Hindrun í þörmum og æðaþarmur

Hindrun í þörmum er stífla að hluta til í þörmum. Innihald þarmanna getur ekki farið í gegnum það.

Hindrun í þörmum getur verið vegna:

• Vélræn orsök, sem þýðir að eitthvað er í veginum
• Leifar, ástand þar sem þörmum virkar ekki rétt, en það er engin uppbyggingarvandamál sem valda því

Lömunarlömun, einnig kölluð gervisteppa, er ein helsta orsök hindrunar í þörmum hjá ungbörnum og börnum. Orsakir lamaðra ileus geta verið:

• Bakteríur eða vírusar sem valda þarmasýkingum (meltingarfærabólga)
• Efna-, raflausnar- eða steinefnaójafnvægi (svo sem lækkað kalíumgildi)
• Kviðaðgerð
• Minni blóðgjöf í þörmum
• Sýkingar innan kviðar, svo sem botnlangabólga
• Nýrna- eða lungnasjúkdómur
• Notkun tiltekinna lyfja, sérstaklega fíkniefna

Vélrænar orsakir hindrunar í þörmum geta verið:

• Viðloðun eða örvefur sem myndast eftir aðgerð
• Aðskotahlutir (hlutir sem gleypast og loka þörmum)
• Gallsteinar (sjaldgæfir)
• Hernías
• Högg á hægðum
• Skelfing (sjónaukur af einum þarma í annan)
• Æxli sem hindra þarmana
• Volvulus (snúinn þörmum)

Einkenni geta verið:

• Bólga í kviðarholi (úði)
• Fylling í kviðarholi, gas
• Kviðverkir og krampar
• Öndunarlykt
• Hægðatregða
• Niðurgangur
• Vanhæfni til að fara með bensín
• Uppköst

Meðan á líkamsprófi stendur getur heilbrigðisstarfsmaðurinn fundið uppþembu, eymsli eða kviðslit í kviðnum.

Próf sem sýna hindrun eru meðal annars:

• Tölvusneiðmynd af kvið
• Röntgenmynd af kvið
• Barium enema
• Efri meltingarvegur og þarmaraðir

Meðferð felst í því að setja slönguna í gegnum nefið í maga eða þörmum. Þetta er til að létta bólgu í kvið og uppköst. Hægt er að meðhöndla volvulus í stórum þörmum með því að leiða rör í endaþarminn.

Það getur verið þörf á skurðaðgerð til að létta hindrunina ef slönguna léttir ekki einkennin. Það getur líka verið þörf ef merki eru um dauða vefja.

Útkoman veltur á orsökum hindrunarinnar. Oftast er tekist að meðhöndla orsökina.

Fylgikvillar geta falið í sér eða leitt til:

• Ójafnvægi í raflausnum (efna- og steinefni í blóði)
• Ofþornun
• Gat (gat) í þörmum
• Sýking
• Gula (gulnun í húð og augum)

Ef hindrun hindrar blóðflæði í þörmum getur það valdið sýkingu og vefjadauða (krabbamein). Áhætta vegna vefjadauða er tengd orsök stíflunnar og hversu lengi hún hefur verið til staðar. Hernias, volvulus og intussusception hafa meiri krabbameinsáhættu.

Hjá nýfæddum, lömuðum ileus sem eyðileggur þörmum (necrotizing enterocolitis) er lífshættulegt ástand. Það getur leitt til blóðsýkinga og lungnasýkinga.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú:

• Getur ekki framhjá hægðum eða bensíni
• Höfðu bólginn kvið (útþenslu) sem hverfur ekki
• Haltu áfram að æla
• Hafa óútskýrða kviðverki sem hverfur ekki

Forvarnir eru háðar orsökum. Meðferðaraðstæður, svo sem æxli og kviðslit sem geta leitt til hindrunar, geta dregið úr áhættu þinni.

Sumar orsakir hindrunar er ekki hægt að koma í veg fyrir.

Lömunarveiki; Þarmasveifla; Þarmatruflanir; Íleus; Gervihindrun - þörmum; Ristilþarmur Stífla í hægðum

• Hreinsa fljótandi mataræði
• Fullt fljótandi mataræði
• Stór uppgangur í þörmum - útskrift
• Lítill þörmaskurður - útskrift
• Samtals ristilspeglun eða skurðaðgerð á brjósti - útskrift

• Meltingarkerfið
• Þrengsli - röntgenmyndun af þarma og maga
• Leifar - röntgenmyndun á þarma
• Skelfing - röntgenmynd
• Volvulus - röntgenmynd
• Hindrun í smáþörmum - röntgenmynd
• Lítill þörmaskurður - röð

Harris JW, Evers BM. Mjógirni. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 49. kafli.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ristill og endaþarmur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.

Halda WC, Turnage RH. Hindrun í þörmum. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 123. kafli.