Gáttatif eða flökt

Gáttatif eða flökt er algeng tegund óeðlilegs hjartsláttar. Hjartslátturinn er fljótur og oftast óreglulegur.

Þegar vel er að verki dragast 4 hólf hjartans saman (kreista) á skipulagðan hátt.

Rafmerki beina hjarta þínu til að dæla réttu blóði fyrir þarfir líkamans. Merkin byrja á svæði sem kallast sinoatrial node (einnig kallað sinus node eða SA node).

Í gáttatif er rafmagnshvati hjartans ekki reglulegur. Þetta er vegna þess að kínversk hnút stýrir ekki lengur hjartslætti.

• Hlutar hjartans geta ekki dregist saman í skipulögðu mynstri.
• Fyrir vikið getur hjartað ekki dælt nógu miklu blóði til að mæta þörfum líkamans.

Í gáttaflaki geta sleglarnir (neðri hjartaklefarnir) slá mjög hratt, en í venjulegu mynstri.

Þessi vandamál geta haft áhrif á bæði karla og konur. Þeir verða algengari með hækkandi aldri.

Algengar orsakir gáttatifs eru ma:

• Áfengisneysla (sérstaklega ofdrykkja)
• Kransæðasjúkdómur
• Hjartaáfall eða hjáveituaðgerð
• Hjartabilun eða stækkað hjarta
• Hjartalokasjúkdómur (oftast mitralokinn)
• Háþrýstingur
• Lyf
• Ofvirkur skjaldkirtill (ofstarfsemi skjaldkirtils)
• Gollurshimnubólga
• Sykt sinus heilkenni

Þú gætir ekki verið meðvitaður um að hjarta þitt slær ekki í venjulegu mynstri.

Einkenni geta byrjað eða stöðvast skyndilega. Þetta er vegna þess að gáttatif getur stöðvast eða byrjað af sjálfu sér.

Einkenni geta verið:

• Púls sem finnst hröð, hlaupandi, dúndrandi, flöktandi, óregluleg eða of hæg
• Tilfinning um hjartslátt (hjartsláttarónot)
• Rugl
• Svimi, svimi
• Yfirlið
• Þreyta
• Tap á getu til að æfa
• Andstuttur

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur heyrt hratt hjartslátt meðan hann hlustar á hjarta þitt með stetoscope. Púlsinn þinn getur fundist hratt, ójafn eða báðir.

Venjulegur hjartsláttur er 60 til 100 slög á mínútu. Við gáttatif eða flökt getur hjartslátturinn verið 100 til 175 slög á mínútu. Blóðþrýstingur getur verið eðlilegur eða lágur.

Hjartalínuriti (próf sem skráir rafvirkni hjartans) getur sýnt gáttatif eða gáttaflök.

Ef óeðlilegur hjartsláttur þinn kemur og fer gætir þú þurft að vera með sérstakan skjá til að greina vandamálið. Skjárinn skráir hjartsláttinn yfir ákveðinn tíma.

• Viðburðaskjár (3 til 4 vikur)
• Holter skjár (24 tíma próf)
• Ígrædd lykkjuupptökutæki (aukið eftirlit)

Próf til að finna hjartasjúkdóma geta verið:

• Hjartaómskoðun (ómskoðun á hjarta)
• Próf til að kanna blóðgjafa hjartavöðva
• Próf til að kanna rafkerfi hjartans

Hjartavörnarmeðferð er notuð til að koma hjartanu aftur í eðlilegan takt strax. Það eru tveir möguleikar til meðferðar:

• Raflost í hjarta þínu
• Lyf gefin í bláæð

Þessar meðferðir geta verið gerðar sem neyðaraðferðir eða skipulagðar fyrirfram.

Dagleg lyf sem tekin eru um munn eru notuð til að:

• Hægja óreglulegan hjartslátt - Þessi lyf geta innihaldið beta-blokka, kalsíumgangaloka og digoxin.
• Koma í veg fyrir að gáttatif komi aftur -- Þessi lyf virka vel hjá mörgum en þau geta haft alvarlegar aukaverkanir. Gáttatif kemur aftur til baka hjá mörgum, jafnvel meðan það tekur þessi lyf.

Aðferð sem kallast geislunartíðni er hægt að nota við ör svæði í hjarta þínu þar sem hjartsláttartruflanir koma af stað. Þetta getur komið í veg fyrir að óeðlileg rafmerki sem valda gáttatifi eða flökti hreyfist í gegnum hjartað. Þú gætir þurft hjarta gangráð eftir þessa aðgerð. Allt fólk með gáttatif verður að læra hvernig á að stjórna þessu ástandi heima.

Fólk með gáttatif þarf oftast að taka blóðþynnri lyf. Þessi lyf eru notuð til að draga úr hættu á að fá blóðtappa sem berst í líkamanum (og til dæmis getur valdið heilablóðfalli). Óreglulegur hjartsláttur sem kemur fram við gáttatif gerir líkur á að blóðtappar myndist.

Blóðþynnri lyf eru heparín, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) og dabigatran (Pradaxa). Blóðflögulyf eins og aspirín eða klópídógrel má einnig ávísa. Hins vegar auka blóðþynningar líkur á blæðingum og því geta ekki allir notað þær.

Annar valkostur gegn heilablóðfalli fyrir fólk sem getur ekki tekið þessi lyf á öruggan hátt er Watchman tækið, sem nýlega hefur verið samþykkt af FDA. Þetta er lítið körfuformað ígræðsla sem er komið fyrir innan hjartans til að hindra það svæði hjartans þar sem flestir blóðtapparnir myndast. Þetta takmarkar myndun blóðtappa.

Þjónustufyrirtækið þitt mun taka tillit til aldurs þíns og annarra læknisfræðilegra vandamála þegar hann ákveður hvaða aðferðir við heilablóðfall eru best fyrir þig.

Meðferð getur oft stjórnað þessari röskun. Margir með gáttatif standa sig mjög vel með meðferðina.

Gáttatif hefur tilhneigingu til að snúa aftur og versna. Það getur komið aftur hjá sumum, jafnvel með meðferð.

Blóðtappar sem brotna og ferðast til heilans geta valdið heilablóðfalli.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni gáttatifs eða flökt.

Ræddu við þjónustuveituna þína um ráðstafanir til að meðhöndla aðstæður sem valda gáttatif og flökt. Forðastu ofdrykkju.

Auricular fibrillation; A-fib; Afib

• Gáttatif - útskrift
• Hjarta gangráð - útskrift
• Að taka warfarin (Coumadin, Jantoven) - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Aftari hjartaslagæðar
• Fremri hjartaslagæðar
• Leiðslukerfi hjartans

Janúar CT, Wann LS, Calkins H, o.fl. 2019 AHA / ACC / HRS einbeitt uppfærsla 2014 AHA / ACC / HRS leiðbeiningar fyrir stjórnun sjúklinga með gáttatif: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar æfingar og hjartsláttarfélag í samstarf við Félag brjóstaskurðlækna. Upplag. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Leiðbeiningar um aðalvarnir gegn heilablóðfalli: yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Gáttatif: klínískir eiginleikar, aðferðir og stjórnun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 38.

Zimetbaum P. Hjartsláttartruflanir í hjartavöðva. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. kafli.