgu: JACC nýtískuleg endurskoðun. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Hjartavöðvabólga og gollurshimnubólga. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kafli.

LeWinter MM, Imazio M. Hjartasjúkdómar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 83.