Pseudomembranous ristilbólga

Pseudomembranous ristilbólga vísar til bólgu eða bólgu í þörmum (ristli) vegna ofvöxtar á Clostridioides difficile (C difficile) bakteríur.

Þessi sýking er algeng orsök niðurgangs eftir sýklalyfjanotkun.

The C difficile bakteríur lifa venjulega í þörmum. Hins vegar getur of mikið af þessum bakteríum vaxið þegar þú tekur sýklalyf. Bakteríurnar gefa frá sér sterkt eiturefni sem veldur bólgu og blæðingum í slímhúð ristilsins.

Hvaða sýklalyf sem er getur valdið þessu ástandi. Lyfin sem bera ábyrgð á vandamálinu oftast eru ampicillin, clindamycin, fluoroquinolones og cephalosporins.

Heilbrigðisstarfsmenn á sjúkrahúsi geta komið þessum bakteríum frá einum einstaklingi til annars.

Pseudomembranous ristilbólga er sjaldgæf hjá börnum og sjaldgæf hjá ungbörnum. Það sést oftast á fólki sem er á sjúkrahúsi. En það er að verða algengara hjá fólki sem tekur sýklalyf og er ekki á sjúkrahúsi.

Áhættuþættir fela í sér:

• Eldri aldur
• Sýklalyfjanotkun
• Notkun lyfja sem veikja ónæmiskerfið (svo sem lyfjameðferð)
• Nýleg aðgerð
• Saga um gervivöðvabólgu
• Saga um sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóm

Einkennin eru ma:

• Magakrampar (vægir til alvarlegir)
• Blóðugur hægðir
• Hiti
• Hvet til að hafa hægðir
• Vatnskenndur niðurgangur (oft 5 til 10 sinnum á dag)

Eftirfarandi próf geta verið gerð:

• Ristilspeglun eða sveigjanleg segmoidoscopy
• Ónæmisgreining á C difficile eitri í hægðum
• Nýrri hægðapróf eins og PCR

Stöðva ætti sýklalyfið eða önnur lyf sem valda ástandinu. Metronídasól, vancomycin eða fidaxomicin eru oftast notuð til að meðhöndla vandamálið, en önnur lyf geta einnig verið notuð.

Raflausnarlausnir eða vökvi sem gefinn er í bláæð getur verið nauðsynlegur til að meðhöndla ofþornun vegna niðurgangs. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er þörf á aðgerð til að meðhöndla sýkingar sem versna eða svara ekki sýklalyfjum.

Langtíma sýklalyf gæti verið þörf ef C difficile smit kemur aftur. Ný meðferð sem kallast fecal microbiota transplant („hægðaígræðsla“) hefur einnig verið árangursrík við sýkingum sem koma aftur.

Þjónustuveitan þín gæti einnig lagt til að þú takir probiotics ef sýkingin kemur aftur.

Horfur eru í flestum tilfellum góðar, ef engir fylgikvillar eru. Hins vegar geta allt að 1 af hverjum 5 sýkingum snúið aftur og þarfnast meiri meðferðar.

Fylgikvillar geta verið:

• Ofþornun með ójafnvægi í raflausnum
• Götun á (gat í gegnum) ristli
• Eitrað megakolon
• Dauði

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með eftirfarandi einkenni:

• Allir blóðugir hægðir (sérstaklega eftir að hafa tekið sýklalyf)
• Fimm eða fleiri niðurgangsþættir á dag í meira en 1 til 2 daga
• Miklir kviðverkir
• Merki um ofþornun

Fólk sem hefur verið með gervi-riðilbólgu ætti að segja þjónustuaðilum sínum áður en þeir taka aftur sýklalyf. Það er líka mjög mikilvægt að þvo hendur vel til að koma í veg fyrir að smitið berist til annars fólks. Hreinsiefni áfengis virka ekki alltaf C difficile.

Sýklalyfjatengd ristilbólga; Ristilbólga - dulkennd himna; Drepandi ristilbólga; C difficile - gervivöðvaþekja

• Meltingarkerfið
• Meltingarfæri líffæra

Gerding DN, Johnson S. Clostridial sýkingar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 280. kafli.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (fyrrv Clostridium difficle) sýkingu. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 243.

Kelly CP, Khanna S. Niðurgangur tengdur sýklalyfjum og clostridioides difficile sýkingu. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 112. kafli.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Leiðbeiningar um klíníska iðkun fyrir clostridium difficile sýkingu hjá fullorðnum og börnum: 2017 uppfærsla smitsjúkdómafélags Ameríku (IDSA) og Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.