Háþrýstingur í æðum

Háþrýstingur í nýrum er hár blóðþrýstingur vegna þrenginga í slagæðum sem flytja blóð til nýrna. Þetta ástand er einnig kallað nýrnaslagæðaþrengsli.

Þrenging í nýrnaslagæðum er þrenging eða stíflun í slagæðum sem veita nýrum blóð.

Algengasta orsök þrengingar í nýrnaslagæðum er stíflun í slagæðum vegna hátt kólesteróls. Þetta vandamál á sér stað þegar klístrað, feitur efniviður sem kallast veggskjöldur safnast upp í innri slímhúð slagæðanna og veldur ástandi sem kallast æðakölkun.

Þegar slagæðar sem flytja blóð til nýrna þinna þrengjast rennur minna blóð til nýrna. Nýrun bregðast ranglega við eins og blóðþrýstingur þinn sé lágur. Fyrir vikið losa þau hormón sem segja líkamanum að halda í meira salti og vatni. Þetta veldur því að blóðþrýstingur hækkar.

Áhættuþættir æðakölkun:

• Hár blóðþrýstingur
• Reykingar
• Sykursýki
• Hátt kólesteról
• Mikil áfengisneysla
• Kókaín misnotkun
• Hækkandi aldur

Vefjavöðvaskortur er önnur orsök þrengingar í nýrnaslagæðum. Það sést oft hjá konum undir 50 ára aldri. Það hefur tilhneigingu til að hlaupa í fjölskyldum. Ástandið stafar af óeðlilegum vexti frumna í slagæðum veggjanna sem leiða til nýrna. Þetta leiðir einnig til þrenginga eða stíflunar á þessum slagæðum.

Fólk með of háan háþrýsting getur haft sögu um mjög háan blóðþrýsting sem erfitt er að ná niður með lyfjum.

Einkenni háþrýstings í endurnýjunarkerfi eru:

• Hár blóðþrýstingur á unga aldri
• Hár blóðþrýstingur sem versnar skyndilega eða er erfitt að stjórna
• Nýru sem eru ekki að virka vel (þetta getur byrjað skyndilega)
• Þrenging á öðrum slagæðum í líkamanum, svo sem á fótleggjum, heila, augum og annars staðar
• Skyndileg uppsöfnun vökva í loftsekkjum lungna (lungnabjúgur)

Ef þú ert með hættulegt form af háum blóðþrýstingi sem kallast illkynja háþrýstingur geta einkennin verið:

• Slæmur höfuðverkur
• Ógleði eða uppköst
• Rugl
• Breytingar á sjón
• Nefblæðingar

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur heyrt „ógnandi“ hávaða, kallaðan marblett, þegar hann leggur stetoscope yfir kviðinn.

Eftirfarandi blóðrannsóknir geta verið gerðar:

• Kólesterólmagn
• Renín og aldósterón gildi
• BUN - blóðprufa
• Kreatínín - blóðprufa
• Kalíum - blóðprufa
• Kreatínín úthreinsun

Hægt er að gera myndgreiningarpróf til að sjá hvort nýrnaslagæðar hafa minnkað. Þau fela í sér:

• Angiotensin converting enzyme (ACE) hindrun renography
• Doppler ómskoðun á nýrnaslagæðum
• Segulómun (MRA)
• Æðamyndun á nýrnaslagæðum

Oft er erfitt að stjórna háum blóðþrýstingi af völdum þrenginga í slagæðum sem leiða til nýrna.

Eitt eða fleiri lyf er þörf til að stjórna blóðþrýstingi. Það eru margar tegundir í boði.

• Allir bregðast við lyfjum á annan hátt. Það ætti að athuga blóðþrýsting þinn oft. Magn og tegund lyfs sem þú tekur gæti þurft að breytast af og til.
• Spurðu þjónustuveitandann þinn hvaða blóðþrýstingslestur hentar þér.
• Taktu öll lyf eins og þjónustuveitandi þinn ávísaði þeim.

Láttu athuga kólesterólmagn þitt og meðhöndla það ef þess er þörf. Þjónustuveitan þín mun hjálpa þér að ákvarða rétt kólesterólgildi fyrir þig út frá hjartasjúkdómaáhættu þinni og öðrum heilsufarslegum aðstæðum.

Lífsstílsbreytingar eru mikilvægar:

• Borðaðu hjarta-heilsusamlegt mataræði.
• Hreyfðu þig reglulega, að minnsta kosti 30 mínútur á dag (hafðu samband við lækninn áður en þú byrjar).
• Ef þú reykir skaltu hætta. Finndu forrit sem hjálpar þér að hætta.
• Takmarkaðu hversu mikið áfengi þú drekkur: 1 drykkur á dag fyrir konur, 2 á dag fyrir karla.
• Takmarkaðu magn natríums (salt) sem þú borðar. Stefnt skal að minna en 1.500 mg á dag. Leitaðu ráða hjá lækninum hversu mikið kalíum þú ættir að borða.
• Draga úr streitu. Reyndu að forðast hluti sem valda streitu hjá þér. Þú getur líka prófað hugleiðslu eða jóga.
• Vertu með heilbrigða líkamsþyngd. Finndu þyngdartap forrit til að hjálpa þér, ef þú þarft á því að halda.

Frekari meðferð fer eftir því hvað veldur þrengingu í nýrnaslagæðum. Þjónustuveitan þín gæti mælt með aðgerð sem kallast æðavíkkun við stenting.

Þessar aðferðir geta verið valkostur ef þú hefur:

• Alvarleg þrenging á nýrnaslagæð
• Blóðþrýstingur sem ekki er hægt að stjórna með lyfjum
• Nýru sem eru ekki að virka vel og eru að verða verri

Ákvörðunin um hvaða fólk ætti að hafa þessar aðferðir er þó flókin og veltur á mörgum af þeim þáttum sem taldir eru upp hér að ofan.

Ef ekki er hægt að stjórna blóðþrýstingi þínum er hætta á að þú fáir eftirfarandi fylgikvilla:

• Aortic aneurysm
• Hjartaáfall
• Hjartabilun
• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Heilablóðfall
• Sjón vandamál
• Léleg blóðgjöf til fótanna

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú heldur að þú hafir háan blóðþrýsting.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með endurnýjun háþrýstings og einkenni versna eða batna ekki við meðferð. Hringdu líka ef ný einkenni þróast.

Að koma í veg fyrir æðakölkun getur komið í veg fyrir nýrnaslagæðastíflu. Að taka eftirfarandi skref getur hjálpað:

• Tapaðu þyngd ef þú ert of þung.
• Spurðu þjónustuveituna þína um reykingar og áfengisneyslu.
• Hafðu stjórn á blóðsykri ef þú ert með sykursýki.
• Gakktu úr skugga um að veitandi þinn fylgist með kólesterólgildum í blóði.
• Borðaðu hjarta-heilsusamlegt mataræði.
• Fáðu þér reglulega hreyfingu.

Nýra háþrýstingur; Háþrýstingur - endurbætt æða; Lokun nýrnaslagæða; Stenosis - nýrnaslagæð; Þrenging í nýrnaslagæðum; Hár blóðþrýstingur - renovascular

• Háþrýstings nýra
• Nýrnaslagæðar

Siu AL, verkefnahópur fyrirbyggjandi þjónustu í Bandaríkjunum. Skimun fyrir háum blóðþrýstingi hjá fullorðnum: Tilmælayfirlýsing bandaríska forvarnarþjónustunnar. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Háþrýstingur í nýrum og æðasjúkdómur í blóðþurrð. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kafli.

Victor RG. Háþrýstingur í slagæðum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 70. kafli.

Victor RG. Almennur háþrýstingur: aðferðir og greining. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 46. kafli.

Victor RG, Libby P. Kerfisbundinn háþrýstingur: stjórnun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 47.