Stöðug hjartaöng

Stöðug hjartaöng er brjóstverkur eða óþægindi sem koma oftast fram við virkni eða tilfinningalegt álag.Hjartaöng er vegna lélegs blóðflæðis um æðar í hjarta.

Hjartavöðvinn þinn þarf stöðugt súrefnisbirgðir. Kransæðarnar flytja súrefnisríkt blóð til hjartans.

Þegar hjartavöðvinn þarf að vinna meira þarf hann meira súrefni. Einkenni hjartaöng koma fram þegar dregið er úr blóðflæði til hjartavöðva. Þetta gerist þegar kransæðar eru þrengdar eða læstar með æðakölkun eða með blóðtappa.

Algengasta orsök hjartaöng er kransæðasjúkdómur. Hjartaöng er læknisfræðilegt hugtak fyrir brjóstverk.

Stöðug hjartaöng er minna alvarleg en óstöðug hjartaöng, en hún getur verið mjög sár eða óþægileg.

Það eru margir áhættuþættir fyrir kransæðastíflu. Sumir fela í sér:

• Sykursýki
• Hár blóðþrýstingur
• Hátt LDL kólesteról
• Lágt HDL kólesteról
• Kyrrsetulífsstíll
• Reykingar
• Hækkandi aldur
• Karlkyns kynlíf

Allt sem fær hjartavöðvann til að þurfa meira súrefni eða dregur úr magni súrefnis sem hann fær getur valdið hjartaöng hjá einhverjum með hjartasjúkdóma, þar á meðal:

• Kalt veður
• Hreyfing
• Tilfinningalegt álag
• Stórar máltíðir

Aðrar orsakir hjartaöng eru:

• Óeðlilegur hjartsláttur (hjartað slær mjög hratt eða hjartslátturinn er ekki reglulegur)
• Blóðleysi
• Kransæðakrampi (einnig kallaður Prinzmetal hjartaöng)
• Hjartabilun
• Hjartalokasjúkdómur
• Skjaldvakabrestur (ofvirkur skjaldkirtill)

Einkenni stöðugrar hjartaöng eru oftast fyrirsjáanleg. Þetta þýðir að sama hreyfing eða hreyfing getur valdið hjartaöng. Hjartaöng þín ætti að batna eða hverfa þegar þú hættir eða hægir á æfingunni.

Algengasta einkennið er brjóstverkur sem kemur fram á bak við bringubein eða örlítið vinstra megin við það. Sársauki stöðugrar hjartaöng byrjar oft hægt og versnar næstu mínútur áður en hann hverfur.

Venjulega líður brjóstverkur eins og þéttleiki, þungur þrýstingur, kreisting eða alger tilfinning. Það getur breiðst út til:

• Armur (oftast vinstri)
• Aftur
• Kjafti
• Háls
• Öxl

Sumir segja að sársaukinn líði eins og bensín eða meltingartruflanir.

Minna algeng einkenni hjartaöng geta verið:

• Þreyta
• Andstuttur
• Veikleiki
• Svimi eða svimi
• Ógleði, uppköst og sviti
• Hjartsláttarónot

Sársauki frá stöðugri hjartaöng:

• Kemur oftast með virkni eða streitu
• Varir að meðaltali í 1 til 15 mínútur
• Er létt með hvíld eða lyf sem kallast nítróglýserín

Angina árásir geta komið fram hvenær sem er á daginn. Oft koma þau fram milli klukkan 6 og hádegi.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða þig og kanna blóðþrýsting. Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Hjartaþræðingar
• Blóð kólesteról snið
• Hjartalínuriti
• Þolpróf hreyfingar (álagspróf eða hlaupabrettipróf)
• Álagspróf á kjarnalækningum (þallíum)
• Streita hjartaómskoðun
• Hjartatölvusneiðmynd

Meðferð við hjartaöng getur falið í sér:

• Lífsstílsbreytingar
• Lyf
• Aðgerðir eins og kransæðaþræðir með legu legu
• Hjartaþræðingaraðgerð

Ef þú ert með hjartaöng, muntu og veitandi þinn þróa daglega meðferðaráætlun. Þessi áætlun ætti að innihalda:

• Lyf sem þú tekur reglulega til að koma í veg fyrir hjartaöng
• Starfsemi sem þú getur gert og þau sem þú ættir að forðast
• Lyf sem þú ættir að taka þegar þú ert með hjartaöng
• Merki sem þýða að hjartaöngin versnar
• Hvenær þú átt að hringja í lækninn eða fá læknishjálp

LYF

Þú gætir þurft að taka eitt eða fleiri lyf til að meðhöndla blóðþrýsting, sykursýki eða hátt kólesterólgildi. Fylgdu leiðbeiningum veitanda þinnar til að koma í veg fyrir að hjartaöngin versni.

Nota má nítróglýserínpillur eða úða til að stöðva brjóstverk.

Lyf gegn storknun eins og aspirín og clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) eða prasugrel (Effient) geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist í slagæðum og draga úr hættu á hjartaáfalli. Spurðu þjónustuveituna þína hvort þú ættir að taka þessi lyf.

Þú gætir þurft að taka fleiri lyf til að koma í veg fyrir að þú fáir hjartaöng. Þetta felur í sér:

• ACE hemlar til að lækka blóðþrýsting og vernda hjarta þitt
• Betablokkarar til að lækka hjartsláttartíðni, blóðþrýsting og súrefnisnotkun hjartans
• Kalsíumgangalokarar til að slaka á slagæðum, lækka blóðþrýsting og draga úr álagi á hjartað
• Nítrat til að koma í veg fyrir hjartaöng
• Ranolazín (Ranexa) til meðferðar við langvinnri hjartaöng

HÆTTU ALDREI að taka neina af þessum lyfjum á eigin spýtur. Talaðu alltaf við þjónustuveituna þína fyrst. Með því að stöðva þessi lyf skyndilega getur hjartaöngin versnað eða valdið hjartaáfalli. Þetta á sérstaklega við um storkulyf (aspirín, clopidogrel, ticagrelor og prasugrel).

Þjónustuveitan þín gæti mælt með hjartaendurhæfingaráætlun til að bæta heilsu hjartans.

SKURÐHÆTTANDI MEÐFERÐ

Sumir munu geta stjórnað hjartaöng með lyfjum og þurfa ekki skurðaðgerð. Aðrir þurfa aðgerð sem kallast æðavíkkun og staðsetning stoðneta (einnig kölluð slagæð kransæðaaðgerð) til að opna læstar eða þrengdar slagæðar sem veita blóð til hjartans.

Stíflur sem ekki er hægt að meðhöndla með æðavíkkun geta þurft hjarta hjáveituaðgerð til að beina blóðflæði um þrengdar eða stíflaðar æðar.

Stöðug hjartaöng aukast oft þegar lyf eru tekin.

Fáðu læknishjálp strax ef þú ert með nýja, óútskýrða brjóstverk eða þrýsting. Ef þú hefur fengið hjartaöng áður, hringdu í þjónustuveituna þína.

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef hjartaöng er sársaukafull:

• Er ekki betra 5 mínútum eftir að þú hefur tekið nítróglýserín
• Hverfur ekki eftir 3 skammta af nítróglýseríni
• Er að versna
• Skilar sér eftir að nítróglýserínið hjálpaði í fyrstu

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert oftar með hjartaöng
• Þú ert með hjartaöng þegar þú situr (hvíld hjartaöng)
• Þú finnur fyrir þreytu oftar
• Þú finnur fyrir yfirliði eða svima
• Hjarta þitt slær mjög hægt (minna en 60 slög á mínútu) eða mjög hratt (meira en 120 slög á mínútu), eða það er ekki stöðugt (venjulegt)
• Þú ert í vandræðum með að taka hjartalyfin þín
• Þú hefur önnur óvenjuleg einkenni

Fáðu læknishjálp strax ef einstaklingur með hjartaöng missir meðvitund (líður út).

Áhættuþáttur er eitthvað við þig sem eykur líkurnar á að þú fáir sjúkdóm eða sé með ákveðið heilsufar.

Sumir áhættuþættir hjartasjúkdóma geturðu ekki breytt, en sumir þú geta. Að breyta áhættuþáttum sem þú getur stjórnað mun hjálpa þér að lifa lengra og heilbrigðara lífi.

Hjartaöng - stöðug; Hjartaöng - langvarandi; Hjartaöng; Brjóstverkur - hjartaöng; CAD - hjartaöng; Kransæðaæðasjúkdómur - hjartaöng; Hjartasjúkdómur - hjartaöng

• Hjartaöng - útskrift
• Angina - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaöng - þegar þú ert með brjóstverk
• Hjartaáfall - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Hjarta - framhlið
• Stöðug hjartaöng

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, o.fl. 2019 ACC / AHA leiðbeiningar um aðalvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir. Dreifing. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden VIÐ. Hjartaöng og stöðugur blóðþurrðarsjúkdómur í hjarta. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. kafli.

Þingmaður Bonaca. Sabatine MS. Aðkoman að sjúklingnum með brjóstverk. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS einbeitt uppfærsla á leiðbeiningunum um greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðugan blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti, og American Association for Thoraxic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stöðugur blóðþurrðarsjúkdómur í hjarta. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, o.fl. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA leiðbeiningar til að koma í veg fyrir, uppgötva, meta og meðhöndla háan blóðþrýsting hjá fullorðnum: samantekt: skýrsla frá American College of Starfshópur hjartalækninga / bandarískra hjartasamtaka um leiðbeiningar um klíníska iðkun. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.