Hjartaáfall

Hjartasjúkdómur á sér stað þegar hjartað hefur skemmst svo mikið að það getur ekki veitt nægilegu blóði til líffæra líkamans.

Algengustu orsakirnar eru alvarlegar hjartasjúkdómar. Margt af þessu kemur fram við eða eftir hjartaáfall (hjartadrep). Þessir fylgikvillar fela í sér:

• Stór hluti hjartavöðva sem hreyfist ekki lengur vel eða hreyfir sig alls ekki
• Brjótast upp (rof) í hjartavöðvanum vegna skemmda af völdum hjartaáfalls
• Hættuleg hjartsláttur, svo sem slegill hraðsláttur, sleglatif eða hjartsláttartruflanir í hjarta
• Þrýstingur á hjartað vegna vökvasöfnunar í kringum það (gervitungl)
• Rif eða rof á vöðvum eða sinum sem styðja hjartalokurnar, sérstaklega mitralokann
• Rif eða rof á vegg (septum) milli vinstri og hægri slegils (neðri hjartaklefar)
• Mjög hægur hjartsláttur (hægsláttur) eða vandamál með rafkerfi hjartans (hjartastopp)

Hjartaáfall kemur fram þegar hjartað getur ekki dælt eins miklu blóði og líkaminn þarfnast. Það getur gerst jafnvel þó að ekki hafi verið hjartaáfall ef eitt af þessum vandamálum kemur upp og hjartastarfsemi þín lækkar skyndilega.

Einkennin eru ma:

• Brjóstverkur eða þrýstingur
• Dá
• Minni þvaglát
• Hratt öndun
• Hröð púls
• Mikil svitamyndun, rak húð
• Ljósleiki
• Tap á árvekni og einbeitingarhæfni
• Óróleiki, æsingur, rugl
• Andstuttur
• Húð sem líður svöl viðkomu
• Fölur húðlitur eða flekkótt húð
• Veikur (þreyttur) púls

Próf mun sýna:

• Lágur blóðþrýstingur (oftast innan við 90 slagbylur)
• Blóðþrýstingur sem lækkar meira en 10 stig þegar þú stendur upp eftir að hafa legið (réttstöðuþrýstingur)
• Veikur (þreyttur) púls
• Köld og klemmd húð

Til að greina hjartaáfall má setja legg (rör) í lungnaslagæðina (hjartaþræðing hægra megin). Próf geta sýnt að blóð er að renna upp í lungun og hjartað dælir ekki vel.

Prófanir fela í sér:

• Hjartaþræðing
• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartaþræðingar
• Hjartaómskoðun
• Hjartalínurit
• Kjarnaskönnun á hjarta

Aðrar rannsóknir geta verið gerðar til að komast að því hvers vegna hjartað virkar ekki sem skyldi.

Tilraunapróf eru meðal annars:

• Blóðgas í slagæðum
• Blóðefnafræði (chem-7, chem-20, raflausnir)
• Hjartaensím (troponin, CKMB)
• Heill blóðtalning (CBC)
• Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH)

Hjartaáfall er neyðarástand í læknisfræði. Þú verður að vera á sjúkrahúsi, oftast á gjörgæsludeild. Markmið meðferðar er að finna og meðhöndla orsök áfalla til að bjarga lífi þínu.

Þú gætir þurft lyf til að auka blóðþrýsting og bæta hjartastarfsemi, þ.m.t.

• Dobútamín
• Dópamín
• Adrenalín
• Levosimendan
• Milrinone
• Noradrenalín
• Vasopressin

Þessi lyf geta hjálpað til skamms tíma. Þeir eru ekki oft notaðir í langan tíma.

Þegar hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir) eru alvarlegar gæti þurft brýna meðferð til að endurheimta eðlilegan hjartslátt. Þetta getur falið í sér:

• Rafmagns „lost“ meðferð (titringur eða hjartaskipti)
• Ígræðsla tímabundins gangráðs
• Lyf gefin í bláæð (IV)

Þú gætir líka fengið:

• Verkjalyf
• Súrefni
• Vökvi, blóð og blóðafurðir í gegnum bláæð (IV)

Aðrar meðferðir við losti geta verið:

• Hjartaþræðing með hjartaþræðingu og stenting
• Hjartaeftirlit til að leiðbeina meðferð
• Hjartaaðgerð (kransæðaaðgerð, hjartalokaskipti, hjálpartæki til vinstri slegils)
• Blóðþrýstingslækkun innan ósæðar (IABP) til að hjálpa hjartað að vinna betur
• Gangráð
• Aðstoðartæki í slegli eða annar vélrænn stuðningur

Áður fyrr var dánartíðni vegna hjartaáfalla á bilinu 80% til 90%. Í nýlegri rannsóknum hefur þetta hlutfall lækkað í 50% í 75%.

Þegar hjartasjúkdómsáfall er ekki meðhöndlað eru horfur mjög slæmar.

Fylgikvillar geta verið:

• Heilaskaði
• Nýrnaskemmdir
• Lifrarskemmdir

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni hjartasjúkdóms. Hjartaáfall er neyðarástand í læknisfræði.

Þú getur dregið úr hættu á hjartaáfalli með því að:

• Meðhöndlar fljótt orsök þess (svo sem hjartaáfall eða hjartalokuvandamál)
• Koma í veg fyrir og meðhöndla áhættuþætti hjartasjúkdóms, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting, hátt kólesteról og þríglýseríð eða notkun tóbaks

Áfall - hjartalyf

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna

Felker GM, Teerlink JR. Greining og stjórnun bráðrar hjartabilunar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. kafli.

Hollenberg SM. Hjartaáfall. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 99. kafli.