Gat í vélinda

Gat í vélinda er gat í vélinda. Vélinda er slöngufóðrið sem fer í gegnum það frá munni til maga.

Innihald vélinda getur borist í nærliggjandi svæði í bringunni (mediastinum), þegar gat er á vélinda. Þetta hefur oft í för með sér smit í miðmæti (miðmæti bólgu).

Algengasta orsök götunar á vélinda er meiðsl meðan á læknisaðgerð stendur. Notkun sveigjanlegra hljóðfæra hefur þó gert þetta vandamál sjaldgæft.

Vélinda getur einnig verið gataður vegna:

• Æxli
• Magabakflæði með sár
• Fyrri skurðaðgerð á vélinda
• Að kyngja aðskotahluti eða ætandi efnum, svo sem heimilisþrifum, diskarafhlöðum og rafsýru
• Áverki eða meiðsla á bringu og vélinda
• Ofbeldisfullt uppköst (Boerhaave heilkenni)

Sjaldgæfari orsakir eru meiðsli á vélinda svæðinu (barefli) og áverki á vélinda við skurðaðgerð á öðru líffæri nálægt vélinda.

Helsta einkennið er sársauki þegar vandamálið kemur fyrst fram.

Göt í miðjum eða neðri hluta vélinda getur valdið:

• Kyngingarvandamál
• Brjóstverkur
• Öndunarvandamál

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun leita að:

• Hratt öndun.
• Hiti.
• Lágur blóðþrýstingur.
• Hraður hjartsláttur.
• Hálsverkur eða stirðleiki og loftbólur undir húðinni ef gatið er efst í vélinda.

Þú gætir haft röntgenmynd af brjósti til að leita að:

• Loft í mjúkum vefjum brjóstsins.
• Vökvi sem hefur lekið úr vélinda í rýmið í kringum lungun.
• Hrunað lunga. Röntgenmyndir teknar eftir að þú drekkur litarefni sem ekki er skaðlegt geta hjálpað til við að ákvarða staðsetningu götunar.

Þú gætir einnig farið í sneiðmyndatöku á brjósti til að leita að ígerð í brjósti eða vélindakrabbameini.

Þú gætir þurft aðgerð. Skurðaðgerð fer eftir staðsetningu og stærð götunar. Ef þörf er á aðgerð er best að gera það innan sólarhrings.

Meðferðin getur falið í sér:

• Vökvar gefnir um æð (IV)
• IV sýklalyf til að koma í veg fyrir eða meðhöndla sýkingu
• Tæming vökva um lungu með bringuslöngu
• Mediastinoscopy til að fjarlægja vökva sem safnað hefur verið á svæðinu fyrir aftan bringubein og milli lungna (mediastinum)

Stent má setja í vélinda ef aðeins lítið magn af vökva hefur lekið. Þetta getur hjálpað til við að forðast aðgerð.

Göt í efsta hluta (hálssvæðis) hluta vélinda getur læknað af sjálfu sér ef þú borðar hvorki né drekkur um tíma. Í þessu tilfelli þarftu magafóðursrör eða aðra leið til að fá næringarefni.

Oft er þörf á skurðaðgerð til að gera við gat í miðjum eða neðri hluta vélinda. Hægt er að meðhöndla lekann með einfaldri viðgerð eða með því að fjarlægja vélinda, allt eftir umfangi vandans.

Ástandið getur orðið að áfalli, jafnvel dauða, ef það er ekki meðhöndlað.

Horfur eru góðar ef vandamálið finnst innan 24 klukkustunda frá því að það kom upp. Flestir lifa af þegar aðgerð er gerð innan sólarhrings. Lifunartíðni lækkar ef þú bíður lengur.

Fylgikvillar geta verið:

• Varanlegur skaði á vélinda (þrenging eða þrenging)
• Gormamyndun í og ​​við vélinda
• Sýking í og ​​við lungu

Láttu þjónustuveituna strax vita ef þú færð vandamálið þegar þú ert þegar á sjúkrahúsi.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í 911 ef:

• Þú hefur nýlega farið í skurðaðgerð eða túpu komið fyrir í vélinda og þú ert með brjóstverk, kyngingarvandamál eða öndun.
• Þú hefur aðra ástæðu til að gruna að þú sért með göt í vélinda.

Erfitt er að koma í veg fyrir þessi meiðsl, þó þau séu óalgeng.

Gat í vélinda; Boerhaave heilkenni

• Meltingarkerfið
• Meltingarfæri líffæra

Maxwell R, Reynolds JK. Stjórnun gata í vélinda. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Brjóstakrabbamein. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 38.