Vefjameðferð

Acromegaly er ástand þar sem of mikið vaxtarhormón (GH) er í líkamanum.

Vefjagigt er sjaldgæft ástand. Það stafar af því að heiladingullinn framleiðir of mikið vaxtarhormón. Heiladingullinn er lítill innkirtill sem er festur í botni heilans. Það stýrir, framleiðir og losar nokkur hormón, þar á meðal vaxtarhormón.

Venjulega losar krabbamein (góðkynja) í heiladingli of mikið vaxtarhormón. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er hægt að erfða æxli í heiladingli.

Hjá börnum veldur of mikið GH risavaxni frekar en stórvægi.

Einkenni vöðvakvilla geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Líkamslykt
• Blóð í hægðum
• Karpallgöngheilkenni
• Skertur vöðvastyrkur (slappleiki)
• Skert jaðarsjón
• Auðveld þreyta
• Of mikil hæð (þegar umfram GH framleiðsla byrjar í barnæsku)
• Of mikil svitamyndun
• Höfuðverkur
• Stækkun hjarta, sem getur valdið yfirliði
• Hæsi
• Verkir í kjálka
• Liðverkir, takmörkuð hreyfing á liðum, bólga í beinum svæðum í kringum lið
• Stór andlitsbein, stór kjálki og tunga, víða tennur
• Stórir fætur (breyting á skóstærð), stórar hendur (breyting á hring eða stærð hanska)
• Stórir kirtlar í húðinni (fitukirtlar) sem valda feita húð, þykknun húðar, húðmerki (vöxtur)
• Kæfisvefn
• Stækkaðir fingur eða tær, með bólgu, roða og sársauka

Önnur einkenni sem geta komið fram við þennan sjúkdóm:

• Ristilpólpur
• Of mikill hárvöxtur hjá konum (hirsutism)
• Hár blóðþrýstingur
• Sykursýki af tegund 2
• Stækkun skjaldkirtils
• Þyngdaraukning

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni þín.

Hægt er að panta eftirfarandi próf til að staðfesta greiningu á stórvöxtum og athuga fylgikvilla:

• Blóðsykur
• Vaxtarhormón og bælingarpróf á vaxtarhormóni
• Insúlínlíkur vaxtarþáttur 1 (IGF-1)
• Prólaktín
• Röntgenmynd af hrygg
• Hafrannsóknastofnun heilans, þar með talinn heiladingli
• Hjartaómskoðun
• Ristilspeglun
• Svefnrannsókn

Hægt er að panta aðrar prófanir til að athuga hvort restin af heiladingli virki eðlilega.

Skurðaðgerð til að fjarlægja heiladingulsæxlið sem veldur þessu ástandi leiðréttir oft óeðlilegt GH. Stundum er æxlið of stórt til að hægt sé að fjarlægja það að fullu og vöðvakvilla er ekki læknaður. Í þessu tilviki er hægt að nota lyf og geislun (geislameðferð) til meðferðar á stórfrumukvilla.

Sumir með æxli sem eru of flóknir til að fjarlægja með skurðaðgerð eru meðhöndlaðir með lyfjum í stað skurðaðgerðar. Þessi lyf geta hindrað framleiðslu GH frá heiladingli eða komið í veg fyrir verkun GH í öðrum líkamshlutum.

Eftir meðferð verður þú að leita til þjónustuaðila þíns reglulega til að ganga úr skugga um að heiladingullinn virki eðlilega og að vökvakvilla komi ekki aftur. Mælt er með árlegu mati.

Þessar heimildir geta veitt frekari upplýsingar um fíkniefni:

• Rannsóknarstofnun í sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum - www.niddk.nih.gov/health-information/ endocrine-diseases/acromegaly
• Landssamtök sjaldgæfra raskana - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

Heiladingulsaðgerð gengur vel hjá flestum, allt eftir stærð æxlisins og reynslu taugaskurðlæknis af heiladingulsæxlum.

Án meðferðar versna einkennin. Aðstæður eins og hár blóðþrýstingur, sykursýki og hjartasjúkdómar geta valdið.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með einkenni um stórvægisvandamál
• Einkenni þín lagast ekki við meðferð

Ekki er hægt að koma í veg fyrir fíkniefnasjúkdóm. Snemma meðferð getur komið í veg fyrir að sjúkdómurinn versni og komið í veg fyrir fylgikvilla.

Somatotroph adenoma; Vaxtarhormón umfram; Vaxtarhormón seytir heiladingulsæxli; Heiladingli risi (í barnæsku)

• Innkirtlar

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: leiðbeiningar um klíníska iðkun innan innkirtla samfélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Innkirtlatruflanir og hjarta- og æðasjúkdómar. Í: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kafli 81.

Melmed S. Acromegaly. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 12. kafli.